Den opsomenorrea är en störning av menstruationscykeln kvinnan är presentationen av cykler med längre intervall utvidgas till 35 dagar. Normalt bör en menstruationscykel pågå i 28 dagar, med en variation på cirka ± 3 dagar.
Ordet "opsomenorrhea" härrör från den grekiska opsoen (för sent), män (mindre) och rheo (flöde) och betyder specifikt: menstruation som inträffar med för långa intervaller. En ökning som överstiger 5 dagar över den övre gränsen för normalområdet och inte mer än 90 dagar definieras som opsomenorrhea.
Kontur av menstruationscykeln (Källa: Chris 73 via Wikimedia Commons)
Förändringar i en kvinnas menstruationscykler kan åtföljas av ägglossnings- eller anovulatoriska cykler. De förekommer vanligtvis som förändringar i menstruationens periodicitet, menstruationsflödets intensitet, blödningens varaktighet eller en kombination av dessa.
I hela världen har många skolor i OB / GYN upprättat olika nomenklaturer för dessa störningar. När det gäller opsomenorrhea, är detta också känt som oligomenorrhea.
Orsakerna till opsomenorré är flera och är relaterade till vissa hormonella förändringar som hyperprolaktinemi (ökade nivåer av hormonet prolaktin), primär hypotyreos (minskad sköldkörtelfunktion) och hyperandrogenism (ökade nivåer av androgener). ).
Opitz, i slutet av 1940-talet, var den första att mynta uttrycket "opsomenorrhea" för de menstruationsstörningar som uppstår med mycket långa cykler, mer än 35 dagar.
Menstruationscykel
Ovariecykel
En menstruationscykel börjar den första dagen av menstruationen och slutar när nästa blödning börjar. Denna cykliska period i äggstocken inträffar i tre faser, follikelfasen, ägglossningsfasen och lutealfasen.
Ägg är de kvinnliga reproduktionscellerna som bildas i äggstockarna. Från födelsen hittas många äldre folliklar med omogna ägglossningar i äggstockarna. Varje månad växer några av dessa folliklar, men en av dem utvecklar och bildar en dominerande follikel.
Tillväxten och utvecklingen av den dominerande follikeln är det som utgör den follikulära fasen i menstruationscykeln. I denna fas börjar denna follikel att producera östrogen, ett kvinnligt könshormon som är nödvändigt för den slutliga mognaden av follikeln.
Ungefär dag 14 i cykeln brister follikeln och det mogna ägget släpps ut i äggledarna och, om inte befruktning inträffar, transporteras ägget från rören till livmodern och elimineras genom slidan; Detta är den ovulatoriska fasen i cykeln.
När ägget förvisas blir den sprängta follikeln corpus luteum och lutealfasen i cykeln börjar, där lutealcellerna utsöndrar östrogener och progesteron (hormoner).
Om det inte finns någon befruktning, degenererar detta corpus luteum ungefär fyra dagar före menstruationen och ersätts av ärrvävnad som slutar bilda det som kallas corpus albicans.
Livmodercykel
Från dag 5 till dag 14 i varje cykel prolifererar endometriumet (slemhinnan som täcker livmoderens inre yta) och ökar snabbt dess tjocklek, vilket utgör den proliferativa eller pre-ägglossande fasen.
Efter ägglossning och på grund av effekten av östrogener och progesteron ökar endometriet dess vaskularitet och dess körtlar börjar utsöndra en transparent vätska. Detta initierar den luteala eller sekretoriska fasen som representerar den förberedande fasen av livmodern för implantering av det befruktade ägget.
När corpus luteum degenererar förlorar endometriumet sitt hormonella stöd och det blir en tunnare slemhinna med uppkomsten av foci av nekros (vävnadsdöd) både i endometrium och i kärlväggarna som ger det näring.
Fokusen för nekros producerar omskriven blödningar som sedan flödar tills endometriet är lossat och menstruation inträffar.
Beskrivning
Menstruationscykler kan vara ägglossande eller anovulatoriska. Tre parametrar kännetecknar en menstruationscykel: periodicitet, intensitet och varaktighet.
- Periodicitet avser datum för uppträdande av menstruation, som normalt inträffar var 28 ± 3 dagar.
- Intensiteten motsvarar mängden eller volymen blod som elimineras under menstruationen, vilket i genomsnitt är 35 till 80 ml för varje menstruation.
