KOPLIK-FLÄCKAR: EGENSKAPER, ORSAKER OCH BEHANDLING - MEDICIN - 2026

De Koplik fläckarna är små lesioner i munslemhinnan samband med infektion med mässlingvirus. Dessa märken förekommer två till tre dagar innan de typiska mässlingens utslag och vissa författare anser dem vara ett patognomoniskt tecken på sjukdomen.

De är uppkallad efter den amerikanska barnläkaren Henry Koplik, som beskrev dem 1896 genom en liten medicinsk publikation. Dr. Koplik etablerade inte bara sitt direkta samband med mässlar, men noterade också dess tidiga utseende och användbarheten hos samma för att skilja mässling från andra barnsjukdomar som uppstår med utslag.

Men oberoende forskare säger att 50 år tidigare fanns det redan en beskrivning av dessa skador. Reubold nämnde dem i vissa fall och till och med Johann Andreas Murray, en berömd svensk läkare, talade om dessa skador i sina publikationer i slutet av 1700-talet; det gjorde Gerhardt, Flindt och Filatov före Koplik.

Sanningen är att dessa skador är typiska för mässling och hjälper mycket vid diagnosstillfället. Beroende på tillhörande symtom kan de eventuellt kräva specifik behandling, även om de i de flesta fall försvinner utan någon medicinsk behandling.

egenskaper

Kopliks fläckar visas uteslutande på munslemhinnan. De är belägna på insidan av kinden eller kinderna, i nivå med den första eller andra molära.

De beskrivs som fläckar med en vit eller blåvit bakgrund, av liten storlek och oregelbunden form, omgiven av en svällt rödaktig gloria.

Kopliks klassiska publikation beskrev lesionerna som magesår omgiven av nekrotisk vävnad, åtföljd av neutrofilt exsudat och neovaskularisering.

Samma recension ger en mycket sympatisk beskrivning av lesionerna som "saltkorn på en våt botten", även om sanningen är att lesionerna är något större än ett saltkorn.

Utseende

Tiden för uppträdandet av skadorna är mycket exakt. Efter att viruset kommer i kontakt med kroppen och infektionen inträffar tar det cirka 10 dagar innan Koplik-fläckar dyker upp.

Utslaget inträffar mellan dag 12 och 13 av infektionen; det vill säga Kopliks platser visas mellan 48 och 72 timmar före utslaget.

Å andra sidan tenderar dessa skador att försvinna när de andra symtomen på mässling börjar. I själva verket är det inte vanligt att hitta Kopliks fläckar samtidigt som det makulopapulära utslaget; Därför, om en patient presenterar båda tecknen tillsammans, måste man vara mycket försiktig eftersom denna förening är förknippad med immunsuppression.

Trots att det är ett patognomoniskt tecken på mässling förekommer Kopliks fläckar inte hos alla patienter.

Analyser som publicerats i olika medicinska tidskrifter talar om den uppenbara förekomsten av dessa skador hos cirka 50% av patienter med mässling och cirka 70% när den fysiska undersökningen genomfördes är uttömmande.

orsaker

Kopliks fläckar är patognomoniska tecken på mässling; det vill säga de förekommer endast hos patienter med denna sjukdom.

Men som nämnts i ett tidigare avsnitt, är inte alla patienter med mässling närvarande med dessa märken. Dessutom måste andra tillstånd uppvisa liknande skador och differentiella diagnoser måste göras.

Differentialdiagnostik

Det finns andra sjukdomar som bland deras egenskaper kan ha närvaron av hudutslag och lesioner i munslemhinnan, inklusive följande:

Kawasaki sjukdom

Det är en systemisk vaskulit vars etiologi fortfarande är okänd. Det förekommer mest hos barn under 5 år och är vanligare hos män.

Förutom utslag, feber och konjunktivit, som också förekommer i mässling, har Kawasaki-sjukdomen orofaryngeala lesioner som kan vara förvirrande.

