ARNOLDS NEURALGI: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLING - GEOGRAFÍA - 2025

Den neuralgi Arnold , även känd som occipital neuralgi, är ett tillstånd som kännetecknas av svår smärta som upptar från baksidan av halsen till pannan. Detta tillstånd kan bli allvarligt och inaktiverande.

Smärtan kan vara kontinuerlig eller intermittent; När du flyttar din nacke kan du känna brännande i området. Dessutom kan det åtföljas av huvudvärk och överkänslighet i hårbotten.

I Arnolds neuralgi är det en perifer neuropati. Det orsakas av irritation eller inflammation i occipitala nerver, som består av två nerver (mindre och större). De sträcker sig från toppen av ryggmärgen (nära den andra och tredje ryggraden i nacken) till hårbotten.

Dessa perifera nerver ger känslighet för hårbotten och tillåter vissa rörelser i huvudet. Det finns en nerv på varje sida av huvudet och når ibland pannan.

Således kan smärtan börja från basen på skallen, passera genom halsen och sträcka sig till bakom ögonen. Såväl som i ryggen, sidorna på huvudet och det främre området.

Men dessa nerver når inte ansiktet eller öronen: därför kan det ofta misstas för migrän eller andra typer av huvudvärk. Men det är inte detsamma och du måste få olika behandlingar.

Om ett område nära de occipitala nerverna trycks ned med fingrarna, så kan accentuerad smärta uppstå. För att diagnostisera detta tillstånd utan fel injiceras ett narkosmedel i nerven. Om smärtan lindras eller försvinner helt, är det denna sjukdom.

Arnolds neuralgi avtar vanligtvis rehabilitering och vissa läkemedel. Om det är mer motståndskraftigt och allvarligt kan kirurgi användas, till exempel stimulering av de occipitala nerverna.

Är Arnolds neuralgi vanlig?

Det är svårt att uppskatta frekvensen av Arnolds neuralgi, eftersom det ofta diagnostiseras som migrän.

Det finns migrän som huvudsakligen involverar bakhuvudet, som åtföljs av inflammation i en av de occipitala nerverna. Dessa patienter anses ha mer migrän än Arnolds neuralgi.

Således verkar detta tillstånd vara sällsynt (jämfört med migrän). Enligt ”Chicago Dizziness and Hearing (CDH)” behandlade de 2014 30 patienter med Arnold neuralgi jämfört med cirka 3 000 med migrän. Baserat på deras erfarenhet bekräftar de därför att det finns en patient med Arnolds neuralgi för varje 100 med migrän.

Dessutom indikerade de att detta tillstånd tycks vara vanligare hos kvinnor än hos män (25 av 30). Genomsnittsåldern för uppkomsten är 52 år. Vad gäller orsaken är det vanligaste traumat på huvudet eller nacken.

orsaker

Smärta i nacken och huvudet kan komma från alla sjukdomar eller störningar i någon struktur i nacken. Det finns 7 cervikala ryggkotor som omger ryggmärgen. Mellan ryggkotorna finns det skivor, nerverna är mycket nära.

I nacken finns flera strukturer: muskler, artärer, vener, lymfkörtlar, sköldkörtel, paratyreoidoid, matstrupe, struphuvud och luftstrupen. Någon typ av patologi i dessa områden kan orsaka smärta i nacke och / eller huvudvärk.

I Arnolds neuralgi finns tryck, irritation eller inflammation i occipitala nerver, av flera orsaker. Det är ofta svårt att hitta den exakta orsaken som orsakade den.

Detta tillstånd kan uppstå spontant (primärt) eller orsakas av andra faktorer (sekundära). Till exempel traumatiska skador, muskelspänningar eller vissa sjukdomar. Nedan ser du de vanligaste patologierna förknippade med Arnolds neuralgi:

- Trauma på baksidan av huvudet eller nacken.

- Kontraktion eller spänningar i musklerna som omger de occipitala nerverna, vilket gör att de komprimeras.

