PARKINSONS SJUKDOM: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLING - EKONOMIA - 2025

Den Parkinson 's sjukdom är en neurodegenerativ sjukdom som påverkar nervsystemet och förändrar hjärnans funktion. Det är vanligtvis förknippat med motoriska symtom som tremor eller styvhet på grund av dess anmärkningsvärda utseende. Emellertid degenererar denna sjukdom flera hjärnregioner och kan orsaka många fler förändringar än de som är rörliga.

Den första beskrivningen av Parkinsons sjukdom gjordes 1817 av läkaren James Parkinson och kallade den "agitant förlamning." Senare gav neurologen Charcot det nuvarande namnet på Parkinsons sjukdom.

Hur påverkar det nervsystemet?

Parkinsons sjukdom är en neurodegenerativ sjukdom som påverkar nervsystemet, vilket skadar de dopaminergiska neuronerna från substantia nigra. '

Denna typ av neuroner (modellerad av ett ämne som kallas dopamin) utför ett stort antal hjärnaktiviteter, bland vilka kontrollen av frivilliga rörelser sticker ut.

Men funktionen av dopamin och dopaminerga nervceller i hjärnan är inte begränsad till att kontrollera motorisk funktion, de ingriper också i andra mekanismer som minne, uppmärksamhet, belöning, sömn, humor och hämning av smärta .

Det är därför, trots att de viktigaste symtomen på Parkinsons sjukdom är rörelsestörningar, kan denna sjukdom också ge andra typer av symtom relaterade till funktionen av dessa dopaminerga nervceller.

Dessutom har det visats att Parkinsons sjukdom också drabbar andra ämnen utöver dopamin, såsom serotonin, norepinefrin eller acetylkolin, vilket förstärker idén att Parkinsons kan orsaka ett stort antal störningar.

På samma sätt är Parkinsons sjukdom en kronisk och progressiv sjukdom, det vill säga att det för närvarande inte finns någon behandling som gör det möjligt att utrota Parkinsons sjukdom, och när sjukdomen utvecklas tenderar den att manifestera sig med större intensitet.

Det kommer vanligtvis runt det sjätte decenniet av livet, drabbar män mer än kvinnor och anses vara den näst vanligaste neurodegenerativa sjukdomen.

Motoriska symtom

De viktigaste symtomen på denna sjukdom är de som har att göra med koordinationen av rörelser. Kontrollen av frivilliga rörelser utförs i vår hjärna genom dopaminerga nervceller belägna i hjärnans substantia nigra.

När Parkinsons sjukdom uppträder förändras funktionerna hos dessa nervceller och degenereras gradvis (neuronerna i detta område börjar dö).

Följaktligen förlorar vår hjärna mekanismer för att utföra dessa typer av handlingar, därför överförs meddelandena om när och hur man rör sig på ett felaktigt sätt, ett faktum som översätter till manifestationen av de typiska motoriska symtomen på sjukdomen.

Dessa är:

Darrning

Detta är förmodligen det främsta symptomet på Parkinsons sjukdom, eftersom 70% av personerna med denna sjukdom är tremor som den första manifestationen.

Detta parkinson-symptom kännetecknas av skakning när man vilar. Det vill säga: även om extremiteterna kan vara stilla och utan att göra någon aktivitet, uppvisar de tremor.

Den normala saken är att de förekommer i extremiteterna såsom armar, ben, händer eller fötter, men de kan också visas i ansiktsområden, som käken, läppar eller ansikte.

Denna skakning reduceras vanligtvis vid utförande av en specifik aktivitet eller rörelse och ökar i situationer med stress eller ångest.

bradykinesi

Bradykinesia är baserad på långsamheten hos många Parkinsons patienter att utföra rörelser.

På grund av den påverkan som Parkinsons sjukdom orsakar i dopaminerga nervceller tar patienten mycket längre tid att utföra en uppgift som involverar rörelse än före sjukdomens början.

Bradykinesia kan göra det svårt att starta rörelser, minska amplituden eller göra det omöjligt att utföra specifika rörelser som knäppning, sömnad, skrivning eller skärning av mat.

Stelhet

Parkinsons sjukdom gör att musklerna blir mer spända och sällan kan slappna av ordentligt. På detta sätt verkar musklerna (vanligtvis i extremiteterna) styvare, förkorta deras rörelseområde, minska förmågan att vrida.

På samma sätt är det mer troligt att det alltid är i spänningar att uppleva smärta och kramper, och när styvheten påverkar ansiktsmusklerna minskar uttrycksförmågan.

