CUSHINGSYNDROM: SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLINGAR - NÄRING - 2025

Den Cushing 's syndrom är en sällsynt sjukdom som orsakas av ett överskott av hormonet kortisol i kroppen. Kortisol är ett hormon som produceras av binjurarna som frigörs i stressande situationer som rädsla, sjukdom etc.

När kroppen utsätts för höga nivåer av kortisol under en lång tid kan många av de karakteristiska symtomen på Cushings syndrom eller hyperkortisolism uppstå: ökat blodtryck, viktökning, förlust av benmassa, hudförändringar, bland andra,

Cushings syndrom är en sällsynt patologi som kan orsakas av en mängd olika faktorer såsom tumörer i binjurarna, överproduktion av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), exponering för glukokortikoidläkemedel etc.

I allmänhet används olika tester och laboratorieanalyser för att bekräfta förekomsten av Cushings syndrom, eftersom de olika symtomen inte tillåter en exakt klinisk diagnos.

När det gäller behandling avser de mest effektiva interventionerna de som syftar till att kontrollera eller eliminera de etiologiska orsakerna: avlägsnande av tumörer, borttagning av binjurarna, suspension av medicinering etc.

Egenskaper hos Cushings syndrom

Cushings syndrom eller Hypercortislism är en patokologi av endokrin eller metabolisk typ (CSRF, 2016) och kan definieras som en uppsättning symptom och tecken som härrör från den ihållande och onormala förhöjningen av kortisolnivåer i blodet.

Därför utvecklas Cushings syndrom när kortisolnivåerna är onormalt höga. Även om det kan bero på olika faktorer, är en av de vanligaste överdrivna förbrukningen av glukokortikoidläkemedel.

Bland de mest anmärkningsvärda egenskaperna hos Cushings syndrom är en ökning i vikt i den övre delen av kroppen, ett avrundat ansikte och en benägenhet att drabbas av hudskador.

Vad är kortisol?

Kortisol är en typ av hormon som tillhör gruppen av glukokortikoider, eftersom det har en framträdande roll i metabolismen av proteiner och kolhydrater.

Glukoroticoider bidrar till produktionen av fetter som energikälla, ökar blodflödet och stimulerar också kroppens reaktivitet, bland andra funktioner,

Speciellt produceras kortisol av binjurebarken och är känt som ”stresshormonet” (Carlson, 2010), eftersom det släpps i stressiga situationer.

Speciellt hjälper kortisol att upprätthålla blodtrycksnivåerna, minskar immunsystemets inflammatoriska respons, reglerar metabolismen av proteiner, kolhydrater eller fetter.

Dessutom tillåter kortisol kroppen att svara på stressiga miljökrav och generera tillräckligt med energi för att upprätthålla kroppens vitala funktioner.

När olika tillstånd leder till långvarig exponering av kroppsvävnaderna för förhöjda nivåer av kortisol kan emellertid olika medicinska tillstånd förekomma, inklusive Cushings syndrom.

Statistik

Cushings syndrom är ett sällsynt medicinskt tillstånd (Healthline, 2016).

Även om det finns få statistiska uppgifter om förekomsten av detta syndrom, beräknas det att det har en förekomst av ett fall per 50 000 personer (NHS, 2015).

Cushings syndrom kan påverka vem som helst, men det är vanligast hos vuxna mellan 20 och 50 år (Healthline, 2016). Dessutom är kvinnor tre gånger mer benägna att drabbas av det än män (NHS, 2015).

symtom

Tecken och symtom orsakade av Cushings syndrom kan variera mellan de drabbade.

Vissa människor kommer bara att utveckla några av symtomen eller flera på ett milt sätt, såsom viktökning. I andra allvarligare fall av Cushings syndrom kan emellertid de drabbade ha nästan alla de karakteristiska symtomen på sjukdomen (Nieman & Swearingen, 2016).

De mest karakteristiska och vanliga tecken och symtom på Cushings syndrom är (Nieman & Swearingen, 2016):

• Viktökning (mer synlig i områden av kroppstammen).
• Högt blodtryck eller hypertoni.
• Förändringar i humör, koncentration och / eller minne.

