DÅLIG MATSMÄLTNING: SYMTOM, ORSAKER, KONSEKVENSER, ÅTGÄRDER, DROGER - MEDICIN - 2026

Den dåliga matsmältningen eller matsmältningsbesväret är ett medicinskt tillstånd inklusive gastrointestinala symtom irriterande för patienten som ligger ovanpå buken, vanligtvis uppstår efter en måltid.

Diagnosen ställs av förhör och fysisk undersökning i buken. Om patienten rapporterar smärta i magsäcken, halsbränna, fullhet efter att ha ätit eller en känsla av att fylla snabbt börjar äta, kan läkaren misstänka matsmältningsbesvär.

Abdominal fysisk undersökning. Public Domain, commons.wikimedia.org

Patienter med ökat intra-abdominalt tryck, såsom feta och gravida kvinnor, är benägna att matsmältningsbesvär. Några av de vanligaste orsakerna är gastroesofageal reflux, långvarig administrering av antiinflammatorier och gallsten, bland andra.

Barn kan ha symtom på matsmältningsbesvär, men det är inte lika vanligt som hos vuxna. Det är svårt att diagnostisera denna sjukdom hos barn eftersom de symptom som de beskriver är mycket vaga, de kan också presentera andra som inte är de vanligaste, till exempel illamående och kräkningar.

Det är viktigt för läkaren att veta hur man väl kan skilja symtomen på matsmältningsbesvär från de andra typer av tillstånd som kan ge en liknande klinisk bild, såsom hjärt- eller matstrupsjukdomar.

Det finns ett stort antal naturläkemedel som lindrar symtomen på matsmältningsbesvär, men patienten bör konsultera en specialist, eftersom dålig matsmältning kan dölja en allvarligare sjukdom.

patofysiologi

Klyvning är den process som mat transporteras från munnen till magen. Det börjar med att tugga, där maten möter saliv och svälja.

Mat reser genom matstrupen och delas upp av ett antal specialiserade enzymer.

Matbolussen, som är tuggad mat, börjar separeras genom arbetet med matsmältningsenzymer. Denna process gör att det bildas en flytande komponent som töms från magen i tunntarmen.

Svällande system. Av OpenStax College - Anatomy & Physiology, Connexions webbplats. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 juni 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

En gång i tarmen absorberas den smälta maten i de olika delarna av den. På detta sätt når de intagna vitaminer och mineraler blodomloppet för att ge näring åt kroppen.

När det är dålig matsmältning kan den normala processen ändras i någon av dess faser. Beroende på tillståndet som orsakar matsmältningsbesväret, kan du berätta på vilken specifik punkt i din matsmältning problemet är.

Vid matsmältningsbesvär, även kallad dyspepsi, kan två grupper av patienter differentieras. De som har en tydlig orsak som orsakar störningen och de som inte gör det. Således separerar vi organisk dyspepsi respektive funktionell dyspepsi.

För att en person ska få diagnosen funktionell dyspepsi måste de ha studerats i minst tre månader utan att kliniska undersökningar och utvärderingar har gett någon orsak till sjukdomen.

orsaker

- Organisk dyspepsi

När man studerar patienten med dyspepsi eller matsmältningsbesvär finns fem grundläggande orsaker som förklarar varför personen lider av denna störning; Dessa är: gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), långvarig administration av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kronisk magsårssjukdom och gallsten eller gallsten.

Andra tillstånd, såsom maligna sjukdomar, irriterande tarmsyndrom och autoimmuna sjukdomar, kan också vara triggers av matsmältningsbesvär, men de är sällsynta.

Gastro-esophageal refluxsjukdom (GERD)

Reflux är en sjukdom där det hela tiden ökar mängden syra i magen. Patienter med detta tillstånd känner halsbränna och en känsla av uppblåsning.

Gastroesofafisk återflöde. Av BruceBlaus - commons.wikimedia.org

Nattersymtom är vanligare. Under dagen finns det episoder av magbesvär och fullhet efter måltiderna.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Användningen av smärtstillande medel och antiinflammatorier är en orsak till dyspepsi som ibland förbises. Många tar dessa läkemedel rutinmässigt eftersom de säljs utan begränsningar.

Användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom aspirin och ibuprofen, är förknippat med skador på magslemhinnan, magbesvär, magsmärta, gasupplevelse och, i mer avancerade fall, magsår.

Magsårssjukdom

När de studeras har cirka 10% av patienter med dyspepsi ett magsår eller duodenalsår.

De flesta magsårspatienter är infekterade med Helicobacter pylori, som är en bakterie som lägger sig i magen och tolvfingertarmen och fungerar genom att neutralisera normal syrasekretion och skada slemhinnan i dessa organ.

