LÄKEMEDEL MOT SCHIZOFRENI (TYPISK OCH ATYPISK) - EKONOMIA - 2025

De läkemedel mot schizofreni som främst används för behandling är antipsykotiska eller neuroleptika. Liksom alla psykotropiska läkemedel ger antipsykotika vid intag specifika modifieringar i hjärnan.

Speciellt tenderar de att agera på dopamin, serotonin och histamin. Antipsykotika huvudsakliga kemiska aktivitet ligger i att blockera receptorerna för olika neurotransmittorer. På detta sätt minskar de nivån på hjärnspänning.

Denna faktor förklarar effektiviteten av dessa läkemedel för att minska typiska symtom på psykos såsom illusioner och hallucinationer. Genom att minska mängden aktiva neurotransmittorer i hjärnan minskas positiva symtom.

Men inte alla typer av antipsykotika har samma egenskaper eller har samma effekter på hjärnan. Idag hittar vi två huvudtyper av neuroleptika: typiska antipsykotika och atypiska antipsykotika.

Typiska antipsykotika

Typiska antipsykotika, även kända som första generationens antipsykotika eller konventionella antipsykotika, är en klass neuroleptiska läkemedel som utvecklades i mitten av förra seklet.

De var utformade för behandling av psykoser, särskilt schizofreni, även om de också kan vara lämpliga läkemedel för att ingripa i maniska episoder, agitation eller andra typer av emotionella störningar.

Inom de klassiska antipsykotika kan två typer av läkemedel differentieras: neuroleptika med låg potens och neuroleptika med hög potential.

Den första gruppen består av klorpromazin, prometazin, thyidazin och mildomepromazin. Den andra inkluderar fluefenazin, haloperidol, trifluoperazin och pimozid.

-Hur fungerar de?

Verkningsmekanismen för dessa läkemedel är baserad på fyra olika vägar: den mesokortiska vägen, den mesolimbiska vägen, den nigrostriatala vägen och den tuberoinfundibulära vägen.

Mesokortisk väg

Den mesokortiska vägen är associerad med neurokognitiva symtom och störningar i modulering av känslor och affektivitet. Klassiska antipsykotika blockerar denna väg, så att deras användning kan orsaka negativa effekter som apati, affektiv utplattning eller neurokognitiv nedsättning.

Mesolimbisk väg

Den mesolimbiska vägen är involverad i patofysiologin för de positiva symtomen (illusioner och hallucinationer) av schizofreni.

Klassiska antipsykotika blockerar dopaminreceptorer, ett faktum som gör att överskottet av detta ämne kan minskas i hjärnan och minskar psykotiska symtom.

Nigrostriatal väg

Klassiska antipsykotika blockerar dopamin (D2) -receptorer i den nigrostriatala vägen. Denna faktor är starkt förknippad med en ökad risk att uppleva extrapyramidala symtom såsom muskelstivhet, dålig balans eller förlust av kontroll i rörelser.

Tuberoinfundibular rutt

Dopamin fungerar som en hämmande faktor för prolaktin. På detta sätt underlättar blockad av D2-receptorer utförda av typiska antipsykotika deras frisättning i hypofysen.

-Typer av typiska antipsykotika

På grund av biverkningarna av klassiska antipsykotika och att de endast tjänar till att behandla de positiva symtomen på schizofreni (och inte de negativa) har användningen av dessa läkemedel klart överträffat av atypiska antipsykotika.

Dessa läkemedel används dock fortfarande idag. I själva verket finns åtta olika typer av klassiska antipsykotiska läkemedel tillgängliga på marknaden. Dessa är:

flufenazin

Kemisk struktur för flufenazin. Källa: Vaccinationist

Flufenazin är ett antipsykotiskt läkemedel som kommer som en tablett eller vätska att ta via munnen. Det tas vanligtvis två eller tre gånger om dagen.

Det är lite använt medicin idag på grund av dess biverkningar. De viktigaste är: upprörd mage, dåsighet, svaghet eller trötthet, ångest, sömnlöshet, mardrömmar, torr mun, hudkänslig för solen och aptitstörningar.

trifluoperazin

Kemisk struktur för trifluoperazin. Källa: Harbin

Detta läkemedel finns i tablettform och tas vanligtvis en eller två gånger om dagen. Det används främst för att behandla symtomen på schizofreni och ibland för att intervenera episoder av ångest.

Biverkningarna av detta läkemedel är också många. Konsumtionen kan orsaka dåsighet, yrsel, suddig syn, munorrhet, nästoppning, illamående, svårigheter med urinering, förstoppning, förändring i aptit, sömnproblem, huvudvärk, svaghet eller extrem trötthet, bland andra.

mesoridazin

Kemisk struktur för mesoridazin. Källa: Vaccinationist

Mesoridazine används för att behandla schizofreni, agitation, ångest, spänning, hyperaktivitet och brist på samarbete. Det kan konsumeras både i tabletter och i flytande form.