Bortsett från dessa har även andra tecken och symtom som förekommer ofta i denna patologi observerats:

• Avrundat ansikte.
• Ökning av andelen fett i områden nära halsen och huvudet.
• Viktminskning och minskning av muskelmassa i armar och ben.
• Långsammare tillväxt, när det gäller den pediatriska befolkningen.

Å andra sidan kan Cushings syndrom också generera olika symtom på hud- och bennivå:

• Krusningar eller små sår på huden som tenderar att utvecklas långsamt.
• Lila och rosa markeringar på buken, låren, skinkorna, armarna eller brösten.
• Benförsvagning
• Ökad sannolikhet för sprickor.

Cushings syndrom hos kvinnor ger också vissa specifika tecken och symtom:

• Överdriven hårtillväxt i ansiktet, nacken, bröstet, buken eller musklerna.
• Saknade eller oregelbundna menstruationsperioder.

För män kan det också orsaka:

• Minskad fertilitet.
• Minskad aptit på sex.
• Erektil dysfunktion.

Förutom dessa olika symtom är det också möjligt att ytterligare en serie mindre frekventa medicinska händelser inträffar till följd av lidande av denna patologi:

• Återkommande trötthet och trötthet.
• Sömnlöshet.
• Fin hud och stretchmärken.
• Acne.
• Alopeci.
• Svullnad av fötter och ben
• Muskelsvaghet.
• Höjd blodsockernivå, diabetes.
• Ökad känsla av törst och urination.
• Irritabilitet, ångest, känslor av depression.

orsaker

Som vi har noterat ovan inträffar Cushings syndrom när vår kropp utsätts för överdrivna eller onormalt höga nivåer av kortisol under en lång tid.

I många fall av Cushing-syndrom uppvisar människor som lider av det vanligtvis symtom som ett resultat av att ta läkemedel som innehåller glukokortikoidhormoner såsom några av behandlingarna mot astma, artrit, lupus etc. (Massachusetts General Hospital, 2016).

I andra fall utvecklas de karakteristiska symtomen på Cushings syndrom som en konsekvens av en obalans i produktionen av kortisol. Dessutom kan vissa personer som lider av alkoholism, depression, panikstörningar eller undernäring också ha förhöjda nivåer av kortisol (Massachusetts General Hospital, 2016).

Kortikosteroidläkemedel

Långvarigt intag av högdos kortikosteroidläkemedel kan öka kortikolnivåerna och balansera dess produktion.

Orala kortikosteroider används vid behandling av vissa inflammatoriska sjukdomar som reumatoid artrit, lupus och aspa, eller med en immunsuppressiv funktion (Mayo Clinic, 2013).

Ett av dessa läkemedel är prednison, som har samma effekt på kroppen som kortisol som produceras av kroppen. Eftersom det är nödvändigt att använda det i höga doser kan det uppstå biverkningar, till exempel Cushings syndrom på grund av överskott av kortisol (Mayo Clinic, 2013).

Förutom orala kortikosteroider kan Cushings syndrom också uppstå i samband med användning av injicerbara kortikosteroider, såsom sådana som syftar till att minska ledvärk, ryggsmärta, etc. (Mayo Clinic, 2013).

Inlata steroidläkemedel (astmabehandling) och steroidlotioner (eksembehandling) är mindre benägna att orsaka Cushings syndrom (Mayo Clinic, 2013).

Obalans i produktionen av kortisol

Cushings syndrom kan också utvecklas till följd av hög produktion av kortisol i kroppen.

I detta fall kan Cushings syndrom orsakas av en ökning av produktionen av kortisol i binjurarna eller en överproduktion av det adrenokortikotropiska hormonet, som ansvarar för att kontrollera produktionen av cotisol.