- Artros: en påverkan av brosket i vilket den försvinner. Brosk dämpar lederna mellan ett ben och ett annat, vilket möjliggör rörelse.

- Påverkan av en av de occipitala nerverna.

- Herpes zosterneurit.

- Infektioner.

- Degenerativa problem i livmoderhalsen som fängslar de occipitala nerverna, de övre livmoderhalsrötterna eller ganglionroten.

- Missbildningar eller dålig stabilitet i korsningen mellan den första ryggraden i ryggraden (atlas) och axeln (ryggraden som är precis under).

- Otillräckliga ställningar, såsom långvarig cervikal hyperextension.

- Gikt. Det är en typ av artrit där urinsyra samlas i olika delar av kroppen.

- Diabetes.

- Inflammation i blodkärlen i nacken eller huvudet.

- Tumörer i nacken som komprimerar den occipitala nerven.

- Multipel skleros.

symtom

Det huvudsakliga symptomet är smärta som vanligtvis är kontinuerlig, brinnande och bankande. Kramper eller stickningar kan uppstå eller uppträda intermittent. Det är en smärta som mycket liknar trigeminal neuralgi (endast att den senare förekommer i ansiktet).

Det sträcker sig från basen på skallen till baksidan av huvudet. Det förekommer ofta på ena sidan av huvudet, även om det kan uppta båda sidor. Smärtaepisoder kan pågå från timmar till dagar. Många patienter rapporterar en smärta-spasm-smärtcykel.

I vissa fall kan en extremt känslig hårbotten uppstå. Dessa patienter kan märka parestesi (stickningar) i detta område; liksom obehag när du kammar håret, tvättar håret eller till och med vilar du huvudet på kudden.

Andra symtom är:

- Smärta när du roterar eller förlänger halsen. Samt svårigheter att flytta den.

- Smärta kan framkallas genom att trycka på de occipitala nerverna, mellan halsen och basen på skallen.

- yrsel

- Ljuskänslighet (fotofobi).

- Känslighet för ljud.

- Ibland kan smärta omge ögonen.

Diagnos

Det är vanligt att Arnolds neuralgi misstas för migrän. Faktum är att om de diagnostiseras och behandlas som migrän kommer dessa patienter att känna att behandlingen inte har varit effektiv. Det är mycket viktigt att en korrekt diagnos ställs för att utveckla en god behandling.

"International Headache Society" (Headache Classification Committee, 2004) indikerade att de diagnostiska kriterierna för Arnolds neuralgi är: paroxysmala skottvärk (intern smärta som börjar och slutar plötsligt) som kan vara eller inte kan vara bestående.

Denna smärta finns i fördelningen av de stora, mindre och / eller tredje occipitala nerverna. Det grundläggande för diagnosen är att smärtan tillfälligt lindras genom att blockera nerven genom ett bedövningsmedel.

Först kommer läkaren att ställa frågor om din tidigare medicinska historia eller skador. Å andra sidan kommer du att genomföra en fysisk undersökning. Den består av att trycka hårt på baksidan av huvudet och omgivningen för att kontrollera var smärtan finns.

Det definitiva testet är injektion av ett bedövningsmedel i den involverade nerven. Om smärtan lindras är det troligt Arnolds neuralgi.

Ibland görs skanningstester för att observera tillståndet i livmoderhalsen. Ofta används datortomografi eller magnetisk resonansavbildning; Dessa är användbara för att kontrollera om den occipitala nerven komprimeras.

I fall där en annan patologi (som diabetes) misstänks som kan ha orsakat Arnolds neuralgi, kan ett blodprov vara tillrådligt.

Behandling

Målet med behandlingen är att bryta överflödigt stress på nerven och minska smärta. Om detta tillstånd orsakas av andra patologier är det bäst att behandla sjukdomen som orsakar den.

Lifestyle

Det kan verka motsatt, men total vila är inte helt fördelaktigt. Patienten kommer att lära sig att utföra övningar som långsamt rör sig i nacken. Fysioterapeutisk intervention är vanligtvis nödvändig.

