Den paratyfoid A är en serotyp av Salmonella, en bakterie som är ansvarig för att producera ett tillstånd som kallas "enter paratyfoid fever". Salmonella är en Gram-negativ, fakultativ anaerob bacillus som inte utvecklar kapslar eller sporer och ingår i Enterobacteria-familjen.
Salmonella utgör ett släkte med mer än 2300 serotyper, varav mer än 200 är patogener för människan, bland dem "paratypisk A". De är mobila, flagellerade bakterier som infekterar människan genom förtäring av förorenad mat eller vatten.
Global distribution av endemiska områden av tyfus och paratyfoidfeber. Den röda färgen indikerar områden med mycket hög prevalens. Brun indikerar hög prevalens och vita sporadiska utbrott. (Källa: Percherie Via Wikimedia Commons)
Infektion med Salmonella paratfica A kräver en relativt liten ymp. Infektionen överförs till människan utan mellanhost. Dåliga sanitära förhållanden gynnar smitta.
Det finns ett antal tillstånd som ökar människors känslighet för Salmonellainfektion, bland vilka kan nämnas: historia av operationer och kroniska inflammatoriska problem i mag-tarmsystemet, minskad halsbränna (värdens första försvarsbarriär) eller förändring av tarmfloraen på grund av nyligen administrerad antibiotika.
Salmonella paratfica A producerar en enterisk feber som liknar tyfus, men nästan alltid mildare.
egenskaper
Över hela världen är tyfus- och paratyfosfeber eller enteriska feber vanligtvis i områden på planeten där det finns dåliga sanitetsåtgärder och vatten för konsumtion förorenas lätt med avloppsvatten.
De områden där dessa sjukdomar förekommer oftast är mycket av Asien, Mellanöstern, Afrika, Central- och Sydamerika och delar av södra Europa.
Salmonella paratfica A kommer in i värden oralt och lägger sig i terminalen eller distala ileum (tunntarmen). Dessa mikroorganismer har "fimbriae" med vilka de vidhäftar epitelet på lymfoida vävnader i ileum i Peyers lappar.
Om immunsystemet inte stoppar infektionen multiplicerar bakterierna och kommer in i blodomloppet, vilket orsakar mild septikemi. Vid denna tidpunkt börjar febern och den allmänna sjukdomen. Bakterierna invaderar sedan lymfvävnaden och de karakteristiska symptomen på sjukdomen uppenbaras.
källor
Eftersom paratfisk salmonellos A-behållare är människa är smittkällan mat och vatten förorenat med avföring eller urin från friska eller sjuka bärare.
Bland de viktiga infektionskällorna är råa grönsaker, gröna sallader, mjölk och derivat, vatten eller is, skaldjur eller annan mat som har förorenats med avföring eller urin. Alla de råa livsmedel som tvättas med förorenat vatten är potentiella smittkällor.
De klimatiska översvämningarna som inträffar i vissa fattiga områden är en viktig källa för avloppsvattenföroreningar av vatten för konsumtion. Detta är utgångspunkter för många utbrott.
Eftersom Salmonella paratfica A är känsligt för värme rekommenderas det att koka vatten och koka mat noggrant i områden där det finns risk eller risk för kontaminering.
Symtom och diagnos
symtom
Symtomen på paratyphoid enteric feber A eller paratyphoid feber liknar de som tyfoidfeber, men med en kortare prodrome (1 till 10 dagar) och mindre allvarliga symtom. Det är plötsligt och kortare varaktighet. Återfall återkommer i cirka 8% av fallen.
De vanligaste symtomen är följande:
- Fortsatt hög feber.
- Huvudvärk.
- Allmänt obehag.
- Minskad aptit.
- Hepatomegaly och splenomegaly (utvidgning av lever och mjälte), vilket kan orsaka obehag i buken.
- Torr hosta i de första stadierna av sjukdomen.
- Utseende av ett "utslag" eller platt rosa utbrott som kan vara synligt på stammen.
- Förstoppning eller diarré. Förstoppning förekommer mycket oftare hos vuxna, medan endast 20% av de sjuka vuxna har diarré. Hos barn och äldre är diarré vanligare.
Skador i bagagerummet på grund av paratyphoid A och tyfusfeber. (Källa: Photo Credit: Content Providers (s): CDC / Armed Forces Institute of Pathology, Charles N. Farmer Via Wikimedia Commons)
Sjukdomens svårighetsgrad varierar från måttlig till svår med flera komplikationer. Personer som inte får behandling kan hålla höga temperaturer under flera veckor och i dessa fall är komplikationerna mycket vanligare. Det finns mycket få friska bärare för denna typ av salmonellos.
