- Gas gangren eller nekrotiserande fasciit hos människor
- Kliniska manifestationer
- Diagnos
- Kulturmedier och förhållanden
- Biokemiska tester
- Negativa tester
- Positiva tester
- Test med variabelt resultat +/-:
- Behandling
- Förebyggande
- referenser
Clostridium septicum är en patogen sporulerad anaerob bakterie av huvudsakligen veterinärvikt som sällan drabbar människor. Denna mikroorganism är bland de 13 mest virulenta arter av Clostridia och klassificeras inom den cytotoxiska clostridia, och är mycket resistenta mot ogynnsamma förhållanden på grund av bildandet av sporer.
Sporerna är vitt spridda i naturen, särskilt finns de i jordar som är rika på organiska ämnen. Inom veterinärmedicin ingår C. septicum bland de orsakande medlen för jordassocierade sjukdomar.
Clostridium septicum
Clostridium septicum är en patogen och virulent art, men den har inte invasiv kraft på friska vävnader. Därför inträffar infektionen på liknande sätt som andra clostridia, såsom C. chauvoei, C. tetani eller C. perfringens; genom förorening av ett sår med sporer av mikroorganismen.
Såret fungerar som en gateway; det är så sporen kommer in i vävnaden. Sår från klippning, skalning, kastrering eller injektion av veterinärprodukter är de främsta orsakerna till kontaminering med sporen hos djur.
Mikroorganismen behöver en trigger som ger optimala förhållanden med låg syrespänning i vävnaderna.
På detta sätt kan mikroorganismen gro till den vegetativa formen och reproducera sig i en avsevärd mängd för att producera de toxiner som till slut är ansvariga för sjukdomen.
Infektionen är av snabb kurs, mikroorganismen påverkar den subkutana och muskelvävnaden, därefter uppstår septikemi, toxisk-infektiös chock och djurets död.
Gas gangren eller nekrotiserande fasciit hos människor
Det är mindre ofta och oftast orsakas det av perfringensarter.
När C. septicum är närvarande beror det emellertid på allvarliga infektioner med hög dödlighet förknippade med underliggande maligna processer såsom tjocktarms- eller cecumcarcinom, bröstkarcinom och hematologiska maligniteter (leukemi-lymfom).
Eftersom C. septicum kan utgöra en del av tarmmikrobiota hos 2% av befolkningen, om det finns en tumör eller metastas på denna nivå, inträffar en störning av slemhinnebarriären, vilket tillåter den hematogena invasionen av bakterierna.
Själva den neoplastiska processen genererar en miljö med hypoxi och acidos från den anaeroba tumörglykolysen, vilket gynnar spiringen av sporen och utvecklingen av sjukdomen.
Andra riskfaktorer är kirurgiska ingrepp såsom endoskopier, bestrålning eller barium lavemang bland andra.
Kliniska manifestationer
Efter kirurgisk manöver i djuret, om såret blir förorenat, kan vissa symtom observeras inom 12 till 48 timmar. Såret svullnar vanligtvis med hårt hår.
Djurets beteende är inte normalt, det blir deprimerat, har smärta i det drabbade området och feber. Det finns nästan aldrig en möjlighet att observera dessa tecken, därför behandlas den inte i tid och innehavaren märker helt enkelt när han ser det döda djuret.
Diagnosen ställs generellt efter mortem. Vid nekropsi kan man se ett svartaktigt, fuktigt, geléliknande material med en karakteristisk otrogen lukt under sårhuden.
Diagnos
Kulturmedier och förhållanden
Clostridia växer bra i ett laboratorieberedd medium innehållande tioglykollatbuljong, cystein eller pepton, till vilket bitar av kött, lever, mjälte eller hjärna läggs till. Detta medium kallas Tarozzi-mediet.
Det växer också i media berikade med vitaminer, kolhydrater och aminosyror. De växer bra på blodagar och äggulaagar.
Media bör vara neutralt i pH (7,0) och inkuberas vid 37 ° C under 1 till 2 dagar.
Kulturmediet bör placeras i en anaerob burk. Det sådd media med ett kommersiellt kuvert (GasPak) placeras inuti burken.