Bildande av ett H. pylori-magsår. Från Y_tambe - commons.wikimedia.org

gallsten

Gallsten eller gallsten är en sjukdom där stenar bildas i gallblåsan. Gallblåsan är behållaren som lagrar gallan och är avgörande för matsmältningen av fetter.

När det finns stenar i gallblåsan, fungerar det inte korrekt och påverkar utsöndringen av gallan, därför absorberas inte fettema ordentligt och orsakar symtom som buksmärta, fullhet efter att ha ätit och en sensation av gas.

- Funktionell dyspepsi

Funktionell dyspepsi är en som diagnostiseras hos en patient när alla patologier som kan orsaka matsmältningsbesvär utesluts. De diagnostiska kriterierna som har fastställts genom specialister över hela världen är följande:

- Ihållande matsmältningsbesvär i mer än 3 månader under de senaste 6 månaderna.

- Avsaknad av en organisk orsak till dyspepsi vid speciella undersökningar, såsom endoskopi i övre matsmältningen.

- Avsaknad av tecken på förbättring med avföring.

Detta sista kriterium lades till för att differentiera matsmältningsbesvär av funktionell typ från irriterande tarmsyndrom, vilket är en störning där det finns tarm- och kolonala symtom som inkluderar förändringar i evakueringsmönstret (diarré alternerades med perioder med förstoppning) och buksstörning, bland andra. .

Patienter med detta syndrom ser förbättring med evakuering, vilket inte är fallet med funktionell dyspepsi. Orsakerna till detta tillstånd är inte tydliga, men det är känt att det finns en stark psykologisk komponent som bidrar till dess utveckling.

Det har visats att i en hög andel patienter med funktionell dyspepsi lider av psykologiska tillstånd som ångest, depression och panikattacker. Detta leder till att de upprätthåller dålig mentalhälsa och minskar deras livskvalitet.

Konsekvenser och komplikationer

Matsmältningsbesvär eller dyspepsi är en ganska vanlig patologi och patienter som lider av det tenderar att självmedicinera utan att gå till en specialist. Av denna anledning kan det finnas komplikationer som går obemärkt och förväxlas med andra symtom av samma tillstånd.

Konsekvenserna har direkt att göra med orsaken till matsmältningsbesvär, men i allmänhet är det ett villkor som gradvis försämrar patientens livskvalitet.

Aptitlöshet

Nedsatt aptit är en vanlig följd av alla matsmältningsbesvär. Vissa känner sig inte hungriga medan andra slutar äta av rädsla för obehag som de presenterar senare.

Långvarig fasta förvärrar inte bara dyspepsi, det kan också leda till ytterligare skador på magsäcken, undernäring och anemi.

Undernäring

Undernäring har att göra med proteinvärden i blodet och inte direkt med fysiskt utseende, trots att det alltid finns viktminskning. Så en patient kan vara undernärd och inte se skön ut.

Skador på magslemhinnan

De personer i vilka orsaken till dålig matsmältning är långvarig administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan ge allvarliga skador på magslemhinnan som, så småningom och beroende på andra faktorer, kan orsaka ett perforerat magsår.

Detta är en allvarlig och akut komplikation, ganska ofta hos patienter som har behandlats med antiinflammatoriska läkemedel i mer än 3 månader utan medicinsk övervakning och utan magskydd.

Det inträffar när ett magsår helt korsar magskikten och lämnar det helt öppet mot bukhålan. Behandlingen är kirurgisk och när den inte körs i tid är den dödlig.

GERD

För patienter med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) kan esofageala komplikationer uppstå.

GERD får syrainnehållet i magen att nå spiserøret, problemet är att matstrupen slemhinnan inte motstår dessa surhetsnivåer, så det börjar ändra sin cellstruktur.

Dessa förändringar som esophagealceller gör för att anpassa sig till den sura miljön, kan resultera i mutationer som orsakar pre-maligna sjukdomar, såsom den lesion som kallas Barretts matstrupe, eller malign.

När patienten inte utvärderas av en specialist som utför motsvarande undersökningar och kan etablera en adekvat behandling, kan alla dessa komplikationer hända, vilket påverkar den allmänna hälsostatusen.

Dålig matsmältning hos barn

Trots att termen "dålig matsmältning" eller "dyspepsi" främst används för att förklara tillstånd hos vuxna patienter, har vissa författare sedan 1986 använt det för att beskriva symtom med samma egenskaper hos barn.

Det är inte vanligt att barn uppvisar dyspepsi, men denna diagnos måste beaktas vid utvärdering av en pediatrisk patient med återkommande buksmärta.