För att tillfälligt lindra smärta rekommenderas att applicera värme på baksidan av nacken. Det rekommenderas också att ha en massage för att minska spänningen i det drabbade områdets muskler. Det är också möjligt att välja akupunktur.

Ett annat tips är att du ska vara vilad genom att sova i ett lugnt rum. Madrass och kudde måste vara bekväm och av hög kvalitet.

Antiinflammatoriska medel

I akuta smärtstillstånd kan antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen eller naproxen tas för att lindra symtomen, även om detta inte eliminerar orsaken till problemet.

Om smärtan är mycket dålig och dessa mediciner inte fungerar, kan din läkare förskriva andra typer av mediciner. Om det är tråkigt och kontinuerligt kan indometacin (antiinflammatoriskt) förskrivas.

Andra mediciner

Å andra sidan kan de välja muskelavslappnande medel, antikonvulsiva läkemedel (gabapentin, karbamazepin; som är anti-neuralgiska), antidepressiva medel och till och med kortisoninjektioner.

Tekniker för att undertrycka smärta

Den för närvarande mest framgångsrika tekniken för att undertrycka smärta är det occipitala nervblocket. För att göra detta infiltrerar betametason (antiinflammatoriskt) och lidokain (anestetikum) nerven. Såsom indikerats av Weiss et al. (2009) lindras smärtan under de första minuterna och kan försvinna för alltid i vissa fall.

Vanligtvis kan patienter behöva cirka två eller tre injektioner under veckor för att eliminera smärta. Det kan också hända att smärtan återkommer senare och kräver en ny serie injektioner.

Denna procedur har få biverkningar, även om hos en minoritet av patienterna har några reaktioner hittats omedelbart efter infiltrationen, såsom yrsel eller punktering i occipital artär.

På lång sikt kan sekundära symtom vara alopecia, hudatrofi och förlust av pigmentering i punkteringsområdet.

Kirurgi

I händelse av att smärtan inte försvinner med någon av ovan nämnda behandlingar, kan operation väljas. Dessa metoder används sällan och deras risker och fördelar måste vägas. De viktigaste kirurgiska ingripandena är:

- Mikrovaskulär dekomprimering: i denna metod utförs den genom mikroskirurgi. Läkaren upptäcker och justerar blodkärlen som är ansvariga för att komprimera nerverna. På detta sätt förflyttas dessa blodkärl försiktigt från kompressionspunkten.

Denna teknik kan minska känsligheten, vilket gör att nerverna kan läka och anpassas ordentligt. Huvudnervarna som behandlas är den ganglioniska, postganglioniska och C2-nervroten.

- Occipital nervstimulering: det handlar om att placera en neurostimulator på de occipitala nerverna, vid botten av skallen. Enheten placeras under huden avger elektriska impulser till det smärtsamma området. Elektriska impulser förhindrar smärtmeddelanden från att resa från occipitala nerver till hjärnan.

Förebyggande

Det finns vissa grundläggande vanor som kan vara till hjälp för att förhindra Arnolds neuralgi. Några av dem är:

- Undvik att sova på magen, med armen under kudden.

- Prata inte i telefon på länge med enheten som hålls mellan örat och axeln.

- Försök att inte bära ryggsäckar, väskor eller resväskor alltid på samma sida. Försök att växla mellan en arm och den andra.

referenser

1. Arnolds neuralgi. (Sf). Hämtad den 5 januari 2017 från CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Occipital neuralgi. Pain Management Rounds, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (2016, 6 november). Occipital Neuralgi. Hämtad från dizziness-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
4. Occipital Neuralgi. (Sf). Hämtad den 5 januari 2017 från WebMD: webmd.com.
5. Occipital Neuralgi. (Sf). Hämtad den 5 januari 2017 från The Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
6. Occipital Neuralgi. (Februari 2013). Erhållen från American Association of Neurological Surgeons: aans.org.
7. Occipital Neuralgi. (11 mars 2016). Hämtad från MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Occipital neuralgi (Arnold): rapport om två fall och litteraturöversikt. Rev Memorera. com, 3, 8-16.