TRAUMATISK HJÄRNSKADA: SYMTOM, ORSAKER, KONSEKVENSER - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Den traumatiska hjärnskadorna ( TBI ) är en påverkan i hjärnan som uppstår på grund av en yttre kraft som kan leda till en minskning eller förändring av medvetenhetsnivån, vilket i sin tur orsakar en minskning av de kognitiva förmågorna och / eller fysisk. Med andra ord är det varje trauma som inträffar i huvudet, vare sig ytligt påverkar hårbotten eller mer allvarligt, som påverkar skallen och hjärnvävnaden.

Dessutom är huvudtrauma en av de vanligaste typerna av förvärvad hjärnskada. I Spanien och andra industriländer är huvudskador huvudsakligen dödsorsaken hos unga vuxna.

Trauma kan uppstå när huvudet slås eller slås plötsligt och våldsamt med ett föremål eller en yta, eller när ett objekt tränger igenom kranialhvelvet och kommer in i nervvävnad.

Bland de vanligaste orsakerna till huvudskador är trafikolyckor, fall, arbetsolyckor eller våldsamma övergrepp. Tecken och symtom kan variera på ett kontinuum från mild, måttlig eller svår, beroende på omfattningen av nervskador och skador.

Därför kan svårighetsgraden sträcka sig från en mild bulta eller kontusion, till allvarliga blåmärken i hjärnans områden. Specifikt inkluderar de vanligaste skadorna: contusions, skallefrakturer eller sår i hårbotten.

Konsekvenserna och behandlingen av huvudskador varierar enormt mellan olika fall beroende på både orsaken till skadan och hur allvarlig skadan är.

Egenskaper för traumatisk hjärnskada

En huvudskada eller traumatisk hjärnskada uppstår när en yttre mekanisk kraft orsakar skada och skada i hjärnan.

När ett föremål våldsamt träffar skallen kan ett brett utbud av medicinska tillstånd uppstå: huvudvärk, förvirring, lätthet, yrsel, suddig syn, trötthet, sömnighet, medvetenhetsförlust och andra neurologiska och kognitiva symtom.

På grund av huvudkonstruktionen på skallen kommer huvudskador att orsaka skador både i de drabbade områdena, det vill säga de som får stöten, och i andra längre bort som en följd av återblåsningseffekten.

Statistik

Huvudskador utgör ett viktigt folkhälsoproblem på grund av deras frekvens i allmänheten och följderna eller konsekvenserna med dem.

I USA är varje år cirka 230 000 personer inlagda på akutavdelningar med allvarliga traumatiska hjärnskador, medan cirka en miljon människor drabbas av mindre eller mindre traumatiska incidenter.

Av de svåra fallen kommer mer än 99 000 personer att drabbas av betydande följder, vilket gör det möjligt för dem att förbli i ett tillstånd av kronisk funktionshinder.

Dessutom är huvudskador två till tre gånger vanligare hos män än hos kvinnor, medan den åldersgrupp som drabbats mest är perioden mellan 15 och 24 år. Men efter 60 års ålder ökar också risken.

Symtom och tecken

De mest karakteristiska tecknen och symtomen vid huvudskador är fysiska skador på huvudet:

• Skalp.
• Skalle.
• Hjärnvävnad.

Skador på hjärnan eller nervvävnaden kan inträffa vid tidpunkten för påverkan eller utvecklas senare. Några av de fysiska skadorna till följd av huvudtrauma är:

• Ytlig blödning i hårbotten.
• Hematom på ytan av hårbotten.
• Uppsamling av blod i intrakraniella och intracerebrala områden.
• Avbrott i blod och syreflöde i intracerabrala områden.
• Utveckling av blodproppar.
• Kranialfraktur med möjlig insidans av benregioner.
• Meningealskikt spricker.
• Hjärnskakning eller hjärnskakning: våldsam påverkan av hjärnan mot skalens väggar på grund av yttre trauma.
• Laceration och / eller tår i hjärnvävnad.
• Hjärnödem (ansamling av vätska i hjärnområden).
• Intrakraniell hypertoni (ökat blodtryck).
• Hjärninfektion, hydrocephalus, kramper etc.

