COCCIDIOIDES IMMITIS: EGENSKAPER, MORFOLOGI, PATOLOGI - BIOLOGI - 2025

Division: Ascomycota

Klass: Eurotiomycete

Order: Onygenales

Familj: Onygenaceae

Släkte: Coccidioides

Arter: immitis

Morfologi

Eftersom Coccidioides immitis är en dimorf svamp, har den två morfologier. En saprofytisk och den andra parasit.

I sin saprofytiska (infektiva) form finns den som ett mycel, som presenterar septathyfer, som består av kedjor av artrosporer eller arthroconidia med en rektangulär, ellipsoidal, tunnliknande form, med tjocka väggar med 2,5 x 3-4 ^ i diameter.

I sin parasitform förefaller den som en tjockväggig sfärul med 20 till 60 mikrometer i diameter, fylld med ett stort antal små endosporer med en diameter på 2 - 5 um.

När dessa sfärer går sönder frigör de endosporer (200 till 300) som kan utveckla nya sfärer.

Efter tre dagar efter att man har sått ett prov av infekterad vävnad är det möjligt att observera fuktiga, glabrous eller icke-håriga kolonier, senare är de håriga och senare uppriktigt bomullsvåra, gråvita eller gulaktiga.

histopatologi

Tre typer av reaktioner förekommer i infekterade vävnader: purulent, granulomatous och blandat.

Den purulenta reaktionen inträffar initialt runt den inhalerade conidia eller vid tidpunkten för bristning av sfären och frisättning av endosporer.

Den granulomatösa reaktionen sker runt den utvecklande sfären. Granulomet innehåller lymfocyter, plasmaceller, monocyter, histiocyter, epitelioidceller och jätteceller.

Dessa lesioner presenterar sedan fibros, kaseifiering och förkalkning. Senare, i lesionerna där mikroorganismerna växer och reproduceras, inträffar den blandade reaktionen.

Patologi

Sjukdomen inträffar efter inandning av damm som innehåller arthroconidia. Därifrån kan sjukdomen presentera sig på två sätt.

Den första asymptomatiska eller måttligt allvarliga, som slutar med en fullständig remission av infektionen och med utvecklingen av permanent immunitet.

Den andra är den sällsynta formen, där sjukdomen utvecklas, blir kronisk eller sprider sig och är dödlig.

-Primär cocidioidomycosis

Asymptomatisk lungsjukdom

Det finns inga symtom, inget kvarvarande ärr eller lungskada, bara det intradermala coccidioidintestet är positivt, vilket indikerar att det har förekommit infektion.

Symtomatisk lungsjukdom

Patologins intensitet kommer att bero på antalet inhalerade conidier. Få conidia orsakar kort, mild sjukdom, medan en hög inokulum kan orsaka akut andningsfel. Vid andra tillfällen manifesteras det med toxiska erytem, ​​artralgier, episklerit etc.

Inkubationsperioden är 10 till 16 dagars inkubation. Efter denna tid kan patienter i varierande grad presentera följande tecken och symtom: feber, svår bröstsmärta eller pleuritisk smärta, andningsbesvär, anorexi, ursprungligen icke-produktiv hosta och sedan produktiv med vit sputum och blodstrimmor.

-Primär hudsjukdom

Det är mycket sällsynt, orsakat av oavsiktlig ympning av svampen på huden (sticka med kaktussnyggar). Lesionen presenteras som en chancre, med regional adenit, de avtar utan händelse på några veckor.

-Sekundär cocidioidomycosis

Kronisk lungsjukdom

Om den primära sjukdomen inte avtar, efter den sjätte till åttonde veckan, kommer sekundära eller ihållande manifestationer att utvecklas, vilket kan presenteras på två sätt:

• Godartad kronisk lungsjukdom : åtföljd av kavitära och nodulära lesioner. Upplösning av denna kliniska form åtföljs av fibros, bronkiektas och förkalkning.
• Progressiv lungsjukdom : Denna sjukdom slutar med ihållande lunginflammation, progressiv lunginflammation eller miliär coccidioidomycosis. Endosporer passerar från lungorna in i blodet och sprids genom den hematogena vägen genom hela kroppen.

