Den microcitosis är ett tillstånd där röda blodkroppar är mindre än normalt, mäta deras genomsnittliga korpuskulära volymen. Detta uttrycks i en storlek på mindre än 80 mikron3 (80fL) hos vuxna patienter.
Hemoglobin är viktigt för transport av syre och koldioxid, därför kan en patient med förändringar i röda blodkroppar drabbas av en rad symtom på trötthet, andnöd och utmattning.
Makrocytos är vanligtvis ett tillfälligt fynd på ett normalt blodantal, och patienter med detta tillstånd är vanligtvis asymptomatiska. Det är vanligtvis en specifik indikator på järnbristanemi, talassemi och sideroacrestic anemi.
orsaker
Förändringar i storleken på röda blodkroppar, även kallade erytrocyter eller röda blodkroppar, är känd som anisocytos, ett patologiskt tillstånd av röda blodkroppar, där de har varierande dimensioner istället för att ha samma diameter. Detta orsakar närvaron av röda blodkroppar i olika storlekar i samma blodprov och förekommer vanligtvis hos patienter som har fått transfusioner.
Under livet varierar halterna av röda blodkroppar och hemoglobin och i barndomen är den genomsnittliga corpuskulära volymen och corpuskulär hemoglobin lägre. Sedan kan hemoglobinnivåerna också påverkas av tobaksanvändning, höjd, bland andra faktorer.
Erytrocyter känns igen både av deras storlek och av närvaron av hemoglobin i dem. Detta protein definierar färgen på cellerna, även om det också finns möjlighet att det finns röda blodkroppar påverkade med mikrocytos men med en normal färgning. Detta beror på att en relativt tillräcklig mängd hemoglobin fortfarande hålls inne i cellen.
När det gäller mikrocytos är de röda blodkropparna mindre än den corpuskulära volymen de borde ha. Erytrocyter kan vara små på grund av mutationer i deras bildning, som är känd som ärftlig mikrocytos; eller det kan också förknippas med järnbrister; eftersom de röda blodkropparna inte innehåller tillräckligt med hemoglobin inuti.
Beroende på patientens ålder och kön finns det olika orsaker till mikrocytos. Till exempel, hos barn och ungdomar är det vanligaste järnbristanemi (mikrocytisk anemi), talassemi, blyförgiftning eller blyförgiftning, sideroblastisk anemi eller kronisk inflammation.
När det gäller kvinnor beror det vanligtvis på järnbristanemi, talassemi, graviditet, sideroblastisk anemi och anemi på grund av kroniska sjukdomar. Om kvinnan inte menstruerar är faktorerna samma som orsakar mikrocytos hos en man, återigen inklusive järnbristanemi, kronisk sjukdom, talassemi och anemier utan identifierad orsak.
Det är därför den vanligaste orsaken är järnbristanemi. I detta fall är mikrocytos inte relaterat till en minskning av DNA-syntes eller en genetisk förändring. Detta tillstånd kallas mikrocytisk anemi.
När man misstänker mikrocytisk anemi är det viktigt att mäta järn i blodet genom ett ferritintest i blodet. Ferritin är proteinet i celler som lagrar järn. Värdena är varierande hos män och kvinnor, och om de är lägre än 12 nanogram per millimeter (ng / ml) är det troligt att personen har järnbrist.
Denna låga koncentration av järn i blodet kan bero på en diet med mycket låg järn, blödningar producerade av sår - både yttre och inre (till exempel blödningar i matsmältningskanalen: matstrupen, tarmen, magen), mycket tung menstruation eller misslyckande vid absorption av järn. Du bör till och med överväga möjligheten till en gastrointestinal tumör som orsakar dold blödning.
Den mest troliga och vanligaste orsaken är emellertid anemi. Även om det troligtvis är järnbristanemi.
Diagnos
Mikrocytos diagnostiseras vanligtvis genom ett blodprov och genom att erhålla resultaten kan man få mer information om förändringens etiologi enligt patientens rapport. Information om din näring är väsentlig, till exempel om du har sug efter is eller snacks - vilket motsvarar en onormal begär att äta smuts eller andra mineraler, vilket speglar brist på järn.
Det bör undersökas om patienten på grund av sitt arbete eller sitt yrke har kontakt med tungmetaller som bly, vilket kan orsaka förgiftning och blyförgiftning. Det är också viktigt att ta reda på om det finns historia om anemi, talassemi i din familj; eller om du har drabbats av kroniska infektioner, sjukdomar eller permanenta inflammatoriska processer.
Gastrointestinala symtom är mycket relevanta, uppblåsthet och buksmärta, alla typer av magbesvär och blödningar vid kräk eller avföring kan ge information om ett internt problem som leder till blödning och därför mikrocytos.
När det gäller kvinnor är historien om deras menstruationsperioder en indikation på mer eller mindre blodförlust, vilket också kan orsaka anemi.
symtom
Berörda patienter lider vanligtvis av dessa symtom, i mer eller mindre utsträckning beroende på svårighetsgraden av anemin:
- Svaghet och trötthet
- Svår huvudvärk
- Svårigheter att koncentrera sig och fokusera på uppgifter.
- Bröstsmärta.