Förutom dessa tecken som är tydliga vid tidpunkten för påverkan eller trauma, finns det huvudskador som kan ha betydande fysiska eller neurologiska konsekvenser.

Trots att den kliniska kursen är ganska heterogen har en uppsättning symtom identifierats som uppträder ofta omedelbart efter den traumatiska händelsen eller några dagar senare.

Beroende på svårighetsgraden av den traumatiska skadan kan vi särskilja olika symtom:

-Mild huvudskada

Tecken och symtom relaterade till mild huvudskada kan påverka de fysiska, sensoriska och kognitiva områdena.

Fysiska symtom

• Förändring av medvetenhetsnivån: medvetenhetsförlust, dumhet, förvirring, rumslig-temporär desorientering etc.
• Huvudvärk.
• Trötthet, trötthet eller dåsighet.
• Yrsel, förlust av balans
• Illamående, kräkningar

Sensoriska symtom

• Suddig eller dubbelsyn
• Auditering.
• Lätt och hörselkänslighet.
• Förändringar i uppfattningen av smak eller lukt.

Kognitiva och neuropsykiatriska symtom

• Koncentrations- och uppmärksamhetsproblem.
• Minnesbrister
• Humor förändras.
• Känner mig orolig

-Moderat allvarlig huvudskada

När det gäller tecken och symtom som är relaterade till måttligt allvarlig huvudskada kommer de huvudsakligen att påverka det fysiska och / eller kognitiva området och kan inkludera alla som är relaterade till mild huvudskada.

Fysiska symtom

• Förändring av medvetenhetsnivån: medvetenhetsförlust, dumhet, förvirring, rumslig-temporär desorientering etc.
• Krampiga avsnitt
• Pupillär dilatation.
• Närvaro av flytande substans i pulverformig mögel och / eller näsa.
• Svaghet och domningar i övre och nedre extremiteter.
• Återkommande illamående och kräkningar.

Kognitiva och neuropsykiatriska symtom

• Tillstånd av djup förvirring.
• Agitation, aggressivitet.
• Onormala beteendemönster.
• Språkunderskott.

Vanliga orsaker

Det finns många händelser eller tillstånd som kan orsaka traumatisk skada på hjärnan.

Den vanligaste orsaken till huvudskada är trafikolyckor och står för cirka 50% av fallen. Å andra sidan kan fysisk aktivitet och vissa idrottslägen också orsaka olyckor och anses vara den näst vanligaste orsaken.

Dessutom är rutinolyckor och fall en annan vanlig orsak, särskilt hos personer över 65 år.

Andra mindre frekventa orsaker som skottskador eller användning av pincett under födseln har också identifierats .

Systematiskt är de vanligaste orsakerna till huvudskador:

• Trafikolyckor : kollisioner mellan bilar, motorcyklar eller cyklar är en av de vanligaste orsakerna till TCE.
• Idrottsolyckor : i förhållande till sport, skador orsakade av olyckor i fotboll, boxning, baseball, skateboard, hockey, etc., kan också vara orsaken till TBI.
• Fall : de vanligaste TBI-scenarierna vid fall faller på trappor eller stegar, faller från sängen, glider under duschen eller i badrummet.
• Våld : Många av de skador som involverar TCE orsakas av skottskador, våld i hemmet eller försummelse av barn.

Typer av huvudtrauma

Det finns en mängd olika klassificeringskriterier för huvudskador: kliniska faktorer, svårighetsgrad, skada, etiologi, etc.

Beroende på typen av skada:

- Öppen TBI : när en kranial uppstår och hjärnvävnaden utsätts för utsidan.

- Stängd TBI : när det inte finns någon öppen skada och skadorna inträffar sekundärt till den traumatiska händelsen.

Beroende på skadan

- Encefalisk: skador påverkar hjärnvävnaden direkt.

- Kranial: skadorna påverkar skallens inre, men involverar inte andra sekundära på hjärnnivå.

- Epikranial: lesionerna påverkar utsidan av skallen.

Enligt svårighetsgraden

-Mild TBI : patienten är helt orienterad och upprätthåller vakenhet. Betydande och permanenta neurologiska underskott förekommer vanligtvis inte. Trots detta kan det vid tidpunkten för trauma vara medvetenhetsförlust och posttraumatisk amnesi.

