CEREBELLÄRT SYNDROM: SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLING - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Det cerebellära syndromet är en sjukdom som påverkar cerebellum och ger en serie tecken och symtom som stör deras aktivitet: hypotoni, ataxi, nedsatt balans och gång, avsiktsskälv, onormala reflexer, nystagmus och dysartri.

Lilla hjärnan är en av de delar som utgör det centrala nervsystemet. Detta organ är den största delen av bakre hjärnan och ligger i den bakre kranialfossan bakom den fjärde ventrikeln, medulla oblongata och pons.

Hjärnans huvudfunktion är att göra rörelser enhetliga och koordinerade. För att utföra denna uppgift får den order och information från andra organ som hjärnan, ryggmärgen och sensoriska receptorer.

Lilla hjärnan har alltid tillskrivits funktioner relaterade till motorik och tack vare nya studier har nya tillskrivits det. Bland dem är reglering av muskelton, upprätthållande av hållning, mätning av kraften och energin som krävs för motoriska handlingar, aktivering av inlärningsprocesser relaterade till den motoriska apparaten, ingripande i kognitiva processer och i språket flytande eller reglering av verkställande funktion och emotionella processer.

symtom

hypotonus

Det vill säga låg muskelton. Detta symptom kännetecknas av minskad resistens mot palpation eller passiv manipulation av musklerna. Normalt åtföljs hypotoni av minskade senreflexer och de av pendeltypen.

Ett sätt att bestämma dessa effekter är med Stewart Holmes-testet, där patienten uppmanas att böja armen och motstå. Under tiden kommer den som utför testet att försöka ta det till honom.

Effekten är att patienten släpps i ansiktet med sin egen arm när han släpps. När det gäller en person som saknar en sjukdom som drabbar cerebellum, skulle triceps stanna och således skulle armens flexion stoppas.

ataxi

Ataxia består av förändring av samordningen av frivilliga rörelser. Detta symptom leder till utseendet på följande tecken:

• Hypermetri : uppstår när en person utför en rörelse och misslyckas med att avbryta den. När målet har uppnåtts, genom den utförda rörelsen, överdriver dessa människor rörelserna och fortsätter att röra sig.
• Asynergi : brist på koordination mellan de relaterade musklerna i utförandet av en viss rörelse. Babinski påpekar att det inte är en samordning, utan en störning i fakulteten för förening av elementära rörelser i komplexa handlingar.
• Dyschronometri : påverkan av rörelser relaterade till början och slutet av samma, liksom dess totala varaktighet.
• Adiadochokinesia , oförmåga att kontrollera vissa muskelrörelser. Detta tecken märks när det gäller att stoppa en impuls och ersätta den med en annan.

Förändrad balans och gång

Denna förändring ger instabilitet i en upprätt position (även känd som orthostatism). Av denna anledning tenderar patienter med cerebellärt syndrom att sprida sina fötter för att utvidga sin bas.

Under marsjen uppvisar de ofta svängningar och dessa varierar inte om ögonen är stängda, som förekommer vid vestibulära störningar.

Gangernas gång hos dessa patienter liknar den hos en person som har konsumerat en stor mängd alkohol och i själva verket betecknas kliniskt som berusad gång. Denna gång kännetecknas av att vara tveksam, gå med fötterna från varandra och driva till sidan av skadan.

Avsiktlig skakning

De presenterar skakningar som lätt kan uppskattas när man utför rörelser som involverar de fina musklerna. Med andra ord, det är obekräftade rörelser, till exempel: knäppning, skrivning, etc.

Reflexstörningar

De visar reflektioner under längre tid. När det gäller osteotendin reflex uppträder en pendulär rörelse i knäet efter att ha träffat den patellära senan.

nystagmus

Ögonrörelsestörning, liknande en ataxi hos dessa muskler. Detta symptom är en rytmisk svängning av ögonen som lättare visas genom att avvika ögonen i en horisontell riktning.

