CLONORCHIS SINENSIS: EGENSKAPER, MORFOLOGI OCH LIVSCYKEL - BIOLOGI - 2025

Clonorchis sinensis är det vetenskapliga namnet på vävnads- / tarmparasiten som kallas kinesisk leverflock. Från taxonomisk synvinkel tillhör det kungariket animalia, phylum platyhelminthes, klass trematoda, underklass digenea, order plagiorchiida, familj opisthorchiidae, släkt clonorchis, arter sinensis.

Denna parasit betraktas som en zoonos eftersom dess utvecklingscykel inte betraktar människan som huvudvärden, utan att kunna fullföra hela sin cykel utan dess deltagande. Av denna anledning anses det att människan är oavsiktligt smittad.

Av Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas & Paul J. Brindley, via Wikimedia

För att denna parasit ska infektera människan, när den passerar genom deras avföring i form av ägg, kan de inte infektera en annan människa direkt, eftersom den först måste gå igenom flera komplexa utvecklingsstadier inom två mellanhänder vattenlevande liv.

Clonorchia sinensis kan nå människor genom rå eller underkokt mat (fisk) förorenad med metacercariae. Infektionen hos människan kallas klonorchiasis och faller inom den huvudsakliga matburna trematodiasis.

Människan smittas lätt i de populationer som har en vana att konsumera rått sötvattenfiskkött, oavsett om dessa var frysta, saltade, rökt eller beredda med inlagd vinäger.

Detta har utan tvekan orsakat betydande ekonomiska förluster, främst på den asiatiska kontinenten, där sjukdomen är begränsad. Det uppskattas att många funktionshindrade anpassade livår (DALY) förloras varje år.

Biologiska egenskaper

Den kinesiska leverflocken (Clonorchis sinensis) kännetecknas av att vara en hermafroditisk trematod, det vill säga den vuxna masken har förmågan att självgödsling, eftersom båda könsorganen är i samma individ, även om ibland korsbefruktning inträffar.

C. sinensis betraktas som en endoparasit eftersom den lever i gallkanalerna i den definitiva värden, som vanligtvis är inhemska däggdjur som råttor, katter, hundar och grisar och kan också påverka människan.

Parasiten kan pågå från 20 till 50 år inne i människor och stanna vid liv i kroppen genom att livnära sig på de rika utsöndringarna av gallkanalens slemhinna.

Ett annat viktigt kännetecken är att dess utvecklingscykel är komplex, eftersom den kräver två mellanliggande värdar innan den kan infektera den definitiva värden där den vuxna masken utvecklas.

Morfologi

De är belägna i gallret och avföringen hos det infekterade däggdjuret (definitiv värd). De har en kuboidform, deras storlek sträcker sig från 26 till 30 um lång x 15 bred, de har en konvex operculum genom vilken miracidiumlarverna kommer ut och ett utsprång i den breda bakre polen som ger dem ett urna-liknande utseende. De är gulaktiga i färgen.

larver

Larvstadiet inkluderar en kontinuerlig utveckling av parasiten, som går igenom flera faser, som är miracidium, sporocyst, redia och cercaria.

Miracide

Denna larv kläcks från ägget en gång inuti snigeln. Den är oval i formen omgiven av cilia, vilket ger den förmågan att röra sig.

Sporocyst eller sporocyst

De är formade som en säck där redia kommer att utvecklas. Den fastnar vid snigelens tarmvägg för att ta upp intraluminala näringsämnen.

redia

Detta kommer att fortsätta sin mognadsprocess och ge upphov till cirka 250 000 cercariae.

cercaria

De är formade som ryggfällar, med ett huvud och en non-gaffel svans. När den lämnar snigeln har den 2 till 3 dagar att tränga igenom den andra mellanvärden (sötvattensfisk). Om han inte lyckas dör han. Till skillnad från andra cercariae kan dessa inte simma.

Metacercaria

Cysten är elliptisk i form och mäter 0,16 till 0,20 mm. De har mörka granuler inuti. Cysten bildas inom den andra mellanvärden.

Vuxen mask

Denna livsform utvecklas i den slutliga värden från metacercaria som konsumeras i rått eller halvrått fiskkött.

Den vuxna masken är genomskinlig, den kan vara 20 till 25 mm lång och 3 till 5 mm bred. Formen på masken är platta liknar ett blad, är smalare i den främre delen och bredare i den bakre delen.

Den har en oral och en ventral sugkopp som fungerar som ett fixeringsorgan. Deras matsmältningskanal är ofullständig.

Mycket av din kropp är upptagen av ditt reproduktionssystem, som innehåller två djupa kula testiklar och en enda äggstock.

