LUMBOSCIATICA: SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLINGAR OCH ÖVNINGAR - MEDICIN - 2026

Den lumbosciatica motsvarar smärtan från den lumbala regionen som följer banan av ischiasnerven. Det skiljer sig från lumbago, begränsat till korsryggen. Medan lumbago orsakas av muskelkontraktion, inkluderar lumbosciatica kompressionssmärta i ischias.

Det är ett tillstånd som involverar både ben och leder - ländryggen - såväl som de mjuka delarna av regionen. Nerverötterna som utgör den ischiasnerven påverkas också, och tillsammans bestämmer de de karakteristiska symtomen.

Källa: flickr.com

Den ischias är den tjockaste och längsta nerven i människokroppen. Den är född från föreningen av nervrötterna L4 och L5 - i ländryggen - samt S1, S2 och S3 (bakre bäckenet) som löper genom midjan, skinkan och baksidan av låret. Dess funktion är att ge känslighet för den bakre delen av nedre extremiteten, förutom benets och fotens laterala aspekt.

Ländryggsmärta drabbar en stor del av världens befolkning minst en gång i livet. Ischias nervkomprimering är mindre vanligt och representerar ändå en av de vanligaste orsakerna till frånvaro från arbetet.

Vid många tillfällen ger symptomen på lumbosciatica oförmåga för patientens dagliga aktivitet, inklusive arbete. Det är därför detta villkor påverkar ett lands ekonomiska aktivitet. Att känna till, diagnostisera och behandla lumbosciatica är viktigt eftersom det är en funktionsnedsättande sjukdom.

symtom

ByVdolencfromWikimediaCommons

Låg ryggsmärta är ett tillstånd som påverkar ryggradens ryggrad och involverar ischiasnerven. Det är ett tillstånd vars kardinal symptom är smärta, orsaken till funktionsnedsättningen som observeras. Andra observerade symtom härrör från komprimering av nervrötterna från ryggradens ryggrad.

Smärta

Strukturerna involverade i lumbosciatica är rygg- och paravertebrala muskler och rötter i ischiasnerven. Av denna anledning är smärta både somatisk och neuritisk.

Somatisk smärta

Det motsvarar det symptom som orsakas av reaktiv och långvarig muskelkontraktur. Detta är vanligtvis det första symptom på sjukdomen och är relaterat till trauma, felaktig hållning eller fysisk ansträngning.

Muskelvärkreceptorer kan svara på mekanisk stress, tryck, stickskador och stretching. Extrem fysisk ansträngning och trauma är den främsta orsaken till muskelsmärta.

Den intervertebrala skivan, en struktur som skiljer två sammanhängande ryggkotor, har också smärtreceptorer. Direkt komprimering av skivan på grund av herniation eller förskjutning orsakar smärta på denna nivå.

Sacro-iliac-leden är utsatt för skador orsakade av fysisk ansträngning, sträckning och trauma, utöver ledens patologier. Av denna anledning är smärtan på denna nivå möjlig på grund av skador i detta område.

Neuropatisk smärta

Först av allt måste det beaktas att nervens struktur är känslig för smärta. Med hänsyn till att lumbosciatica är en produkt av kompression av nerven, uppstår smärta av nervöst ursprung av detta skäl.

Mekanismen för produktion av neuropatisk smärta genom kompression är ännu inte klar. Förekomsten av receptorer för skadliga stimuli som kan utlösa frisättning av ämnen som orsakar inflammation och följaktligen smärta föreslås.

En viktig egenskap hos ischias smärta är dess strålning till gluteus och lår på sidan motsvarande den drabbade nerven. Nerven bildas av sammanslagningen av nervrötterna som kommer ut från de intervertebrala utrymmena i ländryggen (L) och korsbenet (S).

Från de intervertebrala utrymmena framkommer L4 - L5, L5 - S1 och S1 - S2 de huvudsakliga rötterna som bildar ischias. Strålningen av smärta beror på den drabbade roten. Om den drabbade delen, till exempel, är L4 - L5, kommer smärtan att stråla från skinkan till bakre och yttre lår, till och med når den första tån.

Inflammation

All aggression, trauma eller skadlig stimulans som får en vävnad producerar inflammation. Inflammation innebär frisättning av ämnen som produceras av kroppen som orsakar vasodilatation och därmed inflammatoriska manifestationer: ödem, lokal värme och smärta.

I lumbosciatica inducerar den orsakande faktorn ett lokalt inflammatoriskt svar som ger förändringar i vävnaderna och deras följd symtom. Det är ett symptom som kan producera smärta

Funktionell begränsning

Liksom vid inflammation är begränsning av rörelse eller aktivitet relaterad till smärta. Funktionell begränsning innebär en minskning av aktiviteter som kan leda till funktionell impotens.