Flytande koncentrat måste spädas före konsumtion. På samma sätt, på grund av magbesvär som orsakas av läkemedlet, rekommenderas det vanligtvis att ta det med mat eller mjölk.

Konsumtionen kan orsaka dåsighet, kräkningar, diarré, förstoppning, huvudvärk, viktökning och agitation.

klorpromazin

Klorpromazins kemiska struktur. Källa: Vaccinationist

Det är en klassisk antipykotisk lågpotens och var en av de mest använda medicinerna vid behandling av schizofreni-symtom under förra seklet.

Numera är konsumtionen mycket lägre på grund av dess biverkningar och den låga effekten den ger för att ingripa de negativa symtomen på sjukdomen.

Men många människor med schizofreni behandlas fortfarande med klorpromazin idag.

tioridazin

Tioridazins kemiska struktur. Källa: Vaccinationist

Det är ett annat antipsykotiskt läkemedel med låg styrka. Det har använts i många år som en behandling av de positiva symtomen på schizofreni.

Detta läkemedel kan emellertid orsaka en typ av allvarlig oregelbunden hjärtslag. Fakta som till och med kan orsaka plötslig död.

Av detta skäl avskräcks dess användning som ett antipsykotiskt läkemedel, eftersom det finns andra effektiva läkemedel som innehåller färre riskfaktorer.

haloperidol

Kemisk struktur av haloperidol. Källa: Fvasconcellos 19:33, 12 juli 2007 (UTC)

Haloperidol är det mest kända klassiska antipsykotiska läkemedlet och läkemedlet som har använts mest för behandling av schizofreni. Fram till tillkomsten av atypiska antipsykotika var haloperidol det huvudsakliga läkemedlet för behandling av psykotiska störningar.

Det kan tas både via tabletter och genom injektion och arbetar för att minska onormal uppväckning i hjärnan. Förutom schizofreni används det också för att behandla allvarliga beteendeproblem, såsom aggressivt och explosivt beteende eller hyperaktivitet.

Det är en av de mest kraftfulla antipsykotika men dess konsumtion kan orsaka biverkningar som suddig syn, aptitlöshet, förstoppning, halsbränna, brist på uttryck i ansiktet, okontrollerbara rörelser i ögonen, humörförändringar eller minskad sexuell förmåga.

tiotixen

Tiotixens kemiska struktur. Källa: Vaccinationist

Tiotixen finns i kapselform. Det används för att behandla symptom på schizofreni, men till skillnad från andra läkemedel har Food and Drug Administration (FDA) inte godkänt användningen för behandling av beteendeproblem.

På samma sätt rekommenderas inte detta läkemedel som behandling hos personer med demenssyndrom, eftersom det ökar sannolikheten för dödsfall.

molindon

Kemisk struktur av molindon. Källa: Fvasconcellos 16:43, 4 november 2007 (UTC)

Detta läkemedel har starka likheter med tiotixen. Det används för att behandla symtomen på schizofreni men det rekommenderas inte för beteendestörningar och demenssyndrom.

På samma sätt är användningen av molindon anmärkningsvärt begränsad idag på grund av dess biverkningar.

Dåsighet, ökad saliv, svårigheter med urinering, brist på uttryck i ansiktet, depression, förändringar i menstruation och sexuell lust och minskad förmåga att gå är de viktigaste.

Loxapine

Kemisk struktur av loxapin. Källa: Fuse809 på engelska Wikipedia

Slutligen är loxapin en typisk antipsykotisk som tidigare användes för att behandla de positiva symptomen på schizofreni.

Men den långa listan över biverkningar som orsakas av dess konsumtion och ineffektiviteten vid behandling av de negativa symtomen på sjukdomen innebär att detta läkemedel praktiskt taget inte används idag.

Atypiska antipsykotika

Atypiska eller ny generation antipsykotika är antipsykotiska läkemedel som uppvisar vissa skillnader från de typiska. Dessa skillnader gör dem till bättre terapeutiska alternativ för behandling av schizofreni.

-Hur fungerar de?

Atypiska antipsykotika, till skillnad från vanliga antipsykotika, hämmar specifikt D2-receptorer. Således är de mindre benägna att ge extrapyramidala symtom.

Atypiska antipsykotika har fördelen att de inte producerar en ökning av prolaktinsekretion, ett faktum som är närvarande vid administrering av konventionella antipsykotika.

Atypiska antipsykotika, till skillnad från vanliga antipsykotika, blockerar också serotoninreceptorer. Av denna anledning är de mer effektiva för att kontrollera de negativa symtomen på schizofreni.

Det har visats att nya antipsykotika kan vara effektiva hos patienter som inte svarar korrekt på behandling med konventionella antipsykotika.

Av denna anledning är dessa läkemedel de mest använda idag. Både för att ingripa symtomen på schizofreni (positivt och negativt) och för att behandla episoder av ångest, agitation eller hyperaktivitet.