Den huvudsakliga skillnaden mellan orala skador på mässling och Kawasaki är storlek och färg, eftersom de är mer voluminösa och rödaktiga i den senare. Vid Kawasaki-sjukdomen finns det också betydande skador på läpparna som inte ses i mässling.

Fot-hand-mun-syndrom

Det är en säsongssjukdom som drabbar barn mellan 6 månader och 12 år, främst i tropiska områden. Det orsakas av Coxsackie-familjen av virus och dess symtom inkluderar feber, gallblåsutslag, anorexi och sjukdom, men den verkliga förvirringen uppstår med skador på munslemhinnan.

Egenskaperna hos skadorna är mycket lika. I båda fallen är de sårskador, små och ligger på insidan av kinderna. De skiljer sig från Kopliks fläckar genom att vara mycket smärtsamma, medan mässlingfläckar vanligtvis inte orsakar obehag.

Körtelfeber

Orsakad av Epstein-Barr och Cytomegalovirus kan dela många symtom med mässling. Infektiös mononukleos presenterar ett hudutslag som kan vara makulopapulärt, bullous, vesikulärt, petechial och till och med lila. Det som emellertid verkligen kan förvirra den medicinska proffsen är enanthemen.

De flesta kroppens slemhinnor kan äventyras vid mononukleos, inklusive oral. Utseendet på vitaktiga lesioner på både kinderna och gommen och svelget är inte ovanligt; Den största skillnaden från Kopliks platser är att dessa skador är större, upphöjda och försvinner inte när utslaget visas.

Scharlakansfeber

Förutom feber och utslag delar skarlakansfeber med mässlar närvaron av lesioner på munslemhinnan.

Differentialdiagnos är enkel, eftersom skarlakansröda lesioner är petechiala och är belägna på uvula och gom, till skillnad från Kopliks fläckar, som är belägna på insidan av kinderna.

Medfödd syfilis

Denna sjukdom, vars ursprung är sexuellt men infekterar barnet vertikalt, orsakar utslag och orala skador.

Mukosala manifestationer skiljer sig från Kopliks fläckar i sin presentation och storlek, eftersom det är stora slemhinnor som till och med involverar läpparna och förblir jämna utan ett generellt utslag.

Stevens-Johnson syndrom

I samband med administrering av vissa antibiotika som används för att bekämpa systemiska infektioner, presenterar detta syndrom ett generaliserat utslag och lesioner i munslemhinnan.

Lesionerna skiljer sig från Kopliks fläckar i sin färg, eftersom de är lila eller mörkröda och av deras stora storlek.

Behandling

Koplik-fläckar kräver ingen specifik behandling. Som tidigare nämnts visas de före det karakteristiska mässlingen utslag och försvinner när det installeras. De förekommer sällan tillsammans och fortfarande behövs ingen terapi för att eliminera dem.

När de skadas av manipulation, antingen av misstag eller för att ta ett prov av skadan, kan topiska behandlingar användas för att lindra obehag, såsom bensydamid, polynylpyrrolidon eller hyaluronsyra.

referenser

1. Steichen, Oliver och Dautheville, Sandrine (2009). Koplik fläckar i tidiga mässlar. Canadian Medical Association Journal, 180 (5): 583.
2. Tierney, Lawrence M. och Wang, Kevin C. (2006). Koplik's Spots. The New England Journal of Medicine, 354: 740.
3. Mexikanska institutet för social trygghet (2012). Differensdiagnos av infektiösa exthemas i barndomen. Återställd från: imss.gob.mx
4. Utgivare av Encyclopedia Britannica (2018). Mässling. Återställd från: britannica.com
5. Burkhart, Nancy (2011). Mätningar: Letar du efter Koplik-fläckar? Återställd från: rdhmag.com
6. Wikipedia (2018). Koplik's Spots. Återställd från: en.wikipedia.org