Några av villkoren som är relaterade till en överproduktion av kortisol är (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Tumör i hypofysen ( hypofyseadenom ): en tumör lokaliserad i hypofysen, stimulerar produktionen av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) som i sin tur stimulerar binjurarna och ökar produktionen av kortisol. Generellt sett är adenomer godartade eller icke-cancerösa och förekommer oftare hos kvinnor än hos män, i ett förhållande av 5: 1. När Cushings syndrom härrör från denna störning kallas det Cushings sjukdom.
• Ektopiskt ACTH-syndrom: närvaron av vissa tumörer (godartade eller maligna) utanför hypofysen kan öka produktionen av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) och därför kortisolnivåer.
• Primär patologi i binjurarna : vissa avvikelser i binjurarna, såsom cancerformiga tumörer eller karcinom, kan öka frisättningen av olika hormoner som kortisol.
• Familial Cushing-syndrom : Även om de flesta fall av Cushing- syndrom inte har en arvbarhetskomponent, har vissa människor en genetisk benägenhet att utveckla tumörer i kortisolutsöndrande körtlar.

Diagnos

Inte alla som drabbats av Cushings syndrom uppvisar samma symtom och förlopp, förutom högt blodtryck och viktökning, är vanliga tillstånd i den allmänna befolkningen, så den exakta och kliniska diagnosen av Cushings syndrom kan vara komplicerad (Nieman & Swearingen, 2016).

Medicinska specialister använder ofta olika diagnostiska tester och laboratorietester för att bestämma både förekomsten av syndromet och den etiologiska orsaken (Nieman & Swearingen, 2016).

De mest använda diagnostiska testerna är de som mäter nivåerna av fri kortisol i 24-timmars urin, blod och saliv (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016).

Dessutom är det också möjligt att bestämma överdriven produktion av kortisol av kroppen genom dexametesonundertryckningstestet. Ett oralt läkemedel används för att bestämma koncentrationen av kortisol genom dess reglering (Nieman & Swearingen, 2016).

Även om dessa tester är de vanligaste, diagnostiserar de inte alltid pålitligt Cushing-syndrom, främst för att det kan orsakas av olika medicinska patologier (Nieman & Swearingen, 2016).

Därför är det vanligt att använda andra diagnostiska procedurer såsom (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016):

• Bestämning av ACTH-koncentrationer i plasma med immunoradiometri.
• CRH-stimulustest.
• Adrenal computertomografi.
• Kärnkraftsmagnetisk resonans.

Behandling

Behandling för Cushings syndrom beror väsentligen på orsaken till överskottet av kortisol.

Om orsaken är relaterad till det ihållande intaget av kortikosteroidläkemedel som används för att behandla andra tillstånd, kan medicinska specialister minska doserna tills symptomen på Cushings syndrom kontrolleras.

När det gäller förekomsten av tumörer som en etiologisk faktor för Cushings syndrom kan ingrepp såsom kirurgi, strålbehandling, kemoterapi, immunterapi etc. användas.

Därför kan behandlingen av Cushings syndrom inkludera:

a) Minskning av kortikosteroidläkemedel.

b) Kirurgisk behandling: hypofysekirurgi, adrenalektomi, avlägsnande av ACTH-producerande tumör.

c) Strålbehandling, kemoterapi, immunterapi.

d) Farmakologisk behandling för att minska halten kortisol.

Bibliografi

1. Cleveland Clinic. (2016). Cushings syndrom. Erhölls från Cleveland Clinic.
2. Health. (2016). Cushings syndrom . Erhållen från Healthline Media.
3. Massachusetts General Hospital. (2016). Cushings information. Erhölls från Neuroendocrine Clinical Center.
4. Mayo Clinic. (2016). Cushing syndrom. Erhölls från Mayo Clinic.
5. NHI. (2013). Cushings syndrom. Erhölls från National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
6. NHS. (2015). Cushings syndrom. Erhölls från NHS.
7. Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Cushings syndrom och Cushings sjukdom. Hypofysföreningen.
8. NIH. (2012). Cushings syndrom. Erhölls från National Institute of Diabetes and Digestive and Kidneys Disneys.
9. Pituitary Network Association. (2016). Cushings syndrom. Erhållen från Pituitary Network Association.
10. Spanish Society of Pediatric Endocrinology. (2016). Cushings syndrom.