VESIKULÄR MURMUR: EGENSKAPER, MINSKADE OCH ÖKADE - MEDICIN - 2025

Det vesikulära mumlet är mjukt och lågt ljud hörs vid lyssnande till bröstet på en frisk person Det produceras genom att luft passerar genom små luftvägar i de distala regionerna av bronkialträdet. Även om termen för närvarande inte används, fortsätter klassisk litteratur och författare att använda den.

Formellt beskrivet av René Laënnec, den franska läkaren uppfinnaren av stetoskopet, är det ett av de fyra grundläggande andetagsljuden: lungande andningsbrus eller vesikulär mumling, bronkiala andetagsljud, cavernös andningsbrus och väsande ljud och slöjt andetag.

Vesikulär mumling är en grundläggande komponent i lung- och bröstsemiologi. Beskrivningen är obligatorisk vid fysisk undersökning av patienten, särskilt om patienten har någon andningspatologi.

Dessutom anses det vara en av de enklaste kliniska utvärderingarna att utföra och vars förändringar ger mer information.

egenskaper

Normala andetagsljud hörs i hela bröstet och bör vara symmetriska och enhetliga på båda sidor. Emellertid uppfattas dess närvaro och egenskaper bäst genom utströmning under armhålorna och klaviklarna eller i det mellanliggande utrymmet precis till sidorna av ryggraden.

Vid fysisk undersökning kan vi höra vesikulär mumling under hela inspiration. Om patienten ombeds inandas djupt och med munnen öppen. dess auskultation underlättas.

Vid tvångsförfall kan vi höra det under den första halvan av det och förlora sig i den sista delen när luftflödet minskar.

Vid normal andning är det ett ljud med låg intensitet och ton, som den intermittenta brisen som blåser förbi. Vid tvingad andning blir den mer intensiv och lägre i tonen, liknande ljudet från ett djupt suck eller en gäspning. Vissa författare jämför det med bruset från en bälgen utan en ventil.

Vesikulär murmur minskade

Vissa patologier eller medicinska tillstånd kan orsaka en minskning av uppfattningen av vesikulär murmur. Detta fenomen produceras i princip av två orsaker, såsom beskrivs nedan:

Minskad andning

Varje klinisk bild som inte tillåter passage av luft till lungans periferi kan minska eller avskaffa mumlingen. Bland de vanligaste sjukdomarna som har detta beteende har vi följande:

Astma

Minskning av luftvägarnas kaliber på grund av immunologiska förändringar. Det påverkar vanligtvis främst de mindre bronkierna eller bronkiolerna.

Det vesikulära mumlet ersätts eller maskeras av pipande andning, och i allvarliga fall av total tystnad vid auskultation.

Emfysem

Onormal tillväxt med efterföljande förstörelse av lungalveoler. Det är en typ av kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Försämring av luftvägarnas terminalavsnitt minskar passagen av luft genom luftvägarna och komprometterar normala andetagsljud.

KOL

Kronisk lunginflammation med luftvägsobstruktion som vanligtvis är progressiv och irreversibel. När det gäller rökning eller närvaron av andra gifter orsakar det en minskning av luftflödet genom bronkierna och därför en minskning av vesikulär mumling.

Konstiga kroppar

Aspiration av främmande kroppar från näsan eller munnen kan orsaka total eller partiell hindring av luftvägen. Beroende på storleken kan det påverka en huvudbronkus, en gren av den eller distala regioner i bronkialträdet.

Delvis hindring av luftvägarna kan uppfattas på auskultation som en visselpipa eller pipning. Total hindring, genom att inte tillåta in- eller utlopp av luft, skulle orsaka auskultatorisk tystnad.

Beroende på platsen för hinder, kan förändringar i andningsrörelsen påverka en hel hemitorax eller bara en sektor av den.

tumörer

Närvaron av tumörlesioner som upptar luftvägslumen eller pressar den från utsidan, kan modifiera vesikulär mumling.

Bildens egenskaper skulle vara väldigt lika med den främmande kroppens, beroende på det totala eller partiella engagemanget i bronchusens kaliber.

Minskning av brusöverföring

I det här fallet finns det ingen kompromiss när det gäller att passera luft genom luftvägen, utan snarare vid överföring av andningsbrus genom bröstväggens anatomi.

Semiologiskt uttrycks det under förutsättningen att den vesikulära mumlingen "varken ingenting eller flyger", med förståelse för att den onormala närvaron av luft eller vätska i pleurahålan påverkar mumlingen.

Pleural effusion

Närvaron av vätska i pleurahålan förhindrar överföring av andningsbrus och gör omvattning av andningsrörelsen omöjlig.

De viktigaste orsakerna till detta tillstånd är svår lunginflammation, kongestiv hjärtsvikt, paraneoplastiska syndrom och immunsjukdomar.

tjurar

De produceras genom initial förstörelse och efterföljande sammanflöde av lungalveoler. Av liknande etiologi producerar emfysem den enorma ansamlingen av luft i en sektor av lungan, vilket minskar överföringen av normalt andningsbrus och därför dess auskultation.

Hemothorax och pneumothorax

Närvaron av blod eller luft i pleurahålan, vanligtvis på grund av trauma, minskar eller släcker den vesikulära mumlingen.

Ökad vesikulär murmur

Det är mycket mindre vanligt än minskat andetagsljud. Vissa patologier - vanligtvis allvarliga - kan dock ge en ökning av upptaget av andningsbrus. Några exempel citeras nedan:

Lungekonsolidering

Den konsoliderade lungan, som ett resultat av svår lunginflammation, kan bättre överföra andetagsljud när den är patenterad.

Bronkierna i ett konsolideringsområde ser ut som ett styvt rör på grund av härdningen av deras väggar; Paradoxalt nog underlättar det att luft passerar och ökar upptaget av luftvägarna.

Detta fenomen är känt som en tubal eller bronchial murmur och anses vara patognomonisk för lobar lunginflammation med konsolidering.

När tillståndet har löst kan auskultation återgå till det normala om det inte finns någon permanent skada på lungparenkym, vilket skulle göra detta onormala brus till ett fast resultat.

Agitation

Träning eller ansträngande fysisk aktivitet ökar luftintaget till lungorna och i sin tur ökar intensiteten hos vesikulär mumling.

Även om detta exempel inte är patologiskt, kan denna situation uppstå på grund av psykomotorisk agitation hos patienter med psykisk sjukdom eller i tidig hjärtsjukdom.

Typen av ansträngningar och patientens historia bör ifrågasättas för att avgöra om denna ökade andningssjukdom ska anses vara normal eller tvärtom associerad med en sjukdom som garanterar ytterligare studier och behandling.

referenser

1. Enkel auskultation (2017). Vesikulär andningsljud. Återställs från: easyauscultation.com
2. Ökat (sf). Vesikulär mumling. Återställd från: ecured.cu
3. EdikaMed (nd). Vesikulär mumling. Återställd från: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). På ursprunget till vesikulan mumlade han. Journal of Internal Medicine, volym 91, nummer 1 och 2: 115-120.
5. Empedium (sf). Andningsbrus Återställd från: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario och Suarez Mejido, Alvaro (1991). Lungaljud eller luftvägar. Costa Rica Medical Act, bind 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, Malay och kollaboratörer (2015). Auscultation av andningsorganen. Annals of Thoracic Medicine, 10 (3): 158-168.
8. Wikipedia (sista utgåvan 2018). Andningsljud. Återställd från: en.wikipedia.org