ACELLULÄR PENTAVALENT: VAD DEN ÄR TILL FÖR, DOSERING, INDIKATIONER, EFFEKTER - MEDICIN - 2025

Det acellulära pentavalenten är ett vaccin som immuniserar mottagaren mot sjukdom orsakad av poliovirus, Haemophilus influenzae typ B, Corynebacterium diphtheriae, Clostridium tetani och Bordetella pertussis.

Detta vaccin innehåller inte celler, utan snarare delar av bakterier, virus eller toxiner som innehåller antigen som kan inducera antikroppar mot nämnda bakterier, virus eller toxiner i organismen där det administreras.

Vacciner (Källa: pixabay.com)

Enligt WHO förstås ett vaccin som "vilket preparat som är avsett att generera immunitet mot en sjukdom genom att stimulera produktionen av antikroppar." Immunitet definieras som ett naturligt eller förvärvat motstånd mot något smittämne eller något toxin.

En antikropp är ett ämne som syntetiseras och utsöndras av lymfocyter (blodceller) för att bekämpa en infektion orsakad av en bakterie eller virus, eller för att neutralisera ett toxin. Dessa ämnen är mycket specifika.

Historia

Vaccinens historia börjar i Storbritannien för cirka 200 år sedan. Där observerade Edward Jenner att vissa kvinnor som mjölkade kor som hade smittats av ett virus som orsakar koppox verkade vara skyddade från mänskliga koppar.

År 1796 genomförde Jenner ett experiment: Han skrapade först armen på en åtta år gammal pojke med material från en cowpox sår som tagits från en infekterad kvinna.

Sedan upprepade han samma experiment med samma barn, men den här gången inokulerade han material från en mänsklig poxpustule. Han hoppades att proceduren skulle immunisera pojken mot den dödliga smittkoppinfektionen och faktiskt gjorde det.

Jenner's experiment, även om det var omoraliskt, inledde vaccinåldern. Nästan 100 år senare visade Dr. Louis Pasteur att en infektionssjukdom kunde förhindras genom att smitta människor med försvagade eller försvagade bakterier.

1885 använde Pasteur framgångsrikt ett vaccin för att förhindra rabies hos ett barn som hade bitts av en rabieshund. Runt mitten av 1900-talet utvecklade dr. Jonas Salk och Albert Sabin poliovaccinet.

Poliovaccinet, även kallad Sabin (oralt), har räddat otaliga barn runt om i världen mot en sjukdom som ofta lämnar barn i rullstolar eller använder kryckor för livet.

Vad är det för?

Det acellulära pentavalenta vaccinet skyddar mot kikhoste, difteri, polio, stelkramp och sjukdomar orsakade av Haemophilus influenzae typ b såsom hjärnhinneinflammation, epiglottit, septisk artrit, lunginflammation och cellulit.

Sjukdomar orsakade av Haemophilus influenzae typ B

Haemophilus influenzae typ B eller Hib är en bakterie som upptäcktes 1892 i en grupp patienter under ett influensautbrott, innan det upptäcktes att influensan (influensa) orsakades av ett virus. Därför trodde man på den tiden orsakas av Hib, därmed förvirringen av namnet.

Haemophilus influenzae typ B kan orsaka allvarlig invasiv sjukdom hos små barn. Dessa inkluderar meningit, lunginflammation, septisk artrit (ledinfektioner), epiglottit (infektion och inflammation i epiglottis som kan orsaka stängning av luftstrupen) och cellulit (hudinfektion).

Denna bakterie överförs av friska bärare eller av sjuka människor genom nära kontakt genom droppar saliv som kommer ut med hosta. Bakterierna överlever inte i miljön.

Difteri

Corynebacterium difteriae är den bakterie som orsakar difteri, en mycket smittsam sjukdom som överförs via salivdroppar eller "flügge" droppar som släpps ut med hosta eller nys i en infekterad person eller en frisk bärare.

Difteri påverkar huvudsakligen näsan och halsen och genererar i dessa områden en gråaktig eller svartaktig, fibrös och hård pseudomembran som täcker det infekterade området och som kan orsaka hinder i luftvägarna.

Bakterierna producerar också ett antal gifter som kan orsaka betydande skador på olika organ, såsom kranial nervpares och myokardit (inflammation i hjärt- eller hjärtmuskeln).

Stelkramp

Tetanus är en infektionssjukdom orsakad av en anaerob bakterie, Clostridium tetani. Denna bakterie producerar ett neurotoxin som kallas tetanustoxin, vilket förändrar det centrala nervsystemets funktion, vilket genererar muskelkontraktioner eller smärtsamma spasmer.

Dessa sammandragningar börjar i käken med lockjaw och sedan i musklerna i nacken och ryggväggen i bröstområdet och ländrytområdet. Detta orsakar en karakteristisk välvd position. Det kan också orsaka problem med andning och svälja (svälja), irritabilitet, feber, bland andra.