- Varaktigheten är de dagar som menstruationsblodförlusterna varar, normalt är de 4 ± 2 dagar.
Störningar i menstruationscykler kan uppstå vid ägglossningscykler eller med anovulatoriska cykler, det vill säga med cykler där det finns ägglossning eller där det inte förekommer. Dessa störningar kan i sin tur påverka parametrarna för menstruationscykeln.
Periodiciteten kan påverkas genom att förkorta eller förlänga cyklerna. Intensiteten kan förändras genom att öka eller minska menstruationsflödet och menstruationens varaktighet. Många störningar i menstruationscyklerna inkluderar störningar i en kombination av flera parametrar.
Opsomenorrhea är en förändring av menstruationscykeln som påverkar periodiciteten i cykeln, vilket ökar dess varaktighet till perioder som överstiger 35 dagar och upp till var 90: e dag. Dessa förändringar åtföljs ofta av anovulatoriska cykler och fertilitetsproblem.
orsaker
Under tonåren, efter menarkon, är konsultationer för oegentligheter i menstruationscykeln ofta. Det vanligaste skälet för konsultation är opsomenorrhea och orsaken tros bero på brist på utveckling av den hypotalamiska hypofysen-äggstocks hormonaxeln.
Opsomenorré orsakas av ett antal hormonella störningar. Nästan 80% av kvinnor med polycystiskt äggstocksyndrom har också opsomenorré.
Polycystiskt äggstocksyndrom kännetecknas av infertilitet, hirsutism, fetma, insulinresistens och amenorré eller opsomenorrhea. I allmänhet uppvisar dessa patienter kontinuerlig stimulering av äggstocken med luteiniserande hormon (LH), som utsöndras av den främre hypofysen.
Polycystisk äggstock (Källa: Meche stulen via Wikimedia Commons)
Denna kontinuerliga stimulering av äggstockarna ökar produktionen av androgener i äggstockarna, som är ansvariga för förändringar i både äggstocks- och äggstockscyklerna och den onormala hårfördelningen hos kvinnor (hirsutism).
Opsomenorrhea är också associerad med hyperprolaktinemi eller ökade nivåer av prolaktin och primär hypotyreos, det vill säga en minskning av sköldkörtelfunktionen med minskade blodnivåer av sköldkörtelhormoner.
behandlingar
I tonåriga opsomenorré, som vanligtvis är övergående, är behandlingen konservativ. Det består av att observera patienten under en period av två till tre år, varefter den i de flesta fall löser spontant.
Vid polycystiskt äggstocksyndrom beror behandlingen på kvinnans önskan att bli gravid eller inte. I det första fallet kräver behandlingen inducerande ägglossning. För detta indikeras läkemedlet klomifen i allmänhet, med eller utan binjuredämpning.
Om patienten har polycystiskt äggstocksyndrom och inte vill bli gravid kan det hända att det inte krävs behandling och i vissa fall används behandling för hirsutism, fetma och insulinresistens.
När det gäller opsomenorré som åtföljer hyperprolaktinemier kommer behandlingen att syfta till att korrigera hyperprolaktinemi, och detsamma händer med primär hypotyreos.
referenser
- Barrett, KE, Barman, SM, Boitano, S., & Brooks, H. (2009). Ganongs granskning av medicinsk fysiologi. 23. NY: McGraw-Hill Medical.
- Berrones, M. Á. S. (2014). Menstruationssjukdomar hos tonåriga patienter från sjukhusregionen Adolfo López Mateos. Journal of Medical-Surgical Specialties, 19 (3), 294-300.
- Francisco Berumen Enciso. Lázaro Pavía Crespo. José Castillo Acuña. (2007) Klassificering och nomenklatur av menstruationsstörningar Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- Gardner, DG, & Shoback, DM (2017). Greenspans grundläggande och kliniska endokrinologi. McGraw-Hill utbildning.
- Hernández, BC, Bernad, OL, Simón, RG, Mas, EG, Romea, EM, & Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Hälsorelaterad livskvalitet hos kvinnor med polycystiskt äggstocksyndrom. MediSur, 12 (2), 408-415
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Harrisons principer för internmedicin.
- Onal, ED, Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R., & Cakir, B. (2014). Sköldkörtel autoimmunitet hos patienter med hyperprolaktinemi: en observationsstudie. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 58 (1), 48-52.