Det kan hända att svängningen har samma hastighet i båda riktningarna (pedicle nystagmus) eller att den är snabbare i en riktning än i den andra (jerk nystagmus).

dysartri

Disastria produceras av ataxi i struphuvudet. Artikuleringen av orden sker i ryck och stavelserna släpps ut, vanligtvis separerade till varandra.

Andra relaterade påverkningar

De är inte direkt relaterade till cerebellum, men de är relaterade till strukturer nära det. De är som följer:

• Huvudvärk på grund av förståelse för hjärnhinnorna.
• Illamående och kräkningar, eftersom kräkningscentret ligger i retikulär bildningen av medulla oblongata.
• Visionsstörningar och diplopi (dubbelvision) orsakad av komprimering av den sjätte kranialnerven.

Typer av cerebellärt syndrom

Det finns två typer av cerebellärt syndrom, indelat efter det område de påverkar.

Cerebellärt vermis syndrom

Den vanligaste orsaken är förekomsten av ett medulloblastom av vermis hos barn. Denna typ av malig tumör orsakar muskelkoordination av huvud och bagageutrymme, inte extremiteterna.

Dessutom orsakar det att huvudet faller framåt eller bakåt, såväl som oförmågan att hålla det stilla och upprätt. Oförmågan att stanna i ett fast läge påverkar också bagageutrymmet.

Hemisfäriskt cerebellärt syndrom

Det orsakas vanligtvis av förekomsten av en tumör eller ischemi (stopp eller minskning av blodcirkulationen) på en halvklot i hjärnbotten. Symtom förekommer vanligtvis ensidigt och påverkar den drabbade hjärnhalvsfären ipsilateralt.

Det vill säga de påverkar samma sida av kroppen som den sjuka halvklotet. I detta fall påverkas ledrörelserna. Hypermetri (överdrivna och överdrivna rörelser) och sönderdelning av rörelser är vanliga och lätt observerbara.

orsaker

Det finns flera orsaker till varför en person kan ha ett cerebellärt syndrom. Bland dem finner vi följande:

Relaterat till kärlsystemet

• Vertebrobasilar insufficiens: En serie tillstånd som avbryter blodtillförseln till baksidan av hjärnan.
• Hjärtattacker
• blödningar
• Trombos.

Tumörtyp

• Medulloblastom: den vanligaste orsaken till uppkomsten av cerebellär vermis syndrom hos barn.
• Cystisk astrocytom: en sjukdom som vanligtvis drabbar under barndomen och där tumörer bildas i hjärnan, de kan vara godartade och maligna. Denna orsak är direkt relaterad till det hemisfäriska cerebellära syndromet.
• Hemangioblastom: godartade tumörer som härstammar genom de vaskulära kapillärerna och normalt hålls i småhjärnan. I upp till 20% av fallen är de relaterade till Von Hipple-Lindau sjukdom.
• Akustiskt neurom: tumör som lägger sig i den inre hörselkanalen. Om det inte upptäcks i tid kan det sträcka sig till hjärnvinkeln och till och med komprimera hjärnstammen. Generellt orsakar det hörselnedsättning.
• Metastas.
• Paraneoplastiskt syndrom: uppstår när en person lider av cancer (till exempel lunga) och blodomloppet bär celler som kan påverka andra organ även om det inte finns någon metastas.

Traumatisk typ

• Kontusion: skada orsakad av komprimering eller träff av en del av småhjärnan.
• Laceration: sår som förekommer på huden och påverkar vävnaden under den.
• Hematom: en fläck på huden, vanligtvis lila, orsakad av ansamling av blod orsakad av ett slag eller slag.

Giftig typ

• Alkohol.
• Läkemedel
• Hydantoinater: antikonvulsivt läkemedel. Används vid behandling av epilepsi och andra relaterade störningar.

Infektiös

• Virot cerebellit: inflammation i cerebellum orsakat av ett virus.
• Suppurativ cerebellit: inflammation i cerebellum orsakat av suppuration av cerebellum eller av ett organ eller struktur nära det.
• Abscess: ansamling av pus inom eller utanför småhjärnan.
• Tuberkulom: manifestation av tuberkulos som kan uppstå i hjärnbotten.