Bakterierna lever i jorden, i avföring och i munnen på djur. Det kan förbli inaktivt i årtionden i form av sporer som kan aktiveras genom kontakt med öppna sår och därmed orsaka infektion.

Det var en vanlig dödsorsak för modern och hennes nyfödda eftersom den överfördes vid förlossning utan hygieniska förhållanden.

Bordetella pertussis

Bordetella kikhostbakterier är det orsakande medlet vid kikhoste. Kineserna kallar det "100-dagars hosta." Det är en mycket smittsam bakteriell infektionssjukdom som orsakar svåra hostaattacker som kan orsaka andningsbesvär.

Hosta trollformler kan åtföljas av kräkningar och en röd eller blåaktig missfärgning av ansiktet. Sjukdomen varar mellan 6 och 10 veckor.

Polio

Polio- eller infantil förlamning är en smittsam sjukdom orsakad av ett virus. Tre poliovirus har identifierats och kallas virus I, II och III. Det är en sjukdom som börjar med generell malaise, huvudvärk och cervikal och rygg styvhet.

I svåra fall producerar det förlamning av frivilliga muskler, företrädesvis av nedre extremiteterna. När poliomyelit påverkar medulla oblongata når dess dödlighet upp till 60% av de infekterade patienterna.

Denna sjukdom förekommer över hela världen, men massvaccination har avsevärt minskat kassin. Många länder har inte registrerat ärenden på minst ett decennium. Pentavalent inkluderar antigener från alla tre typer av virus.

Dos

Normalt består det grundläggande vaccinationsschemat hos barn av fyra doser som administreras intramuskulärt till höger lår (för de under 18 månader) eller till vänster deltoid (för de över 18 månader), förutsatt att muskelutvecklingen är tillräcklig.

Den första dosen ges efter 2 månader, sedan den tredje dosen vid 4 och 6 månader. Efter 18 månader placeras ytterligare en dos och vid 6 år placeras en booster. Hos vuxna som inte har vaccinerats ges tre doser.

indikationer

Det används för att förebygga stivkramp, poliomyelit, difteri, kikhoste och allvarliga sjukdomar orsakade av Haemophilus influenzae typ B. Som ett pentavalent vaccin är det indicerat för barn under 7 år.

Negativa effekter

Vacciner kan orsaka biverkningar precis som alla läkemedel. En biverkning på ett vaccin är en biverkning som är resultatet av placeringen av vaccinet.

De flesta biverkningarna av vaccinationen är milda. Obehag, svullnad eller rodnad kan förekomma på injektionsstället. Feber, hudutslag och lokal smärta förekommer ibland.

Allvarliga biverkningar är sällsynta, men kan inkludera allvarliga allergiska reaktioner eller livshotande anfall.

Kontra

De ska inte vaccineras:

- Patienter som har haft allergiska reaktioner på vaccinet.

- Fall av patienter med aktiv neurologisk sjukdom.

- Feber när vaccinet ska administreras eller en smittsam process med feber cirka 40 grader dagarna före vaccinationen.

- Patienter med medfödd eller förvärvad immunbrist eller som får immunsuppressiv behandling såsom steroider eller strålbehandling. Detta kan minska immunresponsen mot vaccinet. Vid kortvariga behandlingar bör administrationen av vaccinet skjutas upp för att säkerställa ett bra immunsvar.

referenser

1. Cochrane, C. (2001). Acellulära vacciner för förebyggande av kikhoste hos barn. Journal of Primary Care Pediatrics, 3 (12), 617-625.
2. Figueroa, JR, Vázquez, PV, & López-Collada, VR (2013). Epidemiologi av förebyggbara sjukdomar med acellulärt pentavalent vaccin i Mexiko. Vacciner, 14 (2), 62-68.
3. Hammond, B., Sipics, M., & Youngdahl, K. (2013). Vaccineshistoria: College of Physicians of Philadelphia. College of Physicians of Philadelphia.
4. James, C. (2001). Kontroll av smittsamma sjukdomar. Sjuttonde upplagan. Washington DC, USA. OPS.
5. Kliegman, RM, Behrman, RE, Jenson, HB, & Stanton, BM (2007). Nelson textbok för pediatrik e-bok. Elsevier Health Sciences.
6. Lagos, R., Kotloff, K., Hoffenbach, A., SAN MARTIN, ORIANA, Abrego, P., Ureta, AM, … & Levine, MM (1998). Klinisk acceptabilitet och immunogenicitet hos ett pentavalent parenteralt kombinationsvaccin innehållande difteri, stivkrampa, acellulär kikhoste, inaktiverad poliomyelit och Haemophilus influenzae typ b konjugatantigen hos två, fyra och sex månader gamla chilenska spädbarn. Tidskrift för infektionssjukdomar för barn, 17 (4), 294-304.