EPIDIDYMO-ORKIT: SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLING - MEDICIN - 2026

Den orquiepididimitis man urologisk kliniskt syndrom som kännetecknas av smärta och inflammation i bitestiklarna och testikel. Det beaktas i den akuta fasen när symtomen uppträder på mindre än två veckor och kroniska när de överstiger 6 veckor.

Testikeln är den manliga gonaden, dess form är äggformad, den är platt i sin tvärgående axel, blåvit, slät och blank. Den har en mycket livlig och karakteristisk känslighet, producerar spermier och deltar i bildandet av viktiga manliga hormoner.

Epididymis är en struktur i det manliga reproduktiva systemet som är en del av de spermatiska vägarna, är fäst på baksidan av testiklarna och är uppsamlings- och utsöndringsvägen för spermier. Det består av ett avrundat huvud, en långsträckt kropp och en fri svans, som kulminerar i vas deferens.

Som ett resultat av en migration av testikeln i intrauterin utveckling är både testikeln och epididymis belägna i pungen (skrotpåsar), under penis och perineum, mellan båda låren.

Pungen håller dem ungefär 1 grad under kroppstemperatur. Så att spermatogoniet kan mogna och bilda det mogna spermierna.

Symtom på epididymo-orkit

De har vanligtvis ett plötsligt inträde, med intensiv smärta som strålar ut längs spermatsträngen och till och med ljumsken. Det åtföljs av svullnad som är mycket känslig för palpation i pungen, ödem som gör huden slät och utan rynkor, den är indurated och med erytem.

Det är vanligtvis ensidig, även om det i vissa mycket atypiska fall kan vara bilateralt och inte orsakar atrofi eller sterilitet i dess akuta fas.

Dysuri och / eller uretral urladdning kan förekomma. Hög feber, frossa, illamående och kräkningar och i vissa fall äventyra patientens allmänna tillstånd.

orsaker

Orsakerna kan klassificeras efter ålder eller av etiologiskt medel.

prepubertala

Den vanligaste orsaken till epididymo-orkit hos prepubertala kvinnor är virusinfektioner, även om det inte är exklusivt för denna ålder.

Kusma Myxovirus är viruset som producerar kusma (eller kusma i vissa länder). Det har en förkärlek för körtelvävnad, därför att de initialt koloniserar salivkörtlarna, om de blir komplicerade eller inte behandlas tidigt eller adekvat, kan de kolonisera bukspottkörteln eller testiklarna och orsaka epididymo-orkit.

Inflammation uppträder 4 - 6 dagar från början av kusma.

Ungdomar och vuxna

Den vanligaste orsaken är smittsam, många på grund av sexuellt överförda sjukdomar på grund av Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae och några andra på grund av bakteriespridning, Echerichia coli oftare, även om andra grampositiva enterobacteria och cocci också kan hittas.

De vanligaste orsakerna till bakterieinfektioner kan vara kateterisering av urinblåsan, fysiska skrotskador, återkommande urinvägsinfektioner, bland andra.

Epididymo-orkit kan uppstå på grund av kontinuiteten i inflammatoriska processer i epididymis som orsakar pyogen bakteriell orkit eller på grund av metastatisk utsäde av andra mikroorganismer, såsom brucellos.

Men inte bara smittsamma processer av viralt eller bakteriellt ursprung är orsaken till denna patologi. Andra orsaker kan vara hypotermin, minskat immunsystem, minskat blodflöde på grund av hinder eller användning av mediciner som amiodaron, även om deras förhållande inte har fastställts tydligt.

Diagnos

För korrekt diagnos beaktas kliniska symtom, epidemiologi och parakliniska symtom.

Några av de karakteristiska kliniska tecknen vid epididymo-orkit är:

Positivt Prehns tecken

Det innebär att genom att höja och stödja pungen smärtan lindras, vid förvärring av smärtan betraktas den som en möjlig testikel torsion.

Cremasteric reflex närvarande

Den består av att slå den låröverskridande regionen lätt och generera en sammandragning av den kremasteriska muskeln som förflyttar testikeln till sidan av slaget.

Bland paraclinicals är:

• Antalet vita blodkroppar i blodantalet.
• CRP + och förhöjd ESR.
• Scrotal Duplex Doppler Sonography, som upptäcker en ökning av blodflödet till den drabbade epididymis och testikel torsion med liknande symptom utesluts.
• Uretral utsöndring.
• Urinalys och urinodling.

Behandling

Farmakologisk behandling beror på infektionens etiologi. Specifik antibiotikabehandling enligt varje mikroorganism:

• Klamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae-infektion: Ceftriaxon 250 mg IM enstaka dos + Doxycycline 100 mg oralt var 12: e timme i 10 dagar.
• Vid enterobakteriella infektioner: Levofloxacin 500 mg oralt var 24 timmar under 10 dagar.

Som generella åtgärder indikeras säng vila under 72 timmar, lokal is, användning av jockstrap, orala smärtstillande medel och antipyretika vid förhöjning av kroppstemperatur.

I vissa fall med mycket svår smärta som inte avtar med oral smärtstillande kan lidokain injiceras i spermatkabeln.

referenser

1. José H. Pabón. "Enrique Tejera" sjukhusstadskirurg. Valencia, Venezuela. Practice Consultation Clinics - Medical. Medbook medicinsk redaktion. Andra upplagan (2014). P. 308-309.
2. Ruiz Liard-kortet. Mänsklig anatomi. Redaktör Médica Panamericana. 4: e upplagan. 2: a volymen. Sidorna 121 - 123.
3. Christina B Ching, MD; Medscape. Epididymitis Behandling och hantering 15 december 2017. Återställs från: emedicine.medscape.com
4. Orchiepididymit: orsaker, tecken, symptom och behandling. Augusti 2017. Återställd från: symptomms.com
5. Diagnos och behandling av epididymit, orkit och epididymit hos barn och vuxna. National Health Council. Klinisk praxisguide. Förenta Mexikanska staterna. Återställd från: coescamedcolima.mx