Varje dag eliminerar den vuxna hermafroditiska masken ungefär 2000 ägg som redan har embryonerats i gallkanalen och genom gallan når avföringen där de utsöndras i miljön.

Livscykel

Livscykeln börjar när sötvatten och långsamt rinnande akvifärer är förorenade med däggdjursfeces som bryts från C. sinensis ägg.

Dessa vattenkällor kan vara floder, sjöar och bäckar, där mellanvärdar bor.

De utsöndrade äggen som innehåller inne i det första larvstadiet (miracidium) konsumeras av sniglar som kan vara av olika släkter och arter, såsom: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulis anomalospalus Semisulcospira cancellata, bland andra.

Äggkläckning

Ägget inuti snigeln kläcks tack vare snigelens matsmältningsenzymer, vilket frigör miracidium, som sedan rör sig inuti det tills det sätter sig i hemocele och matsmältningskörtlar.

Där börjar den sin utveckling till form av sporocyster, sedan omvandlas den på 17 dagar till en larva som kallas redia och slutligen härstammar ett stort antal cercariae.

Värd död

Reproduktionen av redias blir så intensiv att det hamnar snigeln.

Så är stängslen fritt i vattnet. Sedan de inte kan simma hänger de huvudet ner på vattenytan och faller till botten.

Senare reser de sig igen och upprepar denna rörelse tills de hittar sin andra mellanvärd, som är en sötvattensfisk.

Bland de typer av fiskar som kan tränga in är Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, bland många andra.

I verkligheten är antalet sötvattensfiskarter och arter som kan påverkas ganska stort och de flesta av dem marknadsförs som mat i endemiska områden.

Det har också varit känt att vissa räkearter kan tjäna som sekundär mellanvärd.

Andra värden

När cercariaen når den andra värden, tränger de bara in i huvudet och frigör sig från svansen. Den blir inbäddad i fiskens muskelmassa en timme efter penetrering och under en period av cirka 20 dagar mognar de till metacercariaformen.

Den infekterade fisken eller kräftdjur när de äts okokta av ett mottagligt däggdjur kommer att smittas av metacercariae av C. sinensis.

Metacercaria kommer in i matsmältningssystemet hos den slutgiltiga värden och larven kommer att frigöras i tolvfingertarmen, som därefter kommer att stiga upp på 1 eller 2 dagar genom den gemensamma gallgången, därifrån till förgreningarna av andra ordningens gallgångar och på 30 dagar mogna till det vuxna masksteget, där de börjar lägga 2 000 till 4 000 ägg per dag.

De sista värdarna som fungerar som en behållare kan vara husdjur eller vilda djur, inklusive hundar, katter, råttor, grisar, weasels, badger, bland andra.

Pathogeny

Skador på grund av infektion i gallakanalen

Den vuxna masken kan bosätta sig i gallkanalerna i flera år. När infektionen är mild kan den bli obemärkt, men när parasitbelastningen är hög kan närvaron av den vuxna C. sinensis-ormen orsaka olika typer av skador.

Den första är relaterad till den fysiska hindringen som kan generera stasis och gallsten, inflammation med epitelial hyperplasi, adenombildning och till och med fibros i vävnaderna som omger gallgångarna.

Om maskarna migrerar till bukspottkörtelkanalerna kan de hindra dem och orsaka akut pankreatit.

Beredning av metaboliska produkter

Det andra sättet att orsaka skador har att göra med produktionen av metabola produkter, som främjar långvarig inflammation, vilket skapar abnormiteter i leveren.

Ackumulering av döda maskar

Upphopningen av döda maskar i lumman i gallgången orsakar sekundär bakteriell kolangit som resulterar i komplikationer som: bakteremi, endotoxisk chock och hypoglykemi.

Övriga

Dessutom har C. sinensis kopplats till som en riskfaktor för utvecklingen av en typ av gallväggscancer (kolangiokarcinom).

På samma sätt har förekomsten av cirrhos och minskad leverfunktion rapporterats i denna parasitos, mycket lik den som inträffar vid infektion med hepatit B och C.

Därför kommer munfektionen av C. sinensis med någon av dessa patogener att öka risken för en andra typ av cancer (hepatocellulärt karcinom).

Det är därför C. sinensis klassificeras som en biokarcinogen grupp I.

Symtom på smitta

Ibland kan parasitos vara asymptomatisk under lång tid. Andra människor kan uppvisa ospecifika symtom som trötthet, anorexi, illamående, kräkningar, lös avföring, intermittent diarré, viktminskning, obehag i buken, epigastrisk smärta, gallinflammation, bland andra.