-Moderat TBI: i måttlig TBI är det en minskning av medvetenhet eller vakenhet och tecken på neurologiska brister kan förekomma.

-Severe TBI : i den allvarligaste typen är det en allvarlig minskning av medvetenhetsnivån. Patienten presenterar helt isolerat från den omgivande miljön utan att ge ett svar på muntliga kommandon eller stimulering av miljön. Allvarliga TBI: er är förknippade med både betydande hjärnskador och utveckling av betydande neurologiska konsekvenser.

Diagnos

Huvudskador anses vara ett akut medicinskt tillstånd, varför de behandlas i medicinska tjänster med särskild prioritet.

Den första diagnostiska åtgärden som används i TBI har att göra med att bestämma graden av medvetande som patienten presenterar. Den mest använda skalan är Glasgow Coma Scale (GCS), som ger oss ett första svårighetsindex. Å andra sidan samlas all information relaterad till den traumatiska händelsen: hur den inträffade, var, initiala symtom, förändrat medvetande etc.

Dessutom används vissa hjärnavbildningstekniker (magnetisk resonansavbildning eller datortomografi) för att lokalisera eventuell förekomst av hjärnskador som kräver medicinsk akutinsats.

Konsekvenser eller möjliga komplikationer

Normalt orsakar huvudskador olika typer av brister: minne, uppmärksamhet, koncentration, beslutsfattande, problemlösning eller till och med beteendeförändringar.

Komplikationer och följder kommer i grund och botten att bero på svårighetsgraden av den traumatiska händelsen. I mild typ TBI kan de uppvisa minimala följder, men hos de allvarligare kan allvarligare uppstå: kronisk koma, fysisk funktionshinder, djupa kognitiva underskott, etc.

Behandlade behandlingar

I alla fall bör alla de personer som just har drabbats av en TBI få akut läkarhjälp.

De behandlingar som används i den akuta fasen syftar till att kontrollera de omedelbara tecknen och symtomen på den traumatiska händelsen. Det är viktigt att upprätthålla vitala tecken och kontrollera möjliga blödningar och frakturer.

Förutom användningen av farmakologiska åtgärder kan det i vissa fall vara nödvändigt att ta itu med medicinska komplikationer genom kirurgiska ingrepp för att reparera frakturer, snörningar, beninläggningar, utveckling av blodproppar etc.

I den subakuta fasen kommer alla terapeutiska ingrepp att inriktas på återhämtningen av patientens medvetenhetsnivå och de drabbade kognitiva och fysiska områdena.

Bibliografi

1. Ardila, A., & Otrosky, F. (2012). Guide för neuropsykologisk diagnos.
2. Ardila, A., & Roselli, M. (2007). Patologier. I A. Ardila, & M. Roselli, Clinical Neuropsychology. Mexiko: Modern Manual.
3. Cleveland Clinic. (2015). Traumatisk hjärnskada. Erhölls från Cleveland Clinic.
4. Injury, TB (2016). Vad är traumatisk hjärnskada? Erhölls från traumatisk hjärnskada.
5. Jodar Vicente, M. (2013). Neuropsykologi vid huvudskador. I M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, JL Blázquez Alisente, B.
   González Rodríguez, E. Muñoz Marrón, och R. Viejo Sobera, Neuropsychology (s. 381-405). Barcelona: UOC.
6. Mayo Clinic. (2016). Huvudtrauma: Första hjälpen. Erhölls från Mayo Clinic.
7. Mayo Clinic. (2014). Traumatisk hjärnskada. Erhölls från Mayo Clinic.
8. Neurowikia. (2016). Klassificering av trauma i nervsystemet. Erhölls från Neurowikia.
9. NIH. (2016). Traumatisk hjärnskada. Erhölls från National Instiute of Neurological Disorders and Stroke.
10. Portellano, JA (2005). III. Huvud skador. I JA Portellano, Introduction to Neuropsychology (s. 45-48). Madrid: McGRAW-HILL.
11. Reed-Guy, L. (2015). Vad är en huvudskada? Erhållen från Healthline.