Konsekvensen av begränsningen av rörelser är minskningen eller upphörandet av individens normala aktiviteter.

Parestesier och sensoriska störningar

Prickande, stickningar, klåda, en brännande känsla eller känslan av genomströmning är symtom på parestesi. När de sensoriska fibrerna i de perifera nerverna påverkas, uppträder parestesi som en manifestation av neurologisk förändring.

Områdena där parestesi observeras motsvarar de innerverade av grenarna i ischiasnerven som påverkas.

Känslighet är förmågan att uppleva olika yttre stimuli, såsom temperatur, beröring, tryck och smärta. Den här egenskapen kan ändras till följd av nervkomprimering. Det kan manifestera sig som domningar i ett specifikt område i det drabbade nedre extremiteten.

Parsia och d

När motorfibrerna i en nerv komprimeras av ett externt medel är muskelkontraktionen begränsad, vilket minskar normal rörlighet. Denna förändring kallas pares, och tolkas som svaghet eller "tyngd" av det drabbade lemmet.

orsaker

Komprimeringen av rötterna som bildar ischiasnerven är den avgörande faktorn som orsakar lumbociatalgi. Olika orsaker, mekaniska eller icke-mekaniska, verkar på nerven och orsakar inflammatoriska förändringar som leder till förändring av dess funktion. Inflammation av en nervrot kallas radikulopati.

Den vanligaste orsaken till lumbosciatica är herniated skiva, en strukturell förändring av skivan som separerar två ryggkotor. Den intervertebrala skivan består av en nucleus pulposus som finns i en fibrös kapsel. Om kapseln slits ut eller försvagas kommer kärnan pulposus ut genom svagheten som producerar herniated skivan.

När bråket inträffar kan rotkomprimeringsmekanismen vara både av det tryck som utövas av de två sammanhängande ryggkotorna och av den mekaniska effekten av samma brok.

Andra orsaker till ischias radikulopati verkar på liknande sätt: konstant och långvarigt extrinsiskt tryck på roten och följaktligen neurologisk skada.

Mekaniska orsaker

- Diskbråck.

- Muskelkontraktur.

- Myofascit

- Skivdegeneration

- Artros eller facettartros.

- Vertebral stenos.

- Lumbal trauma.

- Vertebral fraktur.

- Spondylolistes eller onormal förskjutning av ryggkotorna

- Ryggrads-, extramedullära eller vertebrala kroppstumörer.

- Onormal ärrbildning eller fibros efter ländryggen.

- Infektioner, såsom vertebral osteomyelit.

- Graviditet.

- Fetma.

Icke-mekaniska orsaker

- Piriformis muskelsyndrom.

- Sacroiliitis eller dysfunktion i sacroiliac joint.

- Perifer neuropati

- Myosit och andra myopatier.

- Neurologiska syndrom.

- Multipelt myelom.

- Metastas.

- Bekämpad spondylit.

- Osteopeni och osteoporos.

- Defekter eller sjukdomar i höften.

- Psogogen smärta, förutom andra psykiatriska eller psykologiska störningar.

behandlingar

-Farmakologisk

Medicinering bidrar till symptomlindring och är ibland tillräcklig som en del av konservativ behandling. De mest använda medicinerna inkluderar behandling av smärta, inflammation och neuropatier.

NSAID

Icke-steroida antiinflammatoriska smärtstillande medel - som ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolac eller naproxen - är kända för sina effekter på smärta. Dessutom har de en effekt på inflammation i mjuka vävnader.

Steroider

Denna grupp inkluderar dexametason, betametason, metylprednisolon. De fungerar som antiinflammatorier och har därför effekter på smärta.

opioider

Dess effekt är som medelhög till hög smärtstillande men utan effekter på inflammation. Opioidläkemedel är kodin, nalbufin, tramadol, buprenorfin, meperidin och morfin. Användningen är reserverad vid svår smärta.

Muskelavslappnande medel

Tiokolkikosid är en av de mest använda muskelavslappnande medlen. Den verkar på skelettmuskeln som ger lättnad genom att minska muskelkontrakturen.

Läkemedel med antineuritisk effekt

Först som antiepileptiska läkemedel, gabapentin och pregabalin är läkemedel som används för behandling av neuropatisk smärta.

Det är syntetiska former med en struktur som liknar Gamma-amino-smörsyra (GABA). Handlingsmekanismen är inte exakt men det antas att de ingriper på kalciumkanaler.

