PECQUET ELLER QUILO CISTERN: VAD ÄR DET, SYSTEM OCH CIRKULATION - BIOLOGI - 2025

Den tank chyli cisternen eller chylus är en vidgad del av det lymfatiska systemet som fungerar som en reservoar av lymfa, vätskan som cirkulerar i det vaskulära systemet. Det är beläget i buken och fortsätter in i bröstet genom bröstkorg.

Lymfsystemet är en del av det vaskulära systemet som distribueras parallellt med det venösa systemet. Det består av en organiserad grupp av fartyg och noder som dränerar lymfvätska eller lymf.

Från Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Människokroppens anatomi (se avsnittet "Bok" nedan) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 599, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566545

Lymf är en klar vätska som kommer från blod, den skiljer sig från den eftersom den inte innehåller syre och endast innehåller en cellgrupp. Lymfen cirkulerar genom lymfkärlen.

Lymfsystemet handlar om filtrering och nedbrytning till mindre partiklar, element som är för stora för att fortsätta i blodomloppet. Det har ett viktigt deltagande i ämnesomsättningen av fetter och vitaminer.

Det är också ansvarigt för att absorbera vätskan som utstrålar från blodkapillärerna och återför den till den venösa cirkulationen.

Vad är Pecquet-cisternen?

Även kallad chyle cistern upptäcktes 1648 av Jean Pecquet (1622-1674), en fransk anatomist och fysiolog, som genom sitt experimentella arbete och dissektion av djur beskrev vätskan och lymfsystemet och visade att det var en skiljer sig från kärlsystemet.

Pecquet genomförde experiment under många år, vilket gav viktiga data om lymfsystemet och lymfcirkulationen genom det.

Pecquet-cisternen är inte ett element som finns i alla människor. När den hittas är den belägen på nivån för den andra ryggraden och fortsätter med thoraxkanalen.

Thoraxkanalen eller vänster lymfatisk kanal är ett stort lymfatisk kärl som tappar större delen av lymfvätskan från kroppen, med undantag för den högra hemitoraxen. Den sista delen dräneras av den högra lymfkanalen.

Från Cancer Research UK - WIKIMEDIA COMMONSFile: Diagram som visar kroppsdelarna i lymf- och bröstkanalerna tömmer CRUK 323.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 74648148

De stora lymfkärlen innehåller ventiler som förhindrar att vätskan flyter tillbaka, vilket orsakar retrogradcirkulation och försenar korrekt lymfflöde.

Den vänstra lymfkanalen avslutar sin resa genom att dränera vid korsningen av den vänstra subklaviska venen med den vänstra inre jugularvenen. Den högra lymfkanalen slutar på samma nivå och når den venösa cirkulationen i korsningen av höger subclavian och inre jugular vener.

Klinisk signifikans

Skador, både i Pecquet-cistern och i thoraxkanalen när som helst, kan ha allvarliga konsekvenser.

Genomträngande trauma från ett skott- eller sticksår ​​kan orsaka sprickor eller fullständig snittning av dessa lymfatiska element. Denna typ av skada kan också ses under omfattande bukoperationer, speciellt hjärtkirurgier såsom aortaaneurysm. I många fall går dessa skador obemärkt.

En liten spricka i Pecquetens cistern kan orsaka lymfläckage i buken. Om mängden vätska inte överstiger 25 cm kan den införlivas i peritonealcirkulationen utan att orsaka ytterligare skador.

Tvärtom, en fullständig sektion av chyle cistern eller thoraxkanalen i dess bukparti kan få en stor mängd vätska att läcka in i buken och bilda ett tillstånd som kallas chylous ascites, vilket är inget annat än den ackumulerade lymfvätskan i buken.

Av Matani S, Pierce JR - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26425641, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77097620

När det finns skada på vänster bröstkorg i dess intrathoraciska del, ackumuleras lymfvätska i pleurahålan, vilket direkt påverkar lungorna. Detta tillstånd kallas chylothorax.

I motsats till chylous ascites måste chylothoraxen alltid tömmas, eftersom den på grund av sin plats inte har en reabsorptionsväg och kan orsaka andningskomplikationer.

