SELEKTIV MUTISM: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLING - EKONOMIA - 2026

Den selektiva mutismen är en ångestsyndrom hos barn som kännetecknas av att ett barn / a inte kan prata och kommunicera effektivt i specifika sociala miljöer, till exempel skolan. Dessa barn kan prata och kommunicera i miljöer där de känner sig bekväma, säkra och avslappnade.

Mer än 90% av barnen med selektiv mutism har också social fobi eller social ångest, en mycket försvagande och smärtsam störning för barnet. Barn och ungdomar med denna störning har en verklig rädsla för att tala och för sociala interaktioner där det finns en förväntan på att prata och kommunicera.

Inte alla barn uttrycker sin ångest på samma sätt. Vissa kan vara helt stumma i en social miljö, andra kanske kan prata med några få människor eller kanske viska.

De kan vara frusna, uttrycksfria, okänsliga och socialt isolerade. Mindre drabbade barn kan verka avslappnade och sorglösa och kan umgås med ett eller några få barn, men kan inte tala och kommunicera effektivt med lärare eller de flesta kamrater.

Egenskaper hos selektiv mutism

Språkliga förmågor bevaras mestadels, och det förekommer inte som en följd av en kommunikationsstörning (t.ex. genomgripande utvecklingsstörningar eller stamning). Det förefaller inte uteslutande under en psykisk störning, såsom schizofreni eller annan psykotisk störning.

Det väsentliga kännetecknet för selektiv mutism är den ihållande hämningen av tal i specifika sociala situationer, som i allmänhet presenterar sig under de första åren av livet och mycket ofta blir uppenbar när barnet når en ålder då han / hon börjar interagera socialt utanför. familjemiljön, som under det första skedet av barndomsskolan.

Barnet står inför ett högt personligt lidande och viktiga problem med anpassning till miljön som kan påverka deras personliga, sociala och akademiska utveckling.

Majoriteten av barnpopulationen med denna störning har en genetisk benägenhet för ångest. Detta innebär att de har ärvt en tendens till ångest från olika familjemedlemmar och därför är sårbara för att utveckla störningar av denna typ.

Ofta visas detta beteende innan svårigheten att skilja sig från sina föräldrar, eller på grund av ett mycket beroende beteende, extrem blyghet, oflexibilitet, sömnproblem, dåligt humör, ofta raseriutbrott och gråt.

Den ihållande rädslan för att kommunicera börjar manifestera sig genom symtom som brist på uttryck i ansiktet, förlamad, brist på reaktioner, upprätthållande av en styv hållning, litet leende och naturligtvis tystnad.

Genom att undvika användning av muntligt språk kan barnet utveckla andra former av alternativ kommunikation, använda gester eller huvudrörelser, viska i örat, trycka eller peka för att be om något. Om de är äldre kommunicerar de vanligtvis via skriftligt språk.

Studier har visat att en del av barnpopulationen är född med ett hämmat temperament. Detta manifesteras även hos nyfödda, och föräldrar noterar att deras barn är mer benägna att vara misstänkta och rädda för nya situationer eller miljöer.

Symtom att leta efter för att upptäcka det

Symtomen är följande:

• Konsekvent misslyckande med att tala i specifika sociala situationer (som i skolan) trots att man talar i andra situationer (som hemma).
• Att inte prata negativt påverkar skolan eller arbetet eller social kommunikation.
• Kan verka oförskämd, ointresserad eller humörig.
• Han kan vara envis eller aggressiv, kasta raseriet när de återvänder från skolan eller bli arg när han blir frågad av föräldrar.
• Varar minst en månad (inte begränsad till den första skolmånaden).
• Underlåtenhet att tala beror inte på brist på kunskap.
• Det beror inte på en kommunikationsstörning (t.ex. stamning). Det förekommer inte uteslutande under autismspektrum, schizofreni eller annan psykotisk störning.

Mer självsäkra barn med selektiv mutism kan använda gester för att kommunicera - till exempel kan de nicka på huvudet för att säga "ja" eller skaka på huvudet för att säga "nej."

Men de mest drabbade barnen tenderar att undvika någon form av talad, skriftlig eller gestikulerad kommunikation.

Vissa barn kan svara med ett ord eller två, eller de kan tala med en förändrad röst, till exempel en viskning.

orsaker

De flesta barn med selektiv mutism har en genetisk benägenhet för ångest. Med andra ord har de ärvt en tendens att vara oroliga för en eller flera familjemedlemmar.

Ofta visar dessa barn tecken på svår ångest, såsom separationsångest, ofta rasande raseri och gråt, dåligt humör, oflexibilitet, sömnproblem och extrem blyghet från barndomen.

Forskning har visat att dessa temperamentsfullt inhiberade barn har en lägre excitabilitetströskel i ett område i hjärnan som kallas amygdala.

Hjärnvatten.

