LEVATOR SCAPULAE-MUSKEL: EGENSKAPER, FUNKTIONER, SYNDROM - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den levator scapulae , som ibland kallas vinkel muskeln i skulderbladet, är beläget i den högra och vänstra posterolateral delen av halsen (det nominella muskel). Namnet kommer från latinska musculus levator scapulae.

Dess morfologi är mycket enkel, eftersom den liknar ett band, den är långsträckt, platt och tunn. Det kan ha mellan 1 och 5 muskelfasciler eller fibrer. Dessa är arrangerade på ett vackert sätt.

Grafisk representation av levator scapulae-muskeln Källa: modifierad av Uwe Gille / Anatomography. Redigerad bild.

Muskelns funktion lever upp till dess namn, eftersom den är ansvarig för att höja scapula. Den deltar också i adduktion och underordnad rotation av sidokanten på scapula eller axelblad. Slutligen styr och ger stabilitet i nackrörelserna.

Sträckning av musklerna kan leda till triggerpunkter. Denna muskel är i allmänhet översträckt på grund av sammandragning av antagonistmuskeln (pectoralis minor).

Människor med en levator scapula sträcker sig, förutom smärta från axelbladets område till nacken, ofta en sänkt axel och en framåtriktad scapula.

egenskaper

Det är en jämn, tunn, lång och platt muskel som liknar ett bälte. Det är beläget på den laterala och bakre nivån på nacken.

Dess muskelfibrer är orienterade mot dess ryggradsursprung och när de når den blir fibrerna mer köttiga (tendinösa), medan fibrerna i slutet av införandet (i scapula) inte genomgår förändringar.

Muskelfibrerna i sin helhet mäter mellan 14,9 och 18,3 cm (varierar från en individ till en annan) och kan uppvisa mellan 1 och 5 fascicles. I allmänhet är de indelade i övre, mellersta och nedre fascicles.

2006 studerade Mardones et al. 11 kroppar och fann att en av dem endast presenterade 2 fascikler, två fall hade 3 fascicles, fjorton fall hade 4 fascicles och bara tre av dem hade 5 fascicles.

Tiznado nämner att denna muskel tenderar att ha många variationer när det gäller dess ursprung, bana, infogning och antal fascikler och anser att de är viktiga att ta hänsyn till i rekonstruktiva operationer (muskelklaff), liksom i vissa patologier som uppstår med kronisk smärta axel. De onormala variationerna klassificerades i 6 sorter.

Å andra sidan har denna muskel använts sedan 1956 för att rekonstruera muskelfel, såsom: i rekonstruktiva huvud- och nackoperationer, utbyte av trapeziusmuskeln på grund av förlamning eller som en skydd av halspulsåren, bland andra.

Ursprung

Den kommer från de tvärgående processerna i de övre cervikala ryggkotorna (I-IV).

Muskelfiberns ursprung är uppdelat enligt följande: de tvärgående processerna för de första cervikala ryggraden I (atlas) och II (axeln) och de bakre knölarna i livmoderhalscellerna III och IV.

Om musklerna har flera fascicles är dessa arrangerade på ett vackert sätt. Överlägset har sitt ursprung i nivån för de första cervikala ryggkotorna, mellanprodukten uppstår vid nivån av det första segmentet (överlägsna fascikel) och de underordnade härrör från den mellanliggande fascikeln.

Vissa individer kan ha en tillbehörsfascikel som kommer från nivån på den bakre tuberkeln i livmoderhalsen.

Införande

Det sätts direkt på den mediala gränsen och överlägsna vinkeln på scapula. Om de studeras av fascicles införs de på följande sätt:

Den överlägsna fascikeln infogar i nivå med den sternocleidomastoida muskeln, den mellanliggande fascikeln vid den anterolaterala gränsen till trapeziusmuskeln, och den underordnade fascikeln vid skulpen.

Vissa individer kan ha ett tillbehörspacke som är infogat vid fascia av den främre muskeln i serratus med hjälp av en aponeurotisk rem.

Mardones et al. Uppnådde variation i införingsställena. De förklarar att 2 till 4 infogningspunkter kan uppnås hos samma individ. I sin studie hade 35% av liken 2 poäng införande, 55% 3 poäng och med 4 poäng endast 10%.

Av dessa infördes 100% vid den mediala kanten på scapula, 80% vid den övre vinkeln på scapula, 35% vid den övre kanten och 85% vid fasciaen hos den främre musklerna i serratus.

Innervation

De överlägsna grenarna i ryggraden eller livmoderhalsnerven (C3 och C4) innerverar den ytliga delen av muskeln, medan den dorsala skelformade nerven innerverar den djupt.

Bevattning

Denna muskel tillförs av de tvärgående och stigande livmoderhalsartärerna.

