ONYKOKRYPTOS: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLINGAR - MEDICIN - 2025

Den onicocriptosis orsakas inflammation i de mjuka delarna av ett finger på grund av skada från spiken. Processen är produkten av spikens penetration i den omgivande vävnaden och följden är ett sår i varierande grad som orsakar smärta och inflammation. Infektion av det drabbade området är vanligt.

Det är allmänt känt som en inåtväxta tånagel, och beskriver dess produktionsmekanism. Det är en ofta sjukdom som förekommer både i fingrarna på båda fötterna och i händerna, som är vanligare i hallux eller första tå. Allmänna symtom inkluderar smärta, ödem, rodnad och smärtbegränsning i gång.

Det är vanligare hos män, kanske på grund av vanor och typ av skor. Frekvensen efter kön beror i alla fall på vanor och aktiviteter i en given population. Ungdomar och unga vuxna är mer mottagliga för onykokryptos.

Betydelsen av förebyggande, diagnos och behandling av onykokryptos ligger i hur smärtsamt och till och med inaktiverande det kan vara. De individuella, arbetskraftiga och ekonomiska konsekvenserna motiverar den aktuella uppmärksamheten i de fall som uppstår. Korrekt hygien och användning av korrekt skor är nödvändigt förebyggande.

symtom

Smärta är det huvudsakliga symptom vid onykokryptos, och det finns även i de mildaste fallen. Ödem, rodnad, purulent urladdning och deformitet är symtomen förknippade med denna sjukdom. I vissa fall uppträder klåda som ett resultat av inflammation i den drabbade vävnaden.

De patofysiologiska aspekterna av denna sjukdom förklarar symtomen och de olika stadierna i vilka den kan uppstå.

patofysiologi

Spikens kant tränger igenom den periunguala mjukvävnaden, vilket ger den initiala skadan. Spiken uppför sig som en främmande kropp, vilket ger en lokal reaktion med frisättning av ämnen som främjar inflammation. Faktorer som ödem, spiktillväxt och trauma förvärrar symtomen på smärta och svullnad.

Bildningen av abscesser och granulom är en följd av den lokala reaktionens persistens. En abscess uppstår på grund av invasionen av bakterier i såret, medan granulom består av en hyperplasi av huden och subkutan cellvävnad i kontakt med den främmande kroppen.

Klassificering

Beroende på svårighetsgraden av den kliniska bilden och tillhörande symtom finns det en klassificering av onykokryptos. Denna klassificering eller iscensättning ger den terapeutiska inriktningen i båda fallen.

Steg I

Kliniska tecken på lokal inflammation observeras. Det är vanligt att se svagt ödem och rodnad; spiken överskrider inte spikbädden.

Smärtan är vanligtvis mild eller uppstår på grund av tryck på det drabbade området. Tecken och symtom kan försvinna spontant. Det kan krävas enbart hygien som inkluderar nagelklippning.

Steg II

Ödem, rodnad och lokal smärta är mer intensiv. Det kan vara ökad känslighet i området. Möjligheten för tillhörande infektion är hög med serös eller purulent urladdning. Nageln överskrider vanligtvis spikbädden och granulom börjar bildas.

Steg II kan delas upp i två delar. Steg IIa och IIb är differentierade genom mätningarna av det tillhörande granulomet: om det är mindre än eller större än 3 mm. Granulom är ett inflammatoriskt svar som antar en hypertrofi av mjukvävnaden.

Steg III

Mjukvävnadshypertrofi är så svår att granulom kan täcka nageln.
Nagelflattens deformitet framgår och det drabbade fingret börjar förlora sitt normala utseende.

Steg IV

Det påverkar både sidoveck och fingerspetsen och ger en markant deformitet. Den normala anatomi på fingret förloras, vilket ger kronisk nageldeformitet. Det kan spridas av den smittsamma processen till närliggande områden.

orsaker

Orsakerna till onykokryptos beror på omständigheter som ger penetrationen av nageln in i mjukvävnaden. Faktorer som att bära trånga skor, trauma och felaktig nagelklippning är en av de viktigaste orsakerna. Det finns också speciella omständigheter som ger sjukdomen som en svampinfektion.

