MORGON EFTER PILLER: HUR MAN TAR DET, EFFEKTER OCH EFFEKTIVITET - MEDICIN - 2026

Den dagen-efter-piller dykt upp på marknaden drygt 20 år sedan och har blivit akut livlina för hundratals kvinnor som inte var redo att bli gravid. De allra flesta av dessa piller består av progesteron, ett grundläggande hormon för att hämma graviditet.

Oavsett om det berodde på en trasig kondom, en utekväll som de inte var redo för eller ens våldtäkt, ansvarar morgonen efter piller för att förhindra ett stort antal oönskade graviditeter.

Även om många anser att det är en piller som inducerar abort, är sanningen att dess handlingsmekanism inte har något att göra med det; i själva verket undviker man oönskade graviditeter som i slutändan kan leda till framkallade aborter genom att använda pillerna efter morgonen.

Handlingsmekanism

Handlingsmekanismen varierar beroende på sammansättningen på morgonen efter piller. Med tanke på att för närvarande de flesta av dessa piller (även känd som preventivmedel) endast består av progesteron (eller något homologt progestin) kommer denna verkningsmekanism att beskrivas.

Det är viktigt att klargöra att det i vissa länder kan finnas preventivpiller med nödsituationer med en annan sammansättning vars verkningsmekanism inte är den som beskrivs nedan.

Hur fungerar progesteronpiller?

Under menstruationscykeln finns det en serie hormonella förändringar som först inducerar ägglossningens mognad (follikelfas) och senare frigörandet av ett ägg som ska befruktas (ägglossning).

I det första steget är det dominerande hormonet östrogen, medan i ägglossningsfasen är det kritiska hormonet LH (Luteinizing Hormone), vilket inducerar en slags erosion i äggstocksväggen som är i kontakt med ägg för att för att låta den gå sönder.

När ägget frisätts från äggstocksfollikeln, förvandlas det till corpus luteum som börjar utsöndra stora mängder progesteron, vilket i sin tur hämmar LH-sekretion. Och det är just där akuta preventivpillerar fungerar.

Efter oskyddat sex, när en kvinna tar nödprevention, ökar progesteronnivåerna i blodet kraftigt (på grund av p-piller).

Detta upptäcks av hypofysen (körtel som utsöndrar LH) som ett tecken på att ägglossning redan har inträffat, så att den naturliga utsöndringen av LH i kvinnans kropp undertrycks.

På detta sätt "piller" pillerna hypofysen så att den kemiska signalen som frigör ägget inte alstras och därför förblir den "fängslad" i follikeln där den inte kan befruktas; så att undvika graviditet i den menstruationscykeln.

Å andra sidan förorsakar höga doser av gestagener (vanligtvis 1,5 mg levonorgestrel eller motsvarande) livmoderhalsslemet att öka i viskositet, vilket gör det svårt för spermier att komma in i livmodern och därifrån till rören (där befruktning måste ske), så detta är en kompletterande verkningsmekanism.

Hur man använder?

Eftersom pillerna efter morgonen hämmar ägglossningen bör den tas så snart som möjligt efter oskyddat sex; i detta avseende, ju tidigare det används, desto högre effektivitetsgrad.

När det gäller administreringsvägen är detta alltid muntligt, även om presentationen varierar från märke till märke och från land till land.

Oftast presenteras en 1,5 mg tablett eller två 0,75 mg Levonorgestrel tabletter. I det första fallet bör du ta en enda tablett endast en gång , medan du i det andra kan ta båda tillsammans bara en gång eller en gång var 12 timmar i två doser (det vill säga två tabletter).

Hur många gånger och hur ofta kan det användas

Eftersom det här är högdosade progestogener som på något sätt stör kvinnans hormonbalans under menstruationscykeln, rekommenderas att användningen av nödprevention begränsas till högst tre gånger per år .

