TILLÄGGSMASSA: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLINGAR - MEDICIN - 2026

En tilläggsmassa är en vävnadsklump i organen som finns på livmodersidan: äggstockarna, ligamenten och äggledarna. Det är också känt som en bäckenmassa eller äggstocksmassa.

Normalt kan äggstocken producera cyster flera gånger under året, och de flesta massor som finns finns godartade. I vanliga fall försvinner faktiskt dessa funktionella cyster utan behandling. Men i vissa situationer om cysten kvarstår eller förstoras, kan den förvandlas till en patologisk tilläggsmassa.

Patientens ålder är en avgörande faktor för att bestämma den troliga etiologin för en tilläggsmassa eller bäckenmassa. Eftersom äggstockarna producerar fysiologiska cyster hos menstruerande kvinnor är sannolikheten för en godartad process högre än hos kvinnor i reproduktiv ålder. Däremot ökar förekomsten av en tilläggsmassa hos prepubertala flickor och postmenopausala kvinnor risken för en malign neoplastisk etiologi.

Du kanske också är intresserad av De 9 typerna av huvudcystar för att veta lite mer om denna patologi.

Orsaker till tilläggsmassa

Ektopisk graviditet

Det inträffar när en graviditet bildas utanför livmodern. Den vanligaste är en ektopisk graviditet i äggledaren och kan orsaka smärta. Om du har ett positivt graviditetstest och en plötslig början av bäckenvärk, ring din läkare omedelbart eftersom dessa graviditeter kan överskrida äggledaren, bristning och orsaka svår blödning.

Polycystisk äggstock

Denna äggstock förstoras på grund av utvecklingen av många små folliklar, och detta ses vanligtvis hos kvinnor som har polycystiskt äggstocksyndrom.

Vridad äggstock

Om äggstocksmassan är stor, kan ovariell torsion uppstå. Ovariell torsion kan helt avbryta blodtillförseln, vilket resulterar i en icke-funktionell eller "död" äggstock.

Varje typ av tilläggsmassa, godartad eller ondartad, kan drabbas av vridning. Vanligtvis har en kvinna med torsion bäckensmärta, möjlig låggradig feber och en tilläggsmassa.

endometrioma

Det är en cyst i äggstockarna som innehåller vävnad från livmoderslimhinne eller endometrium. Det är också känt som "chokladcyst" eftersom vätskan inuti är blodet från endometrialvävnad och det verkar som chokladfärgen.

Funktionella cystar

Under ägglossningen mognar ett ägg till en follikel som utvecklas och sedan bryts för att frigöra ägget. Detta indikerar att en corpus luteum kommer att växa för att underhålla hormoner om graviditet uppnås.

Corpus luteum tas upp igen om en graviditet inte är tänkt. Om follikeln inte brister kan den fortsätta växa tills den blir en follikulär cysta. Om corpus luteum inte resorberar och fortsätter att växa kallas det corpus luteal.

fibrom

Det är en solid godartad tumör i äggstocken som kan vara förknippad med vätska i buken och lungorna (Meigs syndrom). Detta ses vanligtvis hos kvinnor efter menopaus.

Dermoid

Denna cyste uppstår i äggstocken och är en godartad tumör som vanligtvis innehåller vävnad som hår, muskler och tänder.

fibroid

Det är en godartad tumör i livmodermuskeln som kan växa intill livmodern, som förekommer i det tilläggsregionen.

cystadenom

Det är en vanlig godartad tumör som kan innehålla serös eller slemhinne i cysten.

Vissa kan producera ökade nivåer av olika typer av hormoner, såsom androgener, östrogener (granulosa celltumörer), manliga hormoner (Sertoli-Leydig celltumörer) eller sköldkörtelhormon (Struma Ovarii).