Postural instabilitet

Slutligen, även om detta är det minst märkbara symptomet på Parkinsons sjukdom, kan det vara det mest obekväma för den som lider av den. Allteftersom Parkinsons sjukdom utvecklas kan patienter anta en utmattad hållning, vilket bidrar till obalansen.

Denna förändring kan ge instabilitet hos patienten och ökar därför risken för att falla i normala situationer som att stå upp från en stol, gå eller böja sig över.

Icke-motoriska symtom

Demens

Mellan 20 och 60% av patienterna med Parkinsons sjukdom hamnar med ett demenssyndrom på grund av Parkinsons sjukdom.

Detta beror på att degenerationen som denna sjukdom producerar och som återspeglas i motoriska symtom, också förändrar funktionen hos hjärnmekanismer relaterade till personens kognitiva förmågor.

Parkinsons sjukdomens demens kännetecknas av nedsatt motorisk och kognitiv funktion, nedsatt förmåga att utföra och nedsatt minnesminne (förmågan att hämta information lagrad i hjärnan).

En av de första presentationerna av demens orsakad av Parkinsons sjukdom är frontala förändringar, särskilt en generaliserad bromsning av mentala processer (bradyfeni).

På samma sätt finns det i många fall också ett ökat uppmärksamhetsunderskott och stora koncentrationssvårigheter.

Allt detta utlöser ett beteende som kännetecknas av att bromsa kognitiva uppgifter och en ökning av informationstiden, det vill säga patienter med Parkinsons sjukdom är mindre psykiskt smidiga och behöver mer tid att lära sig.

I mer avancerade stadier uppträder visuell-perceptuella brister (förmågan att känna igen stimuli minskar), och minnesbrister, särskilt förmågan att lära sig och komma ihåg tidigare händelser.

När det gäller språket blir det mer monotont och långsammare, och problem i artikulering av ord (dysartri) kan uppstå.

Slutligen, i avancerade stadier, finns det temporär desorientering (inte kommer ihåg den dag, vecka, månad eller år där man bor) och rumslig (att inte veta hur man navigerar på gatan). Personlig orientering bevaras vanligtvis.

Depression

Patienter med Parkinsons sjukdom lider ofta av humörsvängningar, och vid många tillfällen förefaller depression som ett stort symptom. Faktum är att mellan 25% och 70% av patienterna med Parkinsons sjukdom har någon depressiv bild.

Detta faktum förklaras på grund av att det dopaminergiska systemet som degenererar Parkinsons sjukdom är nära besläktat med belöningssystemen och därför spelar de en grundläggande roll för att skapa humör.

När en person äter när han är hungrig, dricker när den är törstig eller bedriver någon trevlig aktivitet, produceras en frisättning av dopamin i hjärnan, vilket ger en känsla av välbefinnande och tillfredsställelse.

Eftersom Parkinsons sjukdom ger en minskning av detta ämne i hjärnan, förväntas det därför att patienter med denna sjukdom har en större tendens att drabbas av depression.

Depression orsakad av Parkinsons sjukdom kännetecknas av höga nivåer av dysfori, pessimism och konstant irritabilitet och upplever ångest.

Men tankar om skuld, självbedrägeri och känslor av låg självkänsla är mycket sällsynta, symtom som vanligtvis är mycket vanliga vid andra typer av depression.

Idén om självmord eller självmord är vanligtvis mycket närvarande i depressionerna av Parkinsons sjukdom, medan fullbordat självmord är mycket sällsynt. Bedrägerier förekommer sällan och när de gör är de vanligtvis en biverkning av medicinering.

På samma sätt bidrar symptomen på depression vid Parkinsons sjukdom till att personen har liten motivation för saker, bromsar sina rörelser ännu mer och förvärrar sin brist på koncentration, bromsade tänkande och minnesstörningar.

Sömnproblem

Sömnproblem är ett typiskt problem vid Parkinsons sjukdom. Sömnlöshet och sömnfragmentering uppträder vanligtvis med ofta uppvaknande under natten.

Dess mekanismer för utseende är okända men det verkar som att denna typ av störning delvis kan orsakas av Parkinsons sjukdom, och delvis av den antiparkinsonbehandling som dessa patienter får.

Svårigheter att initiera eller bibehålla sömn kan vara en primär störning associerad med själva Parkinsons sjukdom, medan fragmentering av sömn och svårigheter att upprätthålla sömn kan vara en biverkning av medicinering.

Ett annat vanligt problem vid Parkinsons sjukdom är sömnighet på dagen, och livliga drömmar och nattliga vokaliseringar kan förekomma, även om det ibland är fallet.