Komplikationerna förknippade med det större antalet dödsfall är vätske- och elektrolytstörningar hos barn och blödningar och perforeringar i mag-tarmkanalen hos vuxna. Med korrekt behandling är dödligheten mycket låg, mindre än 1%.
Diagnos
Diagnosen ställs av blodkultur i de tidiga stadierna av sjukdomen eller genom odling av urin och / eller avföring i senare stadier och sedan, med användning av olika metoder, identifieras motsvarande serotyp immunologiskt. För närvarande använder många institutioner PCR (Polymerase Chain Reaction) som ett diagnostiskt verktyg.
Behandling
Behandling kräver vila, parenteral rehydrering i fall av uttorkning på grund av riklig diarré och antibiotika. Tack vare användningen av antibiotika och förskrivna vacciner är sjukdomen inte dödlig.
Val av behandling är kinoloner, speciellt ciprofloxacin. Även om detta har varit den behandlade valet, har det senaste decenniet och särskilt på den asiatiska kontinenten rapporterats många fall av motstånd.
Ceftriaxone eller cefotaxime, tredje generationens cefalosporiner med bred spektrum, kan också användas. Ett annat antibiotikum som har visat sig vara effektivt är azitromycin, som tillhör gruppen bredspektrum-makrolider.
I många endemiska områden används den klassiska behandlingen med kloramfenikol eller trimetoprim / sulfametoxaxol fortfarande, men denna behandling har upphört att vara effektiv på grund av resistensen som dessa mikroorganismer har utvecklat.
Behandlingsschemat för paratyfoidfeber för vuxna är ciprofloxacin: 1 gram dagligen under 10 dagar (oralt eller IV); ceftriaxon: 2 till 4 gram dagligen under 14 dagar (IM- eller IV-väg); cefotaxim: 3 till 6 gram dagligen under 14 dagar (IV-väg) eller azitromycin: 1 gram dagligen under sju dagar (oral väg).
Förebyggande
Hälsomyndigheterna måste övervaka och utvärdera familjekontakter och alla andra nära kontakter relaterade till redan diagnostiserade fall.
Den sjuka personen bör inte gå i dagis, skolor eller arbeta förrän hälsomyndigheterna har godkänt det för att undvika risken för smitta.
Människor som arbetar med att hantera mat, ta hand om eller ta hand om barn, i jobb relaterade till hälso- och sjukvård eller bostadsomsorg, kan inte återvända till sin arbetsverksamhet förrän den läkare som är ansvarig för ärendet i sjukvården ger sitt godkännande.
Vissa nära kontakter från den smittade personen bör också hållas under observation och undersökas av hälsomyndigheterna tills de är säkra på att de inte är smittade.
Personer med tyfus eller paratyfoidfeber bör inte förbereda mat till andra människor och bör inte simma i offentliga eller privata pooler förrän de förklaras fria från sjukdomen av hälsomyndigheter.
Om du ska resa till områden där dessa salmonellos är vanliga eller endemiska, bör du undvika gatamat och drycker, såväl som rå mat så mycket som möjligt. Du bör dricka kokt eller flaskvatten utan is eller använda vattentätningstabletter. Du bör rådfråga din läkare om tillgängliga vacciner.
Du bör tvätta frukter med kokt eller flaska vatten och tvätta händerna innan du dricker, äter eller röker.
referenser
- Barrow, PA (2000). Paratyphoid salmonellae. Revue Scientifique et Technique-Office International des Epizooties, 19 (2), 351-366.
- Bhan, MK, Bahl, R., & Bhatnagar, S. (2005). Typhoid och paratyphoid feber. The Lancet, 366 (9487), 749-762.
- Effa, EE, & Bukirwa, H. (2008). Azitromycin för behandling av okomplicerad tyfus och paratyfoidfeber (enterisk feber). Cochrane Database of Systematic Reviews, (4).
- Ochiai, RL, Wang, X., Von Seidlein, L., Yang, J., Bhutta, ZA, Bhattacharya, SK, … & Ali, M. (2005). Salmonella paratyphi A priser, Asien. Emerging smittsamma sjukdomar, 11 (11), 1764.
- Teh, CSJ, Chua, KH, & Thong, KL (2014). Paratyfosfeber: skarvning av de globala analyserna. International journal of medical sciences, 11 (7), 732.
- Yousif, TAT (2018). Jämförelse av Widal Test vid diagnos av typhoid feber med blodkultur och immunkromatografiska test bland patienter på Wad Medani Teaching Hospital, Gezira State, Sudan (2012-2017) (Doktorsavhandling, University of Gezira).