Amygdala tar emot och bearbetar signaler om potentiell fara och sätter igång en serie reaktioner som hjälper individen att skydda sig. Hos oroliga människor verkar amygdala överreagera och utlösa ångestrespons, även om individen inte riktigt är i fara.

Vid selektiv mutism utlöses respons på ångest genom att vara socialt aktiv i skolan, lekplatser eller sociala sammankomster. Även om det inte finns någon logisk anledning till rädsla är känslorna som barnet upplever lika verkliga som de som upplevs av en person med en fobi.

Ett barn med denna störning blir stumt eftersom han inte kan övervinna känslan av rädsla som han upplever när andra väntar på att han ska kommunicera muntligt.

Problem med sensorisk bearbetning

Vissa barn med selektiv mutism har problem med sensorisk bearbetning, vilket innebär att de har problem med att behandla specifik sensorisk information. De kan vara känsliga för ljud, ljus, beröring, smak och lukt.

Vissa barn har svårt att modulera sensorisk information som kan påverka deras känslomässiga svar.

Denna svårighet kan orsaka att ett barn misstolkar miljö- och sociala ledtrådar, vilket kan leda till oflexibilitet, frustration och ångest. Erfaren ångest kan göra att ett barn undviker en situation eller visar negativt beteende.

Vissa barn (20-30%) med selektiv mutism har subtila tal- och / eller språkstörningar som mottagliga och / eller uttrycksfulla språkabnormaliteter och språkförseningar. Andra kan ha inlärningssvårigheter, inklusive hörselbehandlingsstörning.

Tvåspråkiga / flerspråkiga familjer

Forskning vid centret Selektiv Mutism Anxiety Treatment and Research Center (SMart Center) indikerar att det finns en andel barn med selektiv mutism som kommer från tvåspråkiga / flerspråkiga familjer, har tillbringat tid i ett främmande land och / eller blivit utsatta för en annan språk.

Dessa barn hämmas ofta av naturen, men den extra stressen att tala ett annat språk och vara osäker med sina färdigheter räcker för att orsaka ökade nivåer av ångest och mutism.

Utökade barn med mutism

Inte alla barn med selektiv mutism isolerar sig eller undviker sociala situationer. Många av dessa barn gör vad de kan för att få andras uppmärksamhet och använder icke-verbalt språk för att kommunicera.

Orsakerna till mutismen hos dessa barn är obevisade, men preliminär forskning från SMart Center indikerar att dessa barn kan ha andra skäl till mutismen. Till exempel har liv i år utan att ha pratat stumt beteende trots sin brist på symtom på social ångest eller andra utvecklings- / talproblem. Dessa barn sitter bokstavligen fast i det icke-verbala kommunikationsstadiet.

Trauman? Vilka är skillnaderna mellan barn med selektiv och traumatisk mutism?

Studier har inte visat bevis på att orsaken till selektiv mutism är relaterad till missbruk, försummelse eller trauma.

Barn med selektiv mutism talar i minst en inställning och är sällan tyst i alla inställningar. För barn med selektiv mutism är deras mutism ett sätt att undvika de känslor av nöd som orsakas av förväntningar och sociala möten.

Barn med traumatisk mutism utvecklar vanligtvis mutism i alla situationer. Ett exempel är ett barn som bevittnar döden av en morförälder eller en annan traumatisk händelse, inte kan behandla händelsen och blir stum i alla inställningar.

behandlingar

Med rätt behandling kan de flesta barn övervinna selektiv mutism. Ju senare tillståndet diagnostiseras, desto längre tid tar det att övervinna det. Effektiviteten av behandlingen beror på:

• Hur länge personen har haft selektiv mutism
• Om barnet har ytterligare svårigheter med kommunikation, lärande eller ångest
• Samarbete med alla som deltar i deras utbildning och familjeliv.

Behandlingen fokuserar inte på själva talet, utan på att minska ångesten i samband med att prata. Till att börja med handlar det om att ta bort trycket på barnet att prata. Framsteg görs genom att uppmuntra barnet att koppla av i sin skola, dagis eller sociala miljö.

Till exempel att försöka få barnet att tala enskilda ord och fraser till en person innan han äntligen kan tala fritt till alla människor i alla inställningar. Det är därför viktigt att gå steg för steg . Några viktiga punkter att tänka på i början av behandlingen är:

• Låt inte barnet veta att du är orolig / orolig för att börja prata.
• Tryck inte på barnet att tala.
• Koncentrera dig på att ha kul.
• Beröm alla barnets ansträngningar att interagera med andra, som att passera och plocka upp leksaker, nicka och peka.
• Visa inte överraskning när barnet talar, men svara varmt som du skulle göra för något annat barn.

De mest effektiva behandlingsformerna är beteendeterapi och kognitiv beteendeterapi (CBT).

Beteendeterapi

Beteendeterapi är utformad för att arbeta med och förstärka önskat beteende och ersätta dåliga vanor med goda.