Komplex B

De vitaminer som utgör B-komplexet (B1, B6 och B12) har använts för behandling av neuropatier. Dess effektivitet och verkningsmekanism studeras fortfarande.

-Fysioterapi

Fysioterapi inkluderar övningar som syftar till att förbättra symtomen på radikulopati, samt att förebygga funktionshinder. De måste anges av specialister. Det är en konservativ terapeutisk åtgärd.

-Kirurgi

Kirurgisk ingrepp används i allvarliga fall av radikulopati. När konservativ terapi, mediciner och fysioterapi inte ger lättnad för patienten och han är oförmögen utförs kirurgi.

Målet med operationen är att ta bort orsaken till nervrotkomprimeringen. Frigörandet av nervfibrer undertrycker symtomen och återställer nervfunktionen.

Vid ryggradssjukdom reparerar denna behandling den skadade skivan, ersätter den med en protes eller fixerar ryggkotorna för att stabilisera leden. Det används också för skärning av tumörer eller korrigering av andra orsaker.

Rekommenderade övningar

ByDavidjr74viaWikimediaCommons

Fysisk träning och fysioterapi ger lättnad för smärta i ryggen, samtidigt som det hjälper till att förbättra rörligheten. All fysisk aktivitet eller träning måste anges och övervakas av en fysioterapeut och fysisk läkare. De kommer endast att anges och tillåts när träning inte förvärrar ett befintligt tillstånd.

Överväganden för att välja fysioterapi och rehabilitering beror på korrekt diagnos av orsaken till lumbosciatica. Vissa patologier som tumör, infektiös, svår trauma eller systemisk sjukdom kräver omedelbar läkarvård i första hand.

Målen för övningen är baserade på tre förutsättningar: stretching, förstärkning av buk- och paravertebrala muskler samt adekvat aerob konditionering. Det är viktigt att notera att fysioterapi kan utföras före eller efter den angivna operationen eller behandlingen.

Det finns otaliga typer av övningar, men de vanligaste är baserade på de tre nämnda lokalerna.

Stretching

Det är de första övningarna som måste utföras på grund av deras enkelhet. Det mest kända är kobrapositionen, som består av att lyfta bagagerummet med armarna från ett liggande läge (benägna eller med ansiktet nedåt) och hålla höfterna vilande på marken.

En variant av denna övning utförs när du står och skjuter stammen tillbaka med händerna vilande på höfterna. Aktiviteten bör börja med liten ansträngning och gradvis öka.

Stärka buken och ryggen

För att stärka korsryggen placeras patienten i benägna läge och börjar med att samtidigt höja armen på ena sidan och benet på motsatt sida med knäet utsträckt.

Magmusklerna stärks i grupper. För de övre buken läggs patienten rygg (framsidan upp) och huvudet och axlarna höjs, vilket håller positionen under en viss tid.

De nedre buken kräver att från och med samma läge höjs de utsträckta underbenen. Detta görs samtidigt som nedre del av magen håller sig fast.

Aerob övningar

De är alla de vars syfte är att förbättra fysiskt tillstånd, motstånd och kardiovaskulärt arbete. Aerob övningar inkluderar lätt jogging, stationär eller konventionell cykling och simning. Aktiviteter som innebär aerob konditionering måste tillåtas, indikeras och övervakas av specialister.

Väl använt fysisk aktivitet är fördelaktigt för patologier som producerar lumbosciatica eller kronisk lumbago. Det finns specifika övningar för varje patologi separat, utförda med indikation eller specialiserad guide.

referenser

1. Chawla, J (2018). Låg ryggsmärta och ischias. Återställdes från emedicin. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Lumbar (intervertebral) skivstörningar. Återställs från emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev av Conrad S, M 2018). Ischias. Återställs från medicinenet.com
4. Wikipedia (sista rev 2018). Ischiasnerven. Återställs från en.wikipedia.org
5. Wikipedia (sista rev 2018). Ischias. Återställs från en.wikipedia.org
6. WebMD Medical Reference (Rev av Ratini, M 2018). Smärtbehandling och ischias.Kontrollerat från webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Vad du behöver veta om ischias. Återställs från spine-health.com
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica i konsultation i neurologi, University Hospital of Cocody Epidemiologic, Clinical, Therapeutic and Evolutionary Aspects. Återställs från scirp.org
9. Miller, RS (2010). Sciatica övningar för smärtlindring av ischias. Återställs från spine-health.com
10. Webmd-redaktörer (Rev av Wheeler, T. 2018). Bra och dåliga övningar för lågryggsmärta. Återställs från webmd.com