Detta hölje reducerar katalytiskt syre med väte som alstras tillsammans med koldioxid.
Biokemiska tester
Negativa tester
Lecitinas, lipas, urease, katalas, indol, fermentering av mannitol, rhamnos och sackaros.
Positiva tester
Mjölkkoagulering, jäsning av glukos, maltos, salicin, glycerol, rörlighet. Tillverkar ättiksyra och smörsyra.
Test med variabelt resultat +/-:
Hydrolys av gelatin, hydrolys av esculin och jäsning av laktos.
Det finns halvautomatiserade och automatiserade metoder för identifiering av klostridialarter. Bland dem kan vi nämna: Api 20 A®, Minitek®, Rapid ID 32 A®, Anaerobe ANI Card®, Rapid Anaerobe ID®, RapID-ANA® eller Crystal Anaerobe ID®.
Behandling
Clostridium septicum är känslig för en mängd olika antibiotika.
Bland dem:
Ampicillin / sulbactam, cefoperazon, cefotaxim, cefotetan, cefoxitin, ceftriaxon, kloramfenikol, clindamycin, imipenem, metronidazol, penicillin G, piperacillin / tazobactam, ticarcillin / ac. klavulanat, Amoxicillin / ac. klavulansyra.
Emellertid finns det nästan aldrig en möjlighet för dess administrering och när det uppnås har toxinet förgett förödelse och den drabbade individen dör obehörigt.
Förebyggande
Ett kommersiellt tillgängligt vaccin kallas Polibascol 10 (1 ml injicerbar suspension för nötkreatur och får), som skyddar mot klostridiella sjukdomar.
Det har ett bra immunsvar som ger en aktiv immunisering som kan pågå i sex månader i fallet med förebyggande av C. septicum och upp till 12 månader för andra clostridia.
Vaccinet innehåller:
- Toxoid (alfa) av C. perfringens typ A
- Toxoid (Beta) av C. perfringens typ B och C
- Toxoid (Epsilon) av C. perfringens typ D
- Komplett kultur av C. chauvoei
- Toxoid C. novyi
- Toxoid C. septicum
- C. tetani toxoid
- Toxoid C. sordellii
- C. haemolyticum toxoid
- Adjuvans: aluminiumkaliumsulfat (alun)
- Hjälpämnen: Tiomersal och formaldehyd.
Det finns inget vaccin för människor.
Kontraindicerat hos: sjuka eller immunsupprimerade djur.
referenser
- Cesar D. Clostridial sjukdomar. Djurhälsa och välfärd. Sid 48-52
- Polibascol-vaccinetekniska datablad 10-1939 ESP-F-DMV-01-03. Ministeriet för hälsa, sociala tjänster och jämställdhet. Spanska byrån för läkemedel och hälsoprodukter. Veterinärmedicinska avdelningen. sid 1-6
- Elía-Guedea, M, Córdoba-Díaz E, Echazarreta-Gallego E och Ramírez-Rodríguez J. Clostridial nekrotiserande fasciit förknippad med perforerad kolon neoplasi: vikten av en tidig diagnos. Pastor Chil Cir. 2017; 69 (2): 167-170
- Ortiz D. Isolering och molekylär karakterisering av clostridia förknippade med jorden i boskapsområden i Colombia med dödlighetsproblem hos nötkreatur. Examensarbete för att kvalificera sig till titeln Doctor of Science-Animal Health. 2012, National University of Colombia, fakulteten för veterinärmedicin och zooteknik.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Redaktion Panamericana SA
- Arteta-Bulos R, Karinm S. Bilder i klinisk medicin. Icke traumatisk Clostridium septicum myonecrosis. N Engl J Med. 2004; 351: e15
- Gagniere J, Raisch J, Veziant J, Barnich N, Bonnet R, Buc E, et al. Mikrobiotaobalans i tarmen och kolorektal cancer. Världen J Gastroenterol. 2016; 22 (1): 501-518
- Carron P, Tagan D. Fulminant spontan Clostridium septicum-gasbränn. Ann Chir. 2003; 128 (1): 391-393