Istället för att undersöka barnets förflutna eller tankar, fokuserar denna terapi på att hjälpa barnet att bekämpa sina svårigheter genom en gradvis, steg-för-steg-strategi för att övervinna hans rädsla.

Teknikerna som diskuteras nedan kan användas av familjemedlemmar och skolpersonal, helst under övervakning av en specialist.

Stimulat bleknar

Vid blekning av stimulansen kommunicerar personen med selektiv mutism bekvämt med någon de litar på, till exempel sin far, när ingen annan är närvarande.

En annan person förs in i situationen och fadern lämnar. Den nya personen kan introducera fler människor på samma sätt.

Positiv och negativ förstärkning

Positiv och negativ förstärkning innebär att man reagerar positivt på alla former av kommunikation och inte uppmuntrar undvikande och tystnad.

Om barnet är under press att prata, kommer de att uppleva stor lättnad när ögonblicket passerar, vilket stärker sin tro på att prata är en negativ upplevelse.

Tryck därför inte på barnet att tala. Det är nödvändigt att förstärka med positiva stimuli ("mycket bra", ett leende …) från bekväma situationer (som ett spel) och gradvis öka komplexiteten.

Till exempel handlar det till en början om att barnet säger "ja" eller andra enkla ord. Sedan försöker du få honom att säga fraser, sedan spel där han måste visa initiativ …

desensibilisering

Barnet kommunicerar indirekt med en person som är rädd för att tala via medel som e-post, snabbmeddelanden (text, ljud och / eller video), onlinechatt, röst- eller videoinspelningar …

Detta kan göra barnet mer bekvämt och kommunicera personligen senare.

Modellering

Ett barn tas med till klassen eller till miljön där han inte talar och videobandspelas. Först ställer läraren eller en annan vuxen frågor som du förmodligen inte kommer att besvara. En förälder eller någon som barnet känner sig bekvämt att prata med, ersätter frågaren och ställer barnet samma frågor, den här gången får ett muntligt svar.

De två filmerna i konversationerna redigeras sedan för att visa att barnet svarar direkt på frågor som ställts av läraren eller en annan vuxen. Den här videon visas för barnet i flera veckor, och varje gång barnet ser sig själv reagera muntligt på läraren / annan vuxen stoppas tejpen och barnet får en positiv förstärkning.

Dessa videor kan också visas för klasskamrater till drabbade barn att ställa en förväntan hos sina klasskamrater att de kan tala.

Graderad exponering

Vid graderad exponering behandlas först de situationer som orsakar minst ångest. Med realistiska mål och upprepad exponering minskar ångesten i dessa situationer till en kontrollerbar nivå.

Kognitiv beteendeterapi (CBT)

Kognitiv beteendeterapi (CBT) fungerar genom att hjälpa en person att fokusera på hur de tänker om sig själva, världen och andra människor, och hur deras uppfattning om dessa saker påverkar sina känslor och känslor.

CBT utförs av mentalvårdspersonal och passar bäst för äldre barn, ungdomar - särskilt de med social ångest - och vuxna som har vuxit upp med selektiv mutism.

Yngre barn kan också dra nytta av CBT-baserade metoder som är utformade för att stödja deras övergripande välbefinnande.

Medicin

Medicinen är endast lämplig för äldre barn, ungdomar och vuxna vars ångest har lett till depression och andra problem.

Medicinering ska aldrig föreskrivas som ett alternativ till de miljöförändringar och beteendemetoder som beskrivs ovan.

Emellertid kan antidepressiva medel eller ångestdämpare användas i samband med ett behandlingsprogram för att sänka ångestnivåerna och påskynda processen, särskilt om tidigare försök att involvera individen i behandlingen har misslyckats.

Hur kan föräldrar hjälpa?

Föräldradeltagande hemifrån är avgörande, vidta åtgärder som underlättar barnets socio-personliga utveckling och stimulerar deras uttrycksfulla förmåga i olika situationer med verbal interaktion med andra:

• Att erbjuda barnet en lugn, säker, kommunikativ, kärleksfull och förståande miljö som inte bedömer eller kritiserar barnet.
• Markera hans styrkor och stärker ofta de uppgifter och aktiviteter han utför korrekt.
• Att eliminera eller minska överbeskyddande attityder.
• Uppmuntra barnets interaktion med sina klasskamrater, grannar och vänner (delta i fritidsaktiviteter, gå till lekplatser, fira samhällsfester, etc.)
• Att upprätthålla en ömsesidig och kontinuerlig kommunikation med skolan för att komma överens om alla pedagogiska åtgärder och rapportera de framsteg som förändringar som produceras i ditt barn visar.
• Lär barnet lämpliga sätt att initiera och upprätthålla verbala och sociala interaktioner med andra (hur man säger hej, hur man frågar om att leka, hur man närmar sig …), stärker de verbala och sociala tillvägagångssätt som de har gentemot andra människor (både kamrater och vuxna).
• Stärka barnets vänskrets och gradvis utöka det.