Tubo-äggstocksabcess

Det är en samling pus i rören och äggstockarna som ofta åtföljs av symtom på buksmärta, feber och vaginal urladdning. Det är sexuellt överfört och kan orsaka infertilitet. Tubo-äggstocksabcess innebär en akut infektion och kräver därför omedelbar läkarvård.

hydrosalpinx

Det är en godartad vätskeprocess fångad i ett äggledarör. Detta kan orsaka smärta och lägre fertilitet.

cancer

Cancer kan utvecklas i äggstocken eller äggledaren. Andra cancerformer, särskilt i bröstet och mag-tarmkanalen, kan också spridas till det tilläggsregionen.

Behandling

Behandlingsalternativ baseras på ålder, sjukdomshistoria, fysisk undersökning och laboratorie- och avbildningstester. Här är några vanligare behandlingsalternativ för tilläggsmassor:

Ektopisk graviditet

Hos en asymptomatisk patient kan ett läkemedel som kallas metotrexat administreras med seriell ultraljud och följas av laboratorieövervakning tills graviditeten har absorberats igen.

Beroende på egenskaperna hos ektopisk graviditet och svårighetsgraden av dess symtom kan patienten vara en kandidat för medicinsk eller kirurgisk terapi.

Polycystisk äggstock

Det finns inga specifika behandlingar i sig. Kvinnor med syndromet kan dock överväga att gå ner i vikt och ta p-piller för att reglera sina menstruationscykler.

Funktionella cystar

Observation är tillräcklig med ultraljud. Vissa kvinnor föreslås preventivpiller för att förhindra ägglossning och bildandet av dessa cyster. Kirurgi för att bevara äggstocken rekommenderas om cysten är tillräckligt stor för att vrida sig.

Dermoid

Kirurgi rekommenderas för att förhindra tillväxt, vridning och bristning.

endometrioma

Dessa cyster försvinner vanligtvis inte spontant eller svarar på medicinering. Därför kan kirurgi rekommenderas för att det tas bort.

cystadenom

Kirurgiskt avlägsnande rekommenderas för att förhindra tillväxt, vridning, brott och utesluter malignitet.

fibrom

Eftersom denna cysta är vanligare hos postmenopausala kvinnor rekommenderas kirurgiskt borttagande av äggstocken och röret. I vissa fall kan bevarandet av äggstocken uppnås genom att ta bort fibroiden ensam.

hydrosalpinx

Om fertilitet önskas kan röret behöva repareras kirurgiskt.

Tubo-äggstocksabcess

Ett besök på sjukhuset krävs för att utvärdera tecken på infektion och respons på intravenös antibiotika. Dränering av abscessen kan göras, särskilt om symtomen inte förbättras inom 24-48 timmar eller om den kan tas bort kirurgiskt.

cancer

Hänvisning till en onkolog rekommenderas för en grundlig behandlingsdiskussion.

Andra överväganden

Om äggstocksmassan tros vara godartad rekommenderas starkt bevaring av äggstocken genom att helt enkelt ta bort cysten (cystektomi) från äggstocken. Ibland kan hela äggstocken tas bort. Om detta görs tas bort äggledaren också. Denna procedur kallas en Salpingo-oophorektomi.

Varje massa, oavsett om det är cystväggen eller äggstocken, hänvisas till patologi för att bekräfta om den är godartad eller malign.

Operationer utförs vanligtvis via laparoskopet och är ambulerande, vilket gör återhämtningen snabbare och orsakar mindre smärta.

referenser

1. Michel E Rivlin (2017). Tilläggstumörer. Medscape. Återställs från: emedicine.medscape.com.
2. Aspira Labs Staff. Vad är bäckenmassa? Aspira Labs, återvunnet från: vermillion.com.
3. Janet Drake (1998). Diagnostik och hantering av tilläggsmassan Amerikansk familjeläkare. Återställd från: aafp.org.
4. Redaktörerna för Encyclopædia Britannica (2017). Postpartum hypertoni. Encyclopædia Britannica, Inc. Återställd från: britannica.com.