SKÅLLAD TUNGA: ORSAKER, SYMTOM OCH BEHANDLINGAR - MEDICIN - 2026

Den skalade tungan är ett tillstånd som orsakar smärta, brännande eller stickande på tungan, antingen helt eller den del som motsvarar buccal slemhinnan. Det hänvisas av patienten till en "brännande känsla."

Det är en del av det som kallas brännande munsyndrom, glossodynia (smärtsam tunga) eller gloskopyros (brinnande tunga), samt stomatodynia, stomatopiros eller oral dysestesi.

Fiktiv framställning av det huvudsakliga skalade tungesyndromet. Creative Commons Zero License - CC0

Detta syndrom är en klinisk bild som kännetecknas av känslorna i munhålan som beskrivs ovan, utan andra kliniska eller laboratoriedata för att förklara symtomen.

Det har också definierats som kronisk smärta eller sveda i tungan eller i munslemhinnan under åtminstone en längre tid på 4 till 6 månader, utan att presentera andra kliniska eller laboratorietecken.

Denna patologi är vanligare hos kvinnor vid klimakteriet. Orsaken är inte känd och många faktorer av olika ursprung har varit inblandade, varför det betraktas som en multifaktoriell sjukdom.

Näringsmässiga, hematologiska, reumatologiska, hormonella, neurologiska, psykologiska, dietiska och hygieniska faktorer har föreslagits.

Detta syndrom som påverkar livskvaliteten för personer som lider av det kommer att beskrivas nedan och, även om det är okänt ursprung, kommer några relaterade antecedenter, diagnostiska riktlinjer och terapeutiska tillvägagångssätt att beskrivas.

Orsaker till bränd tunga

Brännande munsyndrom eller brinnande mun kan vara primärt eller idiopatiskt, det vill säga orsaken är okänd och sekundär eftersom det är relaterat till systemiska eller lokala förhållanden som kan predisponera eller orsaka denna symptomatologi.

Systemiska eller lokala orsaker

Denna känsla av stickande, brännande, smärta och / eller förbränning av tungan eller munhålan åtföljs inte av lesioner i slemhinnan. Det är vanligare hos kvinnor efter 50 års ålder och av denna anledning associerar vissa författare det med en minskning av östrogener.

Hos äldre patienter har det ofta varit kopplat till dåligt anpassade proteser, ångest och depression, som kan behandlas. I andra fall har det också varit kopplat till vanan hos vissa äldre att permanent trycka tungan mot tandköttet eller tänderna.

Symtom leder ibland till vitamin B12-brist, järnbrist, diabetes mellitus (diabetisk neuropati), milda Candida-infektioner, geografisk tunga (eller godartad migrerande glitit), känslighet för vissa livsmedel som kanel, mild xerostomia (torr tunga) ) och Vinson Plummer-syndrom.

Vinson Plummer-syndrom är ett sällsynt syndrom. Det är relaterat till järnbrist, anemi, dysfagi och andra esophagealproblem och med en oral patologi som kännetecknas av glitit, gloskopyros, glododyni och vinklad cheilit (smärtsam skada i munhörnet).

Andra relaterade orsaker har varit allergier mot tandmaterial såsom koboltkloridmetylmetakrylat, kvicksilver och nickelsulfat.

Allergier mot vissa ämnen som ingår i livsmedel som kanelsaldehyd (matsmak och tandkräm), propylenglykol, nikotinsyra (smörjmedel i tandkräm) och sorbinsyra (konserveringsmedel i vissa livsmedel). I dessa fall är symtomen intermittenta.

Läkemedel

Vissa läkemedel är relaterade till känslan av en skalad mun eller brinnande mun, bland dessa är vissa antihistaminer och neuroleptika, vissa antihypertensiva medel som hämmare av renin-angiotensinsystemet och bensodiazepiner.

symtom

Detta syndrom kan förekomma i alla åldrar, vissa författare beskriver till och med det som en av de första manifestationerna av HIV-infektion. Det är sällsynt hos de under 30 år och dess högsta frekvens är för kvinnor runt 50-70 år, även om det också förekommer hos män.

Genom visuell undersökning observerades inga lesioner på munslemhinnan eller på tungan, endast vissa patienter hade kapade läppar och torr slemhinna.

Patienter beskriver sina irriterande orala känslor som brännande känslor, stickningar, stickningar, domningar. Dessa känslor kan variera från milda till måttliga till svåra. De kan vara kontinuerliga eller intermittenta (fluktuerande).