- Typer av atypiska antipsykotika

Effekten av dessa läkemedel vid behandling av båda typerna av schizofreni-symtom har lett till en tydlig preferens för atypiska antipsykotiska medel än klassiska antipsykotika.

På samma sätt har minskningen av extrapyramidala effekter, en av de största nackdelarna med antipsykotika, också bidragit till att öka det vetenskapliga intresset för dessa läkemedel.

I detta avseende blomstrar forskning om atypiska antipsykotika, dessa läkemedel används i allt högre grad och idag är de viktiga för att ingripa i schizofreni.

För närvarande finns det fem huvudtyper av atypiska antipsykotika som används mycket ofta. Dessa är:

klozapin

Kemisk struktur av clozapin. Källa: Fuse809

Clozapin var det första atypiska antipsykotiska läkemedlet som utvecklades. I själva verket avslöjade dess design effektiviteten av verkningsmekanismen och effekterna av denna typ av läkemedel, ett faktum som avslöjade intresset för dessa nya antipsykotika.

Det skapades i slutet av 1950-talet och dess huvudsakliga kännetecken var: en låg frekvens av extrapyramidala neurologiska negativa effekter och större effekt jämfört med typiska antipsykotika vid behandling av schizofreni.

Men clozapin har också betydande negativa effekter. Konsumtionen kan orsaka kraftig lugnande, viktökning, en minskning av blodtrycket och en ökning av triglycerider i blodet.

Således är clozapin för närvarande ett andra alternativ läkemedel på grund av dess toxicitet och de biverkningar det ger.

Dess huvudsakliga indikationer ligger i behandlingen av personer med schizofreni som inte svarar på andra atypiska antipsykotika, och individer med schizofreni som uppvisar allvarliga extrapyramidala symtom.

Bortsett från schizofreni kan det också användas för att behandla vanföreställningar, svåra maniska och depressiva episoder, och sjukdomar som Parkinsons och Lewy Body Dementia som uppstår med villfarelser eller hallucinationer.

risperidon

Risperdal tabletter, huvudkomponenten Risperidone. Källa: Housed

Risperidon är en annan av de mycket använda atypiska antipsykotika idag. Det säljs kommersiellt som Risperdal och används ofta som en behandling för schizofreni.

På samma sätt har Food and Drug Administration (FDA) godkänt dess användning för att ingripa i bipolär sjukdom, autistiska störningar, panikattacker, tvångssyndrom, Tourettes syndrom och svår depression.

Dock kan konsumtionen orsaka biverkningar som viktökning, dyskinesi, akati, brist på energi, sexuell dysfunktion, retrograd utlösning, ångest eller sömnlöshet.

olanzapin

Zyprexa (olanzapin) tabletter. Källa: Vulkano, Uwe H. Friese, Bremerhaven

Olanzapine är ett mycket använt läkemedel för behandling av schizofreni, bipolär störning och allvarliga depressiva episoder.

Strukturellt liknar det nära clozapin, även om det har en större affinitet för serotoninreceptorer än för dopaminreceptorer.

Till skillnad från de flesta antipsykotika har olanzapin en högre affinitet för histamin- och muskarinreceptorer.

Det anses vara ett av de mest effektiva antipsykotiska läkemedlen, även om dess konsumtion också orsakar biverkningar som viktökning, impotens eller sömnlöshet.

quetiapin

Wuetiapins kemiska struktur. Källa: Harbin

Slutligen är quetiapin ett atypiskt neuroleptikum som marknadsförs under namnet Seroquel. Det används för att behandla schizofreni och bipolära störningar.

Det är mycket effektivt vid behandling av dessa sjukdomar, varför det har fastställts som ett av de första valet läkemedel. På samma sätt har det fördelen att orsaka ett begränsat antal biverkningar.

referenser

1. Gutierrez Suela F. "Aktuell antipsykotisk behandling av schizofreni" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Atypiska antispykotika. Fördelar jämfört med konventionella? " Andalusisk terapeutisk bulletin. 2002. vol. 18, nr 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "Kliniska riktlinjer 2005. Schizofreni" Fisterra.com Tidig behandling av schizofreni i GEOPT Guides (grupp experter optimering av schizofreni behandling).
4. Bernardo M et al. "Spansk konsensus om ECT-elektrokonvulsiv terapi". Dokument från Spanish Society of Psychiatry. Reviderad 2-7-1999.
5. Lieberman RP et al. "Schizofreni och andra psykotiska störningar. PSA-R Självutvärdering och uppdatering inom psykiatri". 2000. s. 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. ”Guide för klinisk praxis för vård av schizofren patient” GPC 01/2003. Oktober 2003.
7. Mayoral F. “Tidig intervention i schizofreni” I “GEOPTE Guide 2005” GEOPTE Group. Sid 189-216