Några av de vanligaste orsakerna har att göra med hygieniska vanor, vanliga aktiviteter, yrke och predisposition.

- Otillräcklig hygien och felaktig spikskärning.

- Användning av olämpligt skor, antingen tätt eller väldigt stängt.

- Hyperhidrosis eller överdriven svettning.

- Kontakt med kemikalier eller föroreningar.

- Onykofagi. Det deformerar spikens kant och salivenszymerna försvagar den.

- Trauma.

- Deformiteter i fingrarna, såsom patologisk vinkling av hallux.

- Onykomykos, vilket orsakar deformitet.

- Paronychias. Inflammation av fingerkanten utlöser onykokryptos.

- Svaghet eller bräcklighet i naglarna.

- Fetma.

- Diabetes, på grund av dålig blodtillförsel och predisposition för nageldeformitet.

- Spik psoriasis, på grund av deformiteten det orsakar.

- Arv.

Behandling

Med hänsyn till den relativa funktionsnedsättningen orsakad av onykokryptos, kommer adekvat och snabb behandling att ge patienten snabb symptomatisk lättnad och återgå till normala aktiviteter.

Riktlinjer för behandling beror på graden av involvering av den drabbade lemmen, sett i stadierna.

Allmän vård

- Undvik att ha stängda eller trånga skor.

- Tvätt av det drabbade området med antiseptiska lösningar.

- Placering av krämer baserade på antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller steroider.

- Fysisk vila.

Konservativ terapi

Det är avsett att förbättra symtomen och förebygga infektioner. Det inkluderar behandling och vård av predisponerande patologier, såsom diabetes och psoriasis.

I ett andra steg kan det vara nödvändigt att extrahera spikfragmentet som orsakar den kliniska bilden. Denna terapi är reserverad för steg I och till och med IIb.

- Orala eller parenterala antibiotika.

- Analgetika, antiinflammatoriska medel.

- Topisk behandling med krämer.

- Mekanisk höjning av nagelkanten med bomull eller tandtråd.

- Borttagning av fragmentet eller främmande kropp. Det kan inkludera partiell onykektomi.

- Hantering av predisponerande faktorer.

Kirurgi

Kirurgi är reserverat för medicinska specialiteter som kirurgi, dermatologi, trauma eller podiatri. Kirurgiska behandlingar används i steg IIb, III och IV. Rekonstruktion av den kroniskt deformerade fingret är en terapeutisk metod.

- Onykektomi är avlägsnande av nagelfästet, vilket kan vara partiellt eller totalt. Det utförs både instrumentellt och genom användning av kemikalier.

- Vid matrektektomi, förutom extraktionen av nageln, kan en del av den drabbade nagelsängen tas bort. Det inkluderar avlägsnande av granulom eller hypertrofierade vävnader.

- Rekonstruktiv plastikkirurgi.

Det korrekta terapeutiska tillvägagångssättet kommer att ge patienten en fullständig återhämtning och en minskning av återfall. Varje procedur måste åtföljas av nödvändig information för korrekt skötsel av händer och fötter.

referenser

1. Rubin, A. (nd). Inåtväxt naglar (onykokriptos, inåtväxta tånaglar). Återställs från dermatologyadvisor.com
2. Mexikanska stiftelsen för dermatologi (2017). Onychocryptosis (inåtväxt tånagel). Återställs från fmd.org.mx
3. Martinez N, A .; Sanchez R, R; Alonso P, D. (2007). En ny onykokryptos klassificerings- och behandlingsplan. Journal of the American Podiatric Medical Association. Vol 97 (5), sid 389-393
4. Elbendary, AM (2018). Ingrown naglar behandling och hantering. Återställs från emedicine.medscape.com
5. Footfiles redaktörer (sf). Nageltrång. Återställs från footfiles.com
6. Wikipedia (2018). Nageltrång. Återställs från en.wikipedia.org