- Brist på aptit och viktminskning.
- Förändringar i naglarnas struktur och färg. Sköra, bleka, mjuka naglar.
- Lite gulning av ögonen.
- Kraftigt menstruationsflöde för kvinnor.
- Pica: Brådska att äta jord eller mineraler för att kompensera för bristen på järn.
- Kall hud vid beröring.
Relaterade sjukdomar
Det finns också andra tillstånd som kan orsaka mikrocytos. En av dem är talassemi. Betatalassemi är en autosomal recessiv genetisk sjukdom, där personen inte producerar tillräckligt med hemoglobin, eftersom det inte genererar de proteinkedjor som är nödvändiga för konstruktion av hemoglobin.
Kroppen hos dessa patienter genererar en onormal form av hemoglobin, vilket resulterar i förstörelse av röda celler, vilket leder till anemi. Det är ett genetiskt tillstånd som överförs från generation till generation och drabbar vanligtvis människor från Sydostasien, Mellanöstern, afrikansk härkomst och kines.
Vissa symtom på dem som lider av denna sjukdom är deformationer i ansiktsbenen, tillväxtfel, dyspné (andnöd), vanligt trötthet och gul hud (gulsot). Personer som har en mindre form av talassemi är de med mikrocytos men utan denna symptomatologi förknippad med deras sjukdom.
Å andra sidan kan mikrocytisk anemi också orsakas av talassemi eller järnbrist i blodet. Det finns fem huvudorsaker som utgör förkortningen TAILS på engelska. Dessa är talassemi, anemi på grund av kronisk sjukdom, järnbrist, medfödd sideroblastisk anemi och blyförgiftning (blyförgiftning). Var och en av dessa orsaker kan uteslutas med fler blodprover, där mikrocytos bara är en av de onormala celler som finns.
När det gäller mikrocytisk anemi har de små röda blodkropparna med otillräckligt hemoglobin inte förmågan att transportera tillräckligt med syre i kroppen. Detta ger symtom som brist på aptit, allmän blekhet, spröda naglar, munntorrhet, bland andra.
Beroende på svårighetsgraden av anemin kan patienten vara asymptomatisk eller ha olika variationer av trötthet, yrsel och dyspné.
Näringsbrist är utan tvekan den främsta orsaken till mikrocytisk anemi, särskilt hos barn. När det gäller kvinnor, visar sig den övervägande faktorn vara mycket rikliga blodförluster under menstruationen. Hos vuxna män och kvinnor som inte menstruerar är det värt att utöka studierna när det gäller möjligheten till dold blödning, eftersom de förekommer i tumörer eller andra patologier i mag-tarmområdet (gastrit, matstrupen, magsår, celiaki, bland andra).
En annan orsak till mikrocytos är anemi från kroniska sjukdomar. Detta inträffar när det finns kroniska inflammatoriska processer eller infektioner. I dessa fall orsakar ökade nivåer av cytokiner en minskning av erytropoietinproduktionen, vilket påverkar järnmetabolismen. Vissa av dessa anemier har egenskaper hos mikrocytos. Deras prognos är gynnsam och de är inte progressiva.
Mikrocytosbehandling
I allmänhet består behandlingen av mikrocytos av att öka intaget av järn i kosten för att återställa tillräckliga nivåer av hemoglobin och öka storleken på röda blodkroppar.
Järn kommer in i kroppen genom maten vi äter, mejeriprodukter, sojaprotein och kött. Andra icke-animaliska källor till järn inkluderar linser, fullkornsprodukter, torkad frukt och bönor.
För att öka absorptionen av järn i kosten rekommenderas det att blanda det med produkter som innehåller C-vitamin såsom bär, citrusfrukter, tomater och meloner. Mat som är rik på kalcium - såsom mejeri - stör störningen av järnupptagningen, så det rekommenderas att konsumera dem separat om målet är att öka järnnivån i kroppen.
Om en större ökning av järn i kroppen är nödvändig, kan tillskott övervägas. Den rekommenderade dosen är 60 mg järn en eller två gånger om dagen. Helst bör järnkapslar tas ensamma så att inget annat element påverkar dess absorption. Att ta 500 mg askorbinsyra - C-vitamin tillsammans med ett järntillskott främjar dessutom större gynnsamma effekter.
Behandling med järntillskott är generellt effektiv mot anemi. Men hos patienter som inte svarar på dessa åtgärder eller har återkommande anemi krävs ytterligare studier för att identifiera orsaken som fortsätter att orsaka den.
I sällsynta fall används blodtransfusion för att behandla järnbristanemi. Denna behandling används vanligtvis på inlagda patienter med hjärt-kärlsjukdomar som har en hemoglobintröskel på mindre än 7-8 ng / ml.
I grund och botten kan mikrocytos förebyggas och behandlas med en ökning av intaget av järn i livsmedel, antingen genom livsmedel som innehåller järn eller externa tillskott. Om anemi inte förbättras rekommenderar vi att du söker medicinsk hjälp.
referenser
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (juli 1996). "Undersökning av mikrocytos: en omfattande strategi". Eur J. Haematol. 57 (1): 54–61.
- "Microcythemia" i Dorlands Medical Dictionary.