Degenerativa sjukdomar

• Friedichs ataxi: en autosomal recessiv genetisk störning som orsakar bortfall av vissa områden i hjärnan och ryggmärgen. På detta sätt påverkas aktiviteter relaterade till rörelse.
• Pierre-Marie sjukdom: ärftlig degenerativ neurologisk sjukdom som kännetecknas av ataxi och cerebellärt syndrom.
• Multipel skleros: kronisk sjukdom i centrala nervsystemet.

missbildningar

• Arnold Chiari-sjukdom: missbildning som påverkar cerebellum, är större än normal storlek och därför upptar en del av ryggmärgen.
• Dandy Walker syndrom: förening av medfödda hjärnabnormaliteter som kan ingå i flera bilder och som inte utgör en sådan.
• Vaskulära missbildningar: avvikelser från födseln och som aldrig försvinner. De kan faktiskt öka i storlek.

Diagnos

Upptäckten av cerebellärt syndrom kan utföras genom enkla tester som kan ge information till specialisten om patientens svårighet att utföra vissa rörelser. Det är också viktigt att patientens sjukdomshistoria och vissa tester, såsom blodprover, beaktas. Följande tester kan utföras:

Test av finger till näsa

Personen ombeds att röra vid näsan med fingret. Genom detta test kan det konstateras om rörelserna är skakiga och / eller om det finns dyssynergi (muskelkoordinationsstörning).

Häl till knäprov

Patienten kommer att ta ryggläge och måste därefter glida hälen på ett av hans ben över motsatt ben, med början från knäet. Om hälen svänger, indikerar det närvaron av cerebellarsyndromet.

Snabba växlande rörelser

I det här testet ombeds du att utföra följande rörelser: slå i låret, höja handen och rotera den och slå sedan på låret igen. Om du inte kan utföra, har du troligtvis adiadokokinesi.

Rombergtest

När man tittar på vem som administrerar testet borde personen stilla, med fötterna ihop och röra vid hälen. Då ska du lyfta armarna med handflatorna uppåt och stänga ögonen. Om det under utförandet av rörelserna oscillerar och / eller rör sig, kommer det att vara cerebellarsyndromet.

Mars

Det kommer att observeras om patienten oscillerar och / eller vaklar under marschen. Om du går och sprider benen för att få mer underlag.

Förutom dessa tekniker måste vissa röntgenundersökningar såsom funktionell magnetisk resonansavbildning eller datoriserad axiell tomografi utföras för att kontrollera om det finns någon form av organisk involvering.

Behandling

När det gäller detta syndrom är den mest utbredda och förmodligen den bästa behandlingen fysioterapi. För att genomföra denna dynamiska brunn måste en utvärdering först genomföras och se vilka aspekter som måste fungera i större utsträckning.

På detta sätt kan du genomföra en arbetsplan anpassad till patientens behov. Normalt syftar fysioterapi till att förbättra rörelsekoordinationen, sätta tillbaka funktionella automatiseringar, samt att återutbilda balans och gång.

Behovet av annan behandling och / eller medicinskt recept kommer att bestämmas av sjukvårdspersonalen och bestäms förmodligen av etiologin för cerebellär syndrom beroende på patienten, såväl som deras behov och sjukdomens manifestationer.

referenser

1. Cerebellar syndrom (2015). Monografi. Resurser för att studera medicin.
2. Cerebellärt syndrom. Jesús A. Custodio Marroquín.
3. Cerebellärt syndrom. Living Well webbportal.
4. Hemangioblastom. Barcelona kirurgi.
5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Lungcancer och paraneoplastiska syndrom. ANNALER AV INTERN LÄKEMEDEL.
6. Friedichs ataxi. Medline Plus.
7. Arnold Chiari-anomali. Barnhälsa.
8. Dandy-Walker syndrom. FEDER.
9. Redondo, P. Vaskulära missbildningar (I). Koncept, klassificering, fysiopatogenes och kliniska manifestationer. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - Vol 98 nr 3
10. Delgado, JA (2009). Cerebellar ataxi (rehabilitering).