Vissa patienter beskriver att de inte har några symtom när de står upp och sedan dyker de upp hela dagen och når sin maximala intensitet på eftermiddagen. Dessa fall är ofta relaterade till näringsbrister.

Dåligt anpassad tandprotes en orsak till glossodynia (Källa: Pilar Molés Julio via Wikimedia Commons)

Andra rapporterar kontinuerligt obehag som förvärras på natten, relaterat till ångest eller depression. Andra har periodvis obehag med några dagar utan symtom, denna form av presentation är ofta relaterad till allergier.

Upplevelserna kan vara belägna på tungan eller i någon del av munhålan. Spetsen och de främre två tredjedelarna av tungan är de vanligaste platserna. Hos bärare av tandproteser eller tandproteser är känslorna belägna i den alveolära åsen.

Patienter kan också rapportera torr mun (xerostomia) och konstig smak.

behandlingar

Det terapeutiska tillvägagångssättet är svårt och användningen av vissa mediciner, ibland istället för att förbättra, förvärrar symtomen. Först rekommenderas att göra en noggrann klinisk diagnos för att fastställa närvaron av lokala eller systemiska kausalfaktorer.

När munhålan undersöks bör protesernas passform, ocklusionsproblem, förekomsten av vissa vanor som bruxism, en ofrivillig vana som får patienten att knyta käken kraftigt och slipa tänderna, som anger känslomässig stress, undersökas.

I munhålan bör förekomsten av geografisk tunga, mild candidiasis och xerostomia utvärderas.

Om ingen av de ovannämnda förändringarna är närvarande bör systemiska orsaker utvärderas, till exempel brister i B-vitaminer, järnbrist, hormonella problem och allergier. För detta kommer den kliniska undersökningen och komplementära test att användas.

Lokal behandling

Lokala orsaker relaterade till tandproteser, ocklusion, bruxism och lokal candidiasis måste korrigeras och behandlas och många gånger löser detta problemet så att symptomen försvinner.

Om problemet är xerostomia, kan en bensydaminlösning, som är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel, användas. Det används lokalt med ”swish” som munvatten. Det finns referenser som indikerar att denna procedur hos vissa patienter förbättrar xerostomia, minskar smärta och brännande känsla.

Vid orsaker relaterade till näringsunderskott måste dessa behandlas och vissa lokala åtgärder kan användas samtidigt. Dessa inkluderar användning av några topiska swish-lösningar, såsom swish framställda med varmt vatten, difenhydraminsirap (antihistaminmedicin), natriumbikarbonat och väteperoxid.

En annan terapeutisk åtgärd som har visat sig vara effektiv för vissa patienter är användningen av hypnos, eftersom det minskar ångest och smärta.

Läkemedels

Hos patienter där empiriska procedurer misslyckas eller en exakt orsak relaterad till deras symtom inte kan upptäckas, kan vissa farmakologiska procedurer anges.

Anxiolytika och antidepressiva medel bör användas med försiktighet eftersom även om de ursprungligen kan ge förbättringar, kan biverkningen av xerostomia relaterad till deras användning senare förvärra den kliniska bilden.

Hos vissa patienter har goda resultat erhållits med gabapentin, ett antikonvulsivt läkemedel som indikeras vid låga doser.

referenser

1. Arnáiz-Garcíaa, ME, Arnáiz-Garcíab, AM, Alonso-Peñac, D., García-Martínd, A., Campillo-Campañac, R., & Arnáize, J. (2017). allmän- och familjemedicin.
2. Forssell, H., Jääskeläinen, S., Tenovuo, O., & Hinkka, S. (2002). Sensorisk dysfunktion vid brinnande munsyndrom. Smärta, 99 (1-2), 41-47.
3. Grushka, M., Epstein, JB, & Gorsky, M. (2002). Brinnande munsyndrom. Amerikansk familjeläkare, 65 (4), 615.
4. Iorgulescu, G. (2009). Saliv mellan normal och patologisk. Viktiga faktorer för att bestämma systemisk och oral hälsa. Journal of medicine and life, 2 (3), 303.
5. Perdomo Lovera, M., & Chimenos Klistner, E. (2003). Burning mouth syndrom: uppdatering. Framsteg inom odontostomatologi, 19 (4), 193-202.
6. Ros Lluch, N., Chimenos Küstner, E., López López, J., & Rodríguez de Rivera Campillo, ME (2008). Burning Mouth Syndrome: Diagnostisk och terapeutisk uppdatering. Framsteg inom odontostomatologi, 24 (5), 313-321.
7. Viglioglia, P. (2005). Stomatodynia-glossodyni. Acta Terap Dermatol, 397.