Å andra sidan bör nödprevention aldrig användas mer än en gång per menstruationscykel ; det vill säga den kan användas högst tre gånger per år i separata cykler.

Bieffekter

De flesta biverkningarna av p-piller är milda och kan tolereras utan större besvär, spontant avtar mellan 24 och 72 timmar efter administrering.

Bland de vanligaste biverkningarna är:

-Gastrointestinal intolerans (illamående och ibland dyspepsi).

-Känsla av trötthet.

-Drowsiness.

-Mastalgi (smärta i brösten).

-Ökning av volymen av menstruationsblödning och oregelbundenhet i en eller två cykler efter administrering av behandlingen.

effektivitet

Studier rapporterar att om nödprevention används inom de första 24 timmarna efter oskyddat samlag, är framgångsgraden mellan 90 och 95%, vilket minskar ungefär 5 till 10% för varje ytterligare 12 timmar tills maximal tid på 72 timmar.

Det vill säga akut preventivmedel kan användas fram till den tredje dagen efter oskyddat sex.

Vissa studier indikerar dock att skyddande effekter mot oönskad graviditet kunde ses i upp till 5 dagar, även om framgångsgraden är markant lägre.

Av ovanstående kan man dra slutsatsen att termen morgon-efter-piller är något upresis, eftersom det inte är nödvändigt att ta p-piller exakt dagen efter (som med första generationens akuta preventivmedel) eftersom det finns ett fönster av 72 timmar att göra det.

Försiktighetsåtgärder

Nödpreventivpiller bör inte användas som en vanlig preventivmetod, för detta finns det andra metoder som är specifikt utformade för att vara effektiva när de används rutinmässigt.

Å andra sidan är det viktigt att notera att p-piller vid nödsituationer inte har samma effekt om de administreras före samlag och även efter ägglossning. Det vill säga, om kvinnan redan hade ägglossning när hon hade samlag, spelar det ingen roll om hon omedelbart tog preventivmedel, dess effekt blir noll.

Slutligen måste man komma ihåg att akut preventivmedel inte skyddar mot sexuellt överförda sjukdomar, så vid slumpmässiga sexuella möten är det bättre att använda barriärmetoder.

referenser

1. Von Hertzen, H., Piaggio, G., Peregoudov, A., Ding, J., Chen, J., Song, S., … & Wu, S. (2002). Mifepriston med låg dos och två behandlingsformer av levonorgestrel för akut preventivmedel: en WHO-multicenter randomiserad studie. The Lancet, 360 (9348), 1803-1810.
2. Glasier, A., & Baird, D. (1998). Effekterna av självadministrering av akut preventivmedel. New England Journal of Medicine, 339 (1), 1-4.
3. Glasier, A. (1997). Akut postcoital preventivmedel. New England Journal of Medicine, 337 (15), 1058-1064.
4. Piaggio, G., Von Hertzen, H., Grimes, DA, & Van Look, PFA (1999). Tidpunkt för akut preventivmedel med levonorgestrel eller Yuzpe-regimen. The Lancet, 353 (9154), 721.
5. Trussell, J., & Ellertson, C. (1995). Effektivitet av nödprevention. Aktuella recensioner. Översyn av fertilitetskontroll, 4 (2), 8-11.
6. Durand, M., del Carmen Cravioto, M., Raymond, EG, Durán-Sánchez, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodrıguez, A., … & Larrea, F. (2001). Om verkningsmekanismerna för kortvarig administration av levonorgestrel vid akut preventivmedel. Prevention, 64 (4), 227-234.
7. Trussell, J., Stewart, F., Guest, F., & Hatcher, RA (1992). P-piller vid nödfall: ett enkelt förslag för att minska oavsiktliga graviditeter. Familjeplaneringsperspektiv, 24 (6), 269-273.
8. Rodrigues, I., Grou, F., & Joly, J. (2001). Effektivitet av nödpreventivpiller mellan 72 och 120 timmar efter oskyddat samlag. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 184 (4), 531-537.