I mer allvarliga fall där parasitbelastningen är högre kan feber, frossa, leukocytos med eosinofili, mild gulsot, portalcirrhos-syndrom och hepatomegali uppträda.

Behandling

De läkemedel som valts är Praziquantel eller Albendazole för att behandla Clonorchis sinensis-infektion.

prazikvantel

Det är ett derivat av pyrazinoisokinolin. Detta läkemedel fungerar genom att förändra permeabiliteten för kalcium i parasitens membran, orsakar förlamning och död av den vuxna masken, för att sedan drivas ut genom gallflödet in i tarmen och utvisas genom avföringen.

Den rekommenderade dosen är 25 mg / kg, 3 gånger med 5 timmars intervall på en dag.

Behandlingsframgångsintervallet är 83 till 85%.

Albendazole

Metyl 5- (propyltio) -2-bensimidazolkarbamat inhiberar polymerisationen och sammansättningen av mikrotubulor genom att binda till tubulin när cellerna i maskens integument och tarmen har degenererats, vilket förlamar och dödar ormen.

Hos patienter med kroppsvikt 60 kg eller mer är dosen 400 mg två gånger om dagen, intagad med måltider.

Hos patienter med kroppsvikt under 60 kg är dosen 15 mg / kg / dag i två uppdelade doser. Ta med måltider. Viktigt, överskrid inte den maximala dagliga totala dosen på 800 mg.

28-dagars cykler bör utföras följt av en 14-dagars viloperiod utan läkemedlet, totalt 3 cykler.

Framgångsgraden liknar praziquantel.

Diagnos

Det diagnostiska testet par excellence för att upptäcka C. sinensis ägg är den seriella avföringsundersökningen, även om duodenal aspirater också kan analyseras.

Man måste vara försiktig, eftersom C. sinensisägg är mycket lik de hos Opisthorchis, så särskild uppmärksamhet måste ägnas åt deras mikroskopiska egenskaper.

ELISA- och PCR-testet är också tillgängliga för att detektera antigen respektive DNA från C. sinensisägg i patientens avföring.

Alla dessa test är endast användbara om maskarna lever, annars kommer inga ägg att finnas i avföringen.

Som kompletterande laboratorietester kan en fullständig hematologi utföras för att upptäcka leukocytos med eosinofili och mäta alkaliskt fosfatas, som vanligtvis är förhöjd.

Slutligen kan den datoriserade tomografin såväl som leverns ultraljud avslöja onormala resultat.

epidemiologi

De främsta endemiska områdena av denna parasit inkluderar Sydkina, Korea, Japan, Taiwan, Vietnam River Valley och en del av Ryssland.

12,49 miljoner människor är smittade med C. sinensis i västra Kina, där Guangdong-provinsen har den högsta prevalensen med 16,4% infektion.

Dödsfallet är 1 av 5 fall.

Förebyggande

Förebyggande sammanfattas i korrekt tillagning av sötvattensfisk och god disposition av utsöndring.

referenser

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA; 2010. s 664-666
2. Wikipedia-bidragsgivare. Clonorchis sinensis. Wikipedia, den fria encyklopedin. 10 mars 2018, 16:23 UTC. Hämtad från en.wikipedia.org.
3. WHO (2018). Matburen trematodiasis. Genève, Världshälsoorganisationen. Hämtad från vem. Int.
4. Tang ZL, Huang Y, Yu XB. Nuvarande status och perspektiv på Clonorchis sinensis och klonorchiasis: epidemiologi, patogenes, omics, förebyggande och kontroll. Infektionssjukdomar av fattigdom. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, et al. Clonorchis sinensis-infektion och saminfektion med hepatit B-viruset är viktiga faktorer förknippade med kolangiokarcinom och hepatocellulärt karcinom. Parasitology Research. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee JK, et al. Insamling av Clonorchis sinensis vuxna maskar från infekterade människor efter prazikantelbehandling. Korean Journal of Parasitology. 2007; 45 (2): 149-152.
7. Pereira A, Pérez M. Hepatisk trematodos. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Universidad Nacional Autónoma de México UNAM Institutionen för mikrobiologi och parasitologi, medicinska fakulteten. Finns på: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helminthic infektioner i matsmältningssystemet: aktuella överväganden. Rev. Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Finns på: Hämtad från scielo.sld.cu.
10. Centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande. Parasiter Clonorchis. US Department of Health and Human Services; 2018. Hämtad från cdc.gov.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory Manual. Introduktion till helminths. Trematoder. Reduca (biologi). Parasitology Series; 2008. 1 (1): 67-93