Funktioner

Dess funktion är mycket lätt att komma ihåg, eftersom den lever upp till dess namn, det vill säga den höjer scapula. Denna åtgärd utförs i samband med andra muskler. I huvudsak aktiveras levator scapulae-muskeln när denna rörelse utförs långsamt och utan motstånd mot den.

Men det är inte dess enda funktion. Det samarbetar med andra muskler i rörelse av scapular adduktion och underordnad rotation av scapulens sidokant.

Det är också en stabilisator för böjning och rörelser i nacken, speciellt rotation och lateral lutning. Det lutar också ryggraden.

syndromes

Triggerpunkter

Exponering för extrem förkylning, akuta infektioner i övre luftvägarna och att hålla axlarna upphöjda under lång tid är orsaker som kan orsaka bildning av triggerpunkter (smärtsamma knop) i denna muskel.

Ett exempel kan vara olämplig användning av en sockerrör (för hög eller krycka).

Felet görs ofta av att vilja lösa problemet genom att sträcka musklerna, men i detta specifika fall är det inte användbart, eftersom levator scapulae-muskeln vanligtvis är utsträckt.

Genom att observera en sänkt axel och skulderbladet lutas anteriört, kan det säkerställas att levator scapulae-muskeln sträckes.

Den ideala behandlingen innebär inte bara att man arbetar med musklerna som har triggerpunkterna, utan det är också tillrådligt att sträcka den antagonistmuskeln som måste kontraheras, i detta fall pectoralis minor.

För att behandla triggerpunkter, förutom att massage är användbar, kan andra tekniker som torr nålning användas på de aktuella punkterna. Denna behandling kommer att ge ett lokalt spasmrespons (REL), där musklerna plötsligt tränger samman.

Detta sänker koncentrationen av neurotransmittorer. Neurotransmittorer är ansvariga för att utlösa en serie reaktioner som ger smärta.

Relaterade störningar

Stel nacke

Taira et al 2003 citerade i Tiznado 2015, försäkrar att ett onormalt kontraktur i levator scapulae kan vara orsaken till torticollis på grund av livmoderhalsdystoni.

Sprengel deformitet

Det är en medfödd patologi som innebär en onormal permanent höjning av scapula. Eulenberg 1863 beskriver det första fallet, men det var inte förrän 1891 som Sprengel gav namnet till denna anomali. För hans del klassificerade Cavendish patologin enligt graden av engagemang (mycket mild, mild, måttlig och svår).

Denna patologi kan involvera dysplasi eller onormal utveckling av scapula, samt muskelatrofi eller hypoplasi.

Förutom missbildningar i morfologi och läge i det skulpturella benet, kan andra avvikelser förekomma, inklusive: frånvaro, hypoplasia eller fibros i vissa muskler, såsom trapezius, romboider och levator scapulae.

Dessa avvikelser kan producera en serie kliniska tecken, varvid de vanligaste är begränsningar i rörelse i axelleden, obalans i axelbandet, störningar i livmoderhalsen ryggraden, bland andra.

Gå framåt

Detta är en störning som inträffar med tillbakadragandet av levator scapula-muskeln, tillsammans med andra muskler som: pectorals (major och minor) och trapezius övre. Och med svaghet i de djupa flexormusklerna i nacken, romboider och framre serratus.

Denna störning kännetecknas av att presentera en främre position i huvudet (postural störning).

Patienten som lider av det uppvisar också hyperextension av huvudet, bröstkyfos och hängande axlar.

referenser

1. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapulae Muscle: Makroskopisk karaktärisering. Int. J. Morphol, 2006; 24 (2): 251-258. Finns på: scielo.conicyt.cl.
2. Pinzón Ríos ID. Gå framåt: en titt från biomekanik och dess konsekvenser för människokroppens rörelse. Pastor Univ. Santander. Hälsa 2015; 47 (1): 75-83.
3. Mardones F, Rodríguez A. Levator Scapula Muscle: Irrigation and Innervation. Int. J. Morphol. 2006; 24 (3): 363-368. Finns i: scielo. conicyt.cl.
4. "Levator scapulae muscle" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 28 april 2019, 11:19 UTC. 19 september 2019, 12:23
5. Arias J. 2016. Effektivitet av införandet av torr nålning av myofasciala triggerpunkter i smärta efter axeloperation. Examensarbete för att kvalificera sig till doktorsexamen. Complutense Madrid-fakulteten för omvårdnad, sjukgymnastik och podiatri. Finns på: eprints.ucm.es.
6. Tiznado G, Bucarey S, Hipp J, Olave E. Neck Muscle Variations: Accessory Fasciculus of the Levator Scapulae Muscle. 2015; Int. J. Morphol, 33 (2): 436-439. Finns på: scielo.conicyt.cl
7. Álvarez S, Enguídanos M. Sprengels deformitet. Rev Pediatr Aten Primaria 2009; 11 (44): 631-638. Finns på: scielo.isciii.es