Sekundära hudskador är varierande. De förekommer som: papler, knölar, vart, vegetationsplattor, pustler, sår. De kan vara enkla eller flera.

De kan också förekomma som erytema nodosum, akut ("toxiskt") utslag, morbilliform erytem, ​​interstitiell granulomatös dermatit och Sweet's syndrom (febern neutrofil dermatos).

Svampen kan också nå ben, leder, hjärnhår och ryggmärg. Denna typ av coccidioidomycosis är dödlig och orsakar dödsfall för individen på några månader till ett år.

Andra störningar som härrör från kronisk kvarvarande koccidioidomykos är kavitärsjukdom och koksidioidom.

Diagnos

prover

Sputum, utsöndringar, biopsier, CSF.

Direkt undersökning

Det utförs med avsikt att hitta sfärer med typiska endosporer av coccidioidomycosis. Dessa strukturer kan ses i vävnadssektioner färgade med hematoxylin och eosin, PAS, Gomori-fläck, metanamin, silvernitrat eller kalciumfluorid.

Kultur

Proven ympas på sabouraud eller Mycosel-agar, inkuberas vid 25-30 ° C under 7 dagar. Det rekommenderas att så i rör med snedställ och inte i petriskålar.

För mikroskopisk observation är det nödvändigt att passera det tidigare genom formaldehyd för att undvika oavsiktlig kontaminering. Om subkulturer ska göras, måste det ligga under en skyddshuva.

Serologi

Reaktionen av komplementfixering och utfällning kan användas. Diagnostiskt och prognostiskt värde.

Hudtest

Den intradermala coccidioidinreaktionen indikerar om individen har varit i kontakt med svampen. Epidemiologiskt värde.

Behandling

Även om i immunkompetenta patienter den primära lunginfektionen vanligtvis är självbegränsad, kan den behandlas med itrakonazol eller flukonazol i doser av 400 mg per dag under 3 till 6 månader.

Hos immunsupprimerade patienter används samma läkemedel men under 4 till 12 månader.

I fall av kronisk lunginfektion används flukonazol eller itrakonazol i doser av 400 mg per dag i 12 till 18 månader eller mer. Voriconazole har också gett utmärkta resultat.

Amfotericin B är indicerat för gravida kvinnor.

Disseminerade meningealformer av coccidioidomycosis kräver livslång behandling med fluconazol 400 mg per dag.

Förutom antimykotisk behandling indikeras kirurgisk debridement av abscesser i vissa fall.

referenser

1. Wikipedia-bidragsgivare. Coccidioides immitis. Wikipedia, den fria encyklopedin. 29 juni 2018, 07:29 UTC. Finns på: en.wikipedia.org
2. Castañon L. Coccidioidomycosis. National Autonomous University of Mexico. Institutionen för mikrobiologi och parasitologi. Finns på: facmed.unam.mx
3. Brown J, Benedict K, Park BJ, Thompson GR. Coccidioidomycosis: epidemiologi. Clin Epidemiol. 2013; 5: 185-97. Publicerad 2013 juni 25. doi: 10.2147 / CLEP.S34434
4. García García SC, Salas Alanis JC, Flores MG, González González SE, Vera Cabrera L, Ocampo Candiani J. Coccidioidomycosis och huden: en omfattande recension. En Bras Dermatol. 2015; 90 (5): 610-9.
5. Wang CY, Jerng JS, Ko JC, et al. Disseminerad coccidioidomycosis. Emerg Infect Dis. 2005; 11 (1): 177-9.
6. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
7. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Redaktion Panamericana SA
8. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobiologisk diagnos. 12 utg. Argentina. Redaktör Panamericana SA; 2009.
9. Casas-Rincón G. Allmän mykologi. 1994. 2nd Ed. Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Caracas.
10. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5: e ed Mc Graw Hill, 5: e Mexiko.
11. González M, González N. Manual of Medical Microbiology. 2: a upplagan, Venezuela: Direktoratet för medier och publikationer vid University of Carabobo; 2011.