Behandlingen av dessa patologier består av dränering av vätskan och utformningen av en speciell diet med fettbegränsning, vilket förhindrar bildandet av mer lymfatisk vätska. I svåra fall är det nödvändigt att avbryta oral matning och begränsa dig till att mata patienten genom venen.

Den intravenösa eller parenterala utfodringen möjliggör en strikt kontroll av fett och näringsämnen som kommer in i organismen för att minska och slutligen stoppa lymfutflödet.

Lymfsystem

Lymfsystemet är tillsammans med kärlsystemet ett av kroppens stora cirkulationssystem. Det består av kärl och lymfkörtlar som bär en vätska som kallas lymf.

Strukturera

Anatomin hos de kärl som utgör lymfsystemet är jämförbar med den i kärlsystemet, särskilt den venösa. Faktum är att lymfcirkulationen går parallellt med den venösa.

Från Modifierad från Cancer Research UK - Modifierad från fil: Diagram över lymfsystemet CRUK 041.svgWIKIMEDIA COMMONS, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74647806

För sin del är lymfkörtlarna filterstationer där stora partiklar som lipider, proteiner eller bakterier metaboliseras för att komma in i kärlsystemet.

Lymfsystemet skiljer sig från kärlsystemet eftersom det inte har något organ som kan jämföras med hjärtat, det vill säga att det inte finns någon muskelpump som mobiliserar vätska genom kärlen. Således sker lymfatisk cirkulation genom sammandragning av kroppens muskler och sitt eget lager av glatt muskel, som sammandras cirka 10 gånger per minut.

Utöver detta har lymfkärlen lymf och inte blod. Lymf är en klar vätska som huvudsakligen består av lipider eller fetter och vita blodkroppar. Det skiljer sig från blod eftersom det inte innehåller hemoglobin, därför innehåller det inte syre.

Funktioner

Lymfsystemet har tre huvudfunktioner:

- Försvara kroppen mot främmande partiklar och bakterier.

- Återställ vätskan som utvisas av de vaskulära kapillärerna till blodcirkulationen.

- Metaboliser fett och vitaminer från tarmen och återför dessa metaboliserade element till den venösa cirkulationen.

Lymfatisk cirkulation

Lymfatisk cirkulation börjar i de millimetriska lymfatiska kapillärerna som är fästa vid vävnaderna och är nära besläktade med blodkapillärerna.

Dessa små kärl består av ett permeabelt cellskikt, som tar emot den så kallade interstitiella vätskan, som inte är något annat än cellvätska som inte når blodomloppet. Lymfsystemet ansvarar för att absorbera denna vätska och återföra den till det venösa flödet.

Från Cancer Research UK - WIKIMEDIA COMMONSFile: Diagram över en lymfatisk kapillär CRUK 023.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74648837

Från dessa kapillärer bildas ett nätverk av lymfkärl med en allt större diameter som åtföljer kärlen i venös cirkulation och löper parallellt med dem.

Två stora lymfatiska stammar som kallas lumbala lymfkärl stiger upp från nedre extremiteterna. Dessa slutar i cisternen eller reservoaren i Pecquet, som är en förstorad del som lagrar lymf.

referenser

1. Null, M; Agarwal, M. (2019). Anatomi, lymfsystem. Treasure Island (FL): StatPearls. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
2. Moore, J. E; Bertram, CD (2018). Lymfatiska systemflöden. Årlig översyn av fluidmekanik. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
3. Choi, I., Lee, S., & Hong, YK (2012). Lymfsystemets nya era: inte längre sekundär till blodkärlsystemet. Cold Spring Harbour perspektiv inom medicin. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
4. Cueni, LN, & Detmar, M. (2008). Lymfsystemet i hälsa och sjukdom. Lymfatisk forskning och biologi. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
5. Olivar Roldán, J; Fernández Martínez, A; Martínez Sancho, E; Díaz Gómez, J; Martín Borge, V; Gómez Candela, C. (2009). Dietbehandling av postsurgical chylous ascites: kliniskt fall och litteraturöversikt. Sjukhusnäring. Hämtad från: scielo.isciii.es