Övriga

Bortsett från dessa symtom kan det förekomma hallucinationer och missföreställningar av avundsjuka eller fördomar i Parkinsons sjukdom, och impulskontrollstörningar som hypersexualitet, spel, tvångshopping eller binge äta.

Andra mindre vanliga presentationer är pudding (gör en uppgift eller hobby beroendeframkallande) och dopaminerg dysreguleringssyndrom (med antiparkinsonmedling tvångsmässigt).

På samma sätt kan PD på fysisk nivå orsaka förstoppning, ökad svettning, känsla av yr, sexuell dysfunktion, urinsymptom, förlust av luktförmåga, synstörningar, trötthet, trötthet och smärta.

orsaker

Orsaken till Parkinsons sjukdom är för närvarande okänd, men liksom för de flesta neurodegenerativa sjukdomar finns det viss enighet i att avgöra att dess utseende beror på en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer.

När det gäller genetik har vissa mutationer upptäckts i olika gener som verkar vara förknippade med att ha en större känslighet för att utveckla Parkinsons sjukdom. Mellan 15 och 25% av patienterna har en familjemedlem med Parkinsons sjukdom.

Det verkar dock som om den genetiska komponenten bara predisponerar personen för att utveckla neurodegenerativ sjukdom och inte att utveckla den.

Av denna anledning tros det att vissa miljökomponenter också verkar vara förknippade med Parkinsons sjukdom och kan fungera som riskfaktorer. Dessa är:

åldrande

Ålder har visat sig vara en tydlig riskfaktor för Parkinsons sjukdom. Möjligheten att drabbas av sjukdomen ökar markant efter 60 års ålder
.

Manligt kön

Män har mer Parkinsons sjukdom än kvinnor, så det kan vara en annan riskfaktor för sjukdomen.

Huvudskada

Många fall av Parkinsons sjukdom har rapporterats bland boxare, som verkar ha ett tydligt samband mellan trauma och slag i
hjärnområdet med utvecklingen av sjukdomen.

Exponering för bekämpningsmedel

Dessa giftiga kemikalier kan orsaka parkinsonsymtom och är därför en mycket hög riskfaktor för Parkinsons sjukdom.

Behandling

Det finns inget botemedel mot Parkinsons sjukdom, men det kan kontrolleras effektivt genom följande interventioner, uppenbarligen under övervakning av en medicinsk personal:

Antiparkinson droger

De verkar på nervsystemet för att öka eller ersätta dopamin. Leledopa är det mest effektiva för att behandla Parkinsons sjukdom och möjliggör kontroll av motoriska symtom.

Djup hjärnstimulering (DBS)

Det är en kirurgisk behandling som kan minska vissa symtom på Parkinsons sjukdom. Det görs med hjälp av elektroder som levererar elektrisk stimulering till hjärnan. Det ska bara göras i avancerade stadier.

Kognitiv stimulering

Utför övningar som arbetar med de kognitiva funktionerna hos patienten (minne, uppmärksamhet, verkställande funktioner etc.). de kommer att förhindra uppkomsten av demens och bromsa utvecklingen av kognitiv nedgång.

Träning och sjukgymnastik

En grundläggande del av den rehabiliterande behandlingen av Parkinsons sjukdom, de kommer att minska motoriska symtom och långsamma rörelser.

Arbetsterapi

Det gör att patienten kan behålla sin funktionalitet, förbli autonom, lära sig att leva med sina parkinson-symtom och njuta av sin fritidsaktivitet mer.

Psykoterapi

För att behandla möjliga symtom på depression, apati, agitation eller ångest orsakad av Parkinsons sjukdom.

referenser

1. Parkinsons sjukdom: nuvarande vetenskapliga bevis och framtida möjligheter. PJ García Ruiz. Neurolog. 2011 nov; 17 (6 tillägg 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Officiell guide till klinisk praxis vid Parkinsons sjukdom. Spanish Society of Neurology, 2010.
3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Sovsymptom och polysomnografisk arkitektur vid avancerad Parkinsons sjukdom efter kronisk
   bilateral subtalamisk stimulering. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
4. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Evolution of Parkinsons sjukdom. (1999). Faktiska problem. I: "Neuronal death and Parkinsons sjukdom". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (redaktörer). Adjö Madrid 1999; kille. 2, sid. 21-38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Den vetenskapliga och kliniska grunden för behandling av Parkinsons sjukdom. Neurologi 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
6. Perea-Bartolomé, MV (2001). Kognitiv nedsättning vid Parkinsons sjukdom. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.