Abdominal fysisk undersökning hos ett barn. TRAILER TOWN, Irak (31 juli 2008) Navy Petty Officer 3: e klass LaSahon P. Washington, corpsman med 2nd Low Altitude Air Defense Battalion, 1st Marine Logistics Group, palpates buken hos ett irakiskt barn under ett kooperativt medicinskt engagemang, 31 juli. (Foto av Lance Cpl. Robert C. Medina)

Barn som får diagnosen matsmältningsbesvär är en liten procentandel mellan 5 och 10%. Av dessa har majoriteten funktionella störningar.

I dessa fall bör det diagnostiska tillvägagångssättet innehålla en förhör om förhållandena och barnets prestationer i skolan eller annan social aktivitet, eftersom dessa kan generera en psykologisk störning som orsakar symtomen.

När det gäller de barn där det finns en organisk komponent som diagnostiseras genom övre gastrointestinal endoskopi är huvudorsaken oftast långvarig administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Symtom hos pediatriska patienter skiljer sig något från de hos vuxna. De kan ha smärta i magen (särskilt på natten och efter att ha ätit), återkommande kräkningar eller anorexi.

Dålig matsmältning hos gravida kvinnor

Hos gravida kvinnor är dålig matsmältning en ganska vanlig störning som vanligtvis är mycket irriterande och som fortskrider med graviditeten. Det har två huvudorsaker: ökade hormoner och ett förstorat livmoder.

Den ökade mängden kvinnliga hormoner får den glatta muskeln, som är en del av magen och matstrupen, att slappna av. Detta bromsar matens gång i magen och ökar återflödet i matstrupen, vilket orsakar halsbränna och smärta.

När livmodern ökar i storlek ökar det intra-abdominaltrycket. Tarmen, kolon och mage skjuts tillbaka, så det finns svårigheter för deras normala mobilisering. Det är en minskning i tömningen av mat från magen till tarmen, och detta kan orsaka fullhet och en känsla av gas.

Gravida kvinnor rekommenderas att äta små måltider 5 gånger om dagen, tugga mat väl, gå och vara aktiva så mycket som möjligt. Undvik att prata medan du äter för att minska luftintaget, dricka mindre vätskor med maten och inte ligga omedelbart efter att ha ätit.

Naturliga behandlingar

Från varmt citronvatten och örtteer till frukter som äpplen finns det en mängd livsmedel och drycker som används som en behandling för matsmältningsbesvär.

Även om de flesta är empiriska behandlingar, finns det vetenskapliga bevis på att vissa av dem hjälper och förbättrar dålig matsmältning.

I en studie från 2002 bland flera kliniska centra med peppar och spiskummin som behandling för patienter med dyspepsi, visade sig dessa kryddor ha antiinflammatoriska egenskaper.

Det finns också vetenskapliga bevis på att en flytande växtbaserade blandning utvecklad i Tyskland som kallas Iberogast® har gynnsamma egenskaper hos patienter med dyspepsi. Även dess avslappnande effekter används som behandling vid funktionell dyspepsi.

Farmakologiska behandlingar

Den primära behandlingen för matsmältningsbesvär, oavsett orsak till detta, är läkemedel som kontrollerar magsyrasekretion eller protonpumpshämmare.

Genom att minska den kontinuerliga produktionen av syra från magen kommer det att bli en ökande förbättring av magslemhinnan, så det finns lindring från symtom.

Varje gång en patient måste ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i mer än 10 dagar, bör läkaren ange en gastrisk skyddsbehandling.

Läkemedel som ökar muskelmotiliteten i matstrupen och magen, kallad prokinetik, förbättrar matbolusens rörelse genom matstrupen och tömningen från magen till tarmen, vilket eliminerar känslan av fullhet.

När det gäller patienter med funktionell dyspepsi används psykiatriska behandlingar som antidepressiva och ångestdämpare.

referenser

1. Harmon, R.C; Peura, DA (2010). Utvärdering och hantering av dyspepsi. Terapeutiska framsteg inom gastroenterologi. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
2. Madisch, A; Andresen, V; Enck, P; Labenz, J; Frieling, T; Schemann, M. (2018). Diagnos och behandling av funktionell dyspepsi. Deutsches Arzteblatt international. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
3. Lacy, B. E; Talley, N. J; Locke, G. R; 3: e, Bouras, E. P; DiBaise, J. K; El-Serag, H. B; Snarare C. (2012). Granskningsartikel: aktuella behandlingsalternativ och hantering av funktionell dyspepsi. Matarmottagning och terapeutik. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
4. Harris, P; Godoy, A; Guiraldes, E. (2001). Buksmärta, dyspepsi och gastrit i pediatrik: Roll av Helicobacter pylori. Chilensk tidskrift för pediatrik. Hämtad från: conicyt.cl
5. Pinto-Sanchez, M. I; Yuan, Y; Hassan, A; Bercik, P; Moayyedi, P. (2017). Protonpumpshämmare för funktionell dyspepsi. Cochrane-databasen med systematiska recensioner. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov