PARAFRAS B: EGENSKAPER, SYMPTOM, BEHANDLING, FÖREBYGGANDE - MEDICIN - 2026

Den paratyfoid B eller Salmonella Schottmuellen är en Salmonella-serotyp ansvarig för att producera B paratyfoid feber, infektionssjukdomar liknande tyfoidfeber men mildare gastrointestinala, men kan också orsaka allvarliga episoder av gastroenterit, septikemi och meningit hos spädbarn.

De flesta infektioner orsakade av Salmonella paratfica B är resultatet av förorening av mat eller vatten med avföring från infekterade patienter.

Salmonella (Källa: Roinujs via Wikimedia Commons)

Reptiler, inklusive sköldpaddor, har erkänts och studerats väl som en reservoar för Salmonella, varför de är en källa till infektion för människan. Vissa barn som har sköldpaddor har blivit smittade med salmonella paratype B och utvecklar allvarliga infektioner.

Många salmonellos förekommer med mild gastroenterit och övergår till och med utan behandling. De kan emellertid ge svåra komplikationer såsom septikemi och meningit, särskilt hos små barn, äldre och immunsupprimerade patienter och kan ha dödliga resultat.

egenskaper

I utvecklade länder orsakas de flesta fall av enteriska feber orsakade av Salmonella tyfus eller paratyp av människor som har rest eller kommer från endemiska områden eller områden där dessa infektioner är mycket vanliga.

Studier som genomfördes i England mellan 2007 och 2010 om epidemiologisk övervakning av fall av tyfus och paratyfoidfeber, visar att de flesta fall var av personer som reste till endemiska områden eller som var i kontakt med personer från endemiska områden.

Dessa studier visade att de oftast var smittade med serotyper av tyfus och paratype A och den lägsta förekomsten (4%) var med serotyp B-paratyp. I fallet med paratypiska patienter B var den genomsnittliga uppkomsten av symtom under resor eller på 21 dagar efter återkomsten från endemiska områden.

I Frankrike fanns det under 1990-talet två utbrott orsakade av getost tillverkad av opasturerad getmjölk och förorenad med Salmonella paratfica B. Fallen presenterades som gastroenterit och septikemi och källan till getmjölkskontaminering identifierades inte.

Källa

Den viktigaste källan till kontaminering med S almonella paratfica B är konsumtionen av förorenat vatten, is eller mat, särskilt rå mat och de som tvättades med förorenat vatten. Föroreningen kommer i allmänhet från mänsklig avföring från sjuka patienter eller friska bärare.

Ursprunget till en infektion kan emellertid komma från kontaminering med avföring av reptiler som bär Salmonella paratfica B. Kontaminering med flugor som kan landa på förorenad mat har också beskrivits.

Sköldpaddor, till exempel, kan ha Salmonella i tarmsystemet utan att vara sjuka, kunna distribuera den genom avföring genom vatten eller någon yta i kontakt med den.

Sköldpaddsfotografering (Bild av Capri23auto på Pixabay.com)

Många serotyper av Salmonella förknippade med salmonellos har hittats i reptiler. Dessa inkluderar: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport, och de vanligare serotyperna S. Typhimurium och S. Enteritidis .

Bland reptiler representerar sköldpaddor ett särskilt intresse eftersom de utgör en risk för småbarns hälsa eftersom de ofta hålls som husdjur.

Paratyfoid serotyp B som överförs av sköldpaddor kan orsaka gastroenterit eller enterisk feber och orsaka allvarliga komplikationer hos små barn eller immunsupprimerade patienter, inklusive septikemi och meningit.

Symtom och diagnos

Det finns en serie kliniska, laboratorie- och epidemiologiska kriterier som gör det möjligt att definiera fall av tyfus eller paratyfoidfeber.

Kliniska kriterier

Person med långvarig feber och minst två av följande fyra manifestationer:

- Huvudvärk.

- Relativ bradykardi.

- Rethosta.

- Diarré eller förstoppning, allmän malaise eller buksmärta.

Paratyphoid feber B, när den presenteras som enterisk feber, har samma symtom som tyfus, men mildare. Det kan emellertid förekomma som gastroenterit med uppriktig diarré eller med vissa komplikationer såsom hjärnhinneinflammation och septikemi, såsom förklarats ovan.

Laboratoriekriterier

Isolering av Salmonella paratfica B från ett blod- eller avföringsprov.

Epidemiologiska kriterier

Åtminstone en av följande tre epidemiologiska förhållanden:

- Exponering för en vanlig källa: exponering för samma infektionskälla eller infektionsmedel som ett bekräftat fall.

- Överföring från person: person som har haft nära kontakt med ett laboratoriebekräftat fall.

- Exponering för förorenad mat eller vatten: person som har konsumerat laboratoriebekräftat förorenat livsmedel eller produkter från ett laboratoriebekräftat infekterat eller koloniserat djur.

Behandling

Många B paratyphoid-infekterade fall som presenteras som mild gastroenterit löser även utan behandling, helt enkelt med vila och oral rehydrering.

Vid svårare gastroenterit kan parenteral rehydrering och antibiotika krävas.

Det finns en omfattande lista med antibiotika som kan användas i dessa fall, bland dessa kan vi nämna följande:

- Amoxicillin / Clavulansyra

- Tetracyklin

- Streptomycin

- Kanamycin

- Gentamicin

- Nalidixinsyra

- Ciprofloxacin

- Kloramfenikol

- Trimetoprim / sulfametoxazol

- Föreningar härrörande från sulfonamid såsom sulfadiazin, sulfathiazol och natriumsulfamerazin.

Behandlingen beror på resistensen hos de involverade stammarna och svårighetsgraden och typen av infektion. I vissa fall, såsom hjärnhinneinflammation komplicerad med hjärnabcesser, måste behandlingarna förlängas i minst fyra veckor för att undvika återfall.

Förebyggande

Förebyggandet och kontrollen av salmonellos i allmänhet och särskilt de som orsakar tyfus och paratyfoidfeber, är ansvariga för hälsomyndigheterna, som är de enheter som ansvarar för epidemiologisk övervakning, upptäckt, diagnos, behandling och övervakning av fall och möjliga kontakter.

Hälsomyndigheterna ansvarar också för att spåra ursprung eller föroreningskälla för att vidta relevanta hälsoåtgärder.

I dessa fall kan sjuka som inte är inlagda på sjukhus inte gå i skolor, jobb eller förskolor förrän hälsomyndigheterna anger det.

Infekterade människor kan inte hantera mat, vårda barn, sjuka eller bostadsomsorg förrän hälsomyndigheterna anger det.

Människor som flyttar till endemiska områden bör undvika gatamat och drycker, ska inte äta rå mat när det är möjligt, bör inte konsumera is och bör helst dricka förpackat eller behandlat vatten.

Frukt och grönsaker bör tvättas med kokt eller flaskvatten och det är lämpligt att tvätta händerna innan du äter, dricker eller röker eller hanterar mat eller dryck.

referenser

1. Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L., … & Lawrence, J. (2012). Riktlinjer för folkhälsohantering av tyfus och paratyfoid i England: riktlinjer för praktik från National Typhoid and Paratyphoid Reference Group. Journal of Infection, 65 (3), 197-213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C., … & Straetemans, M. (2007). Multinational Salmonella Paratyphi B-variant Java (Salmonella Java) utbrott, augusti - december 2007. Euro Surveill, 12 (12), E071220.
3. Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., & Grimont, PA (1996). Stort utbrott av Salmonella enterica serotype paratyphi B-infektion orsakad av en getmjölkost, Frankrike, 1993: en fallundersökning och epidemiologisk studie. BMJ, 312 (7023), 91-94.
4. Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V., & Muniozguren, N. (2012). Salmonella Paratyphi B var Java-infektioner associerade med exponering för sköldpaddor i Bizkaia, Spanien, september 2010 till oktober 2011. Eurosurveillance, 17 (25), 20201.
5. Levine, MM, Ferreccio, C., Black, RE, Lagos, R., Martin, OS, & Blackwelder, WC (2007). Ty21a levande oralt tyfoidvaccin och förebyggande av paratyfoidfeber orsakat av Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Kliniska infektionssjukdomar, 45 (tillägg_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y., & Arakawa, Y. (2006). En allvarlig Salmonella enterica serotyp Paratyphi B-infektion hos ett barn relaterat till en djursköldpadda, Trachemys scripta elegans. Japansk tidskrift om infektionssjukdomar, 59 (2), 132.
7. Wahid, R., Simon, R., Zafar, SJ, Levine, MM, & Sztein, MB (2012). Levande oralt tyfoidvaccin Ty21a inducerar korsreaktiva humorala immunsvar mot Salmonella enterica serovar Paratyphi A och S. Paratyphi B hos människor. Clin. Vaccinimmunol. , 19 (6), 825-834.