LUMBOCIATALGIA: SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLING - MEDICIN - 2025

Den ischias är smärta i ländryggs segmentet av ryggraden som, genom att förstå nervrötterna av ischiasnerven / eller nedre delen av den drabbade sidan är också strålar till skinkorna och. Lumbociatalgia är inte en sjukdom eller en diagnos som sådan; de är kliniska symtom som genereras av flera orsaker och patologier.

Lågryggsmärta i sig innebär att man skapar smärta i ryggraden och paravertebralen, vilket vanligtvis strålar beroende på den strukturella kompromiss som producerar den. Å andra sidan kännetecknas sciatic smärta av smärta av nervöst ursprung i det område som är inerverat av den ischiasnerven. Detta är vanligtvis ensidig, till skillnad från ländryggsmärta, som vanligtvis är bilateral.

Den ischiasnerven är den längsta och tjockaste i kroppen. Dess rötter kommer från L4, L5, S1 och S2; därför åtföljs vanligtvis ländryggsmärta av involvering av ischiasnerven. Dess rutt går från ländryggen, som passerar i sidled genom gluteus och den bakre delen av låret och bifurcates i poplitealregionen för att bilda skenben och peroneala nerv.

Dessa nerver löper ner på baksidan av benet. Den peroneala nerven är indelad i ytlig peroneal och djup peroneal, medan den tibiala nerven fortsätter med den mediala plantar och laterala plantarnerven, som ger en motorisk komponent och en sensorisk komponent till tårna.

I denna mening motsvarar lumbociatalgia en underkategori inom smärta i ryggen, känd som smärta i ryggen med radikulopati. Låg ryggsmärta kan bero på mekaniska eller inflammatoriska orsaker; en fullständig fysisk undersökning och historia kan vara tillräcklig för att korrekt diagnostisera orsaken till smärta.

Låg rygg och ischias smärta av mekanisk typ förvärras vanligtvis av fysisk aktivitet och förbättras med vila. Till exempel, en person som arbetar 8 timmar om dagen sitter utan lämpliga ergonomiska förhållanden, när han ligger på natten, avtar smärtan.

Å andra sidan förvärras smärta av inflammatoriskt ursprung med vila och förbättras med fysisk aktivitet. Den gamla mannen som vaknar upp på morgonen har till exempel smärta i ryggraden och när dagen utvecklas och han gör rörelser minskar smärtan.

Orsaker till lumbociatalgi

Det har redan klargjorts att smärta i ryggraden motsvarar den typ av ländryggsmärta som uppstår med radikulopati, dess vanligaste orsak är L4-L5 och L5-S1 intervertebral skiva herniation, med komprimering av nervroten.

Akut lumbociatalgi beror främst på mekaniska orsaker - mestadels postural - och på grund av mekanismen för repetition av rörelse.

Det finns emellertid många orsaker till smärta i ryggen som kan äventyra ischiasnerven: att vara överviktig är en av dessa. Den ökning i vikt som ländryggen måste stödja kan orsaka radikalkomprimering av vagusnerven och producera lumbociatalgia, även hos gravida kvinnor.

Andra av de vanligaste orsakerna till lumbociatalgi är otillräckliga ergonomiska förhållanden och under lång tid, liksom fysisk träning utan tidigare träning, förändringar i de fysiologiska krökningarna i ryggraden (såsom lumbal hyperlordos eller skoliose), ligamentösa patologier och fortsatta muskelkontraktioner.

symtom

Symtomen på lumbociatalgi är ganska allmänna, varför det är så enkelt att fastställa den kliniska bilden endast med anamnese och fysisk undersökning.

Smärtan börjar plötsligt, lokaliseras längs ryggraden och nedre extremiteterna och varierar vanligtvis i intensitet från måttlig till svår.

Karaktären på smärtan är främst stickande. Patienten rapporterar känslan av "en chock" längs den ischias nerv.

Bestrålning beror på den komprimerade nervroten, och smärta är vanligtvis kontinuerlig och förvärras av rörelse, så det är vanligt att hitta patienter som halter eller går med ryggen böjd i sidled till motsatt sida av skadan.

Smärtan åtföljs vanligtvis av en stickande känsla eller parestesi i nedre extremiteten på den drabbade sidan, liksom av minskad muskelstyrka.

Behandling

Behandlingen bygger på att minska symtomen, men fokuserar på postural korrigering och allmänna åtgärder för att förhindra att smärta håller över tid och utvecklas till kronisk lågryggsmärta.

Många behandlingar i det förflutna har visat sig vara ineffektiva, som säng vila, ländryggraktion, sacroiliac fusion och coccygectomy.

När det gäller farmakologisk behandling kan användningen av paracetamol och NSAID vara tillräcklig för smärtlindring; om det finns svår smärta kan användningen av opiater dock vara nödvändig.

glukokortikoider

Användningen av glukokortikoider genom epidurale injektioner lindrar vanligtvis symtomen på rotkompressionssmärta, men de förbättrar inte den långsiktiga orsaken och har visat sig inte minska behovet av efterföljande kirurgiska ingrepp.

Återhämtningstid

66% av patienterna med lumbociatalgi rapporterar spontan klinisk förbättring på cirka 6 månader.

Den ideala behandlingen för dessa patienter är fysioterapi och McKensie-metoden är en av de metoder som används mest av fysioterapeuter världen över.

Fysiska övningar för att lindra lågryggsmärta

Beroende på orsaken till smärta i ryggen finns det övningar som kan hjälpa till att lindra symtomen. I allmänhet är det viktigt att veta orsaken till smärtan, för att inte utföra övningar som kan skada den initiala skadan.

Emellertid rekommenderas de övningar som syftar till att stärka musklerna i ryggen och buken, vilket hjälper till att stödja kroppsvikt och undvika att lämna hela belastningen på ryggskivorna.

McKenzie-metoden (uppkallad efter en Nya Zeelands fysioterapeut) bygger på resonemanget om att smärtan kommer från ett problem med skivutrymmet, då förlängningsövningar bör minska smärtan genom att utöka utrymmet.

Denna metod använder centraliseringen av smärta genom övningar som använder de övre och nedre extremiteterna för att få smärta i ryggen, under förutsättningen att smärta tolereras mer i ryggraden än i nedre extremiteterna.

På samma sätt tillämpas även fysisk terapi dynamiska stabiliseringsövningar i ryggradens ryggrad, som består av att hitta den position som gör att patienten kan vara bekväm och inte känna smärta, och sedan utföra övningar som stärker ryggmusklerna som skulle möjliggöra att upprätthålla ryggraden i den positionen.

referenser

1. Harrisons principer för intern medicin. MC Graw and Hill. 18: e upplagan. Volym 1. Rygg- och nacksmärta. S. 129. Buenos Aires - Argentina.
2. Låg ryggsmärta och ischias. Orsaker, symtom och behandling. 2011. Återställd från: physiolution.com
3. Pepe Guillart. McKenzie-metoden. 2008. Återställd från: efisioterapia.net
4. JM Burn. US National Library of Medicine. Nationella institut för hälsa. Behandling av kronisk lumbosciatisk smärta. Proc R Soc Med. 1973 Jun; 66 (6): 544. Återställd från: ncbi.nlm.nih.gov
5. Peter F. Ullrich, Jr, MD, ortopedisk kirurg (pensionerad). Övningar för att stärka ryggen. 2015/01/12. Återställd från: spine-health.com