TODDS PARES: SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLING - GEOGRAFÍA - 2025

Den förlamning av Todd är en typ av post - kritiska eller postictal förlamning efter vissa typer av anfall. Det beskrivs ofta som ett motoriskt underskott som påverkar effektiv rörelse hos olika muskelgrupper. Det kan orsaka förändringar i både vänster och höger hemibodies och är relaterad till rörelsen i de övre och nedre extremiteterna.

I de flesta fall återfinns det etiologiska ursprunget till Todd syndrom i lidandet av generaliserade kliniska tonic anfall. Som specialisterna Sánchez Flores och Sosa Barragán påpekar görs diagnosen av denna patologi vanligtvis baserad på uteslutning genom identifiering av olika kliniska kriterier.

Det finns ingen specifik medicinsk intervention för Todds syndrom. Behandlingen syftar vanligtvis till att kontrollera anfall. Emellertid är användningen av någon typ av fysisk terapi för muskelsekvenser ofta.

Historia

Detta syndrom beskrevs initialt av Todd 1854. Forskaren Robert Bentley Todd, infödd i Dublin, bosatte sig i London där han uppnådde många framgångar i samband med medicin och utbildning.

Inledningsvis karakteriserade han detta syndrom som en typ av motorisk förändring som dök upp efter förekomsten av vissa typer av epileptiska anfall, särskilt de som presenterade en motorisk eller generaliserad kurs.

Således kallades Todds syndrom i de första ögonblicken epileptisk förlamning eller postictal förlamning.

Termen ictal period används i det medicinska och experimentella fältet för att hänvisa till ett onormalt tillstånd som inträffar mellan slutet av ett anfall och början av återhämtning från baslinjen eller initialt tillstånd. Det är i denna fas där de kliniska egenskaperna hos Todds syndrom eller förlamning hittas.

Egenskaper av Todds pares

Todds syndrom eller förlamning beskrivs som en neurologisk störning som ofta upplevs av vissa personer med epilepsi. Specifikt består det av en tillfällig muskelförlamning som följer en period av attack eller anfall.

Epilepsi är en av de allvarligaste och mest frekventa neurologiska sjukdomarna i allmänheten. Uppgifter publicerade av Världshälsoorganisationen (2016) indikerar att det finns mer än 50 000 miljoner människor med en diagnos av epilepsi över hela världen.

Dess kliniska kurs härrör från förekomsten av onormal och / eller patologisk neuronal aktivitet som resulterar i lidande av återkommande anfall eller kramper.

Det är möjligt att epileptiska anfall kännetecknas av en överdriven ökning av muskeltonen, utvecklingen av starka muskel ryck, förlust av medvetande eller episoder av frånvaro.

Uppföljningarna av denna typ av patologisk händelse kommer att bero på grund av komplexiteten och tillhörande hjärnområden. Det är möjligt att uppskatta manifestationer av positiv natur (beteendemässigt, visuellt, luktande, smak eller hörsel) och förändringar av negativ karaktär (afas, sensorisk eller motorisk brist).

Är det en vanlig patologi?

Todds pares anses vara en sällsynt neurologisk störning i den allmänna befolkningen och särskilt hos vuxna. Internationella kliniska rapporter indikerar en högre prevalens i samband med den pediatriska populationen med epilepsi.

Olika kliniska studier, enligt referenser av författarna Degirmenci och Kececi (2016), indikerar att Todds pares har en ungefärlig prevalens på 0,64% av de undersökta patienterna med epilepsi.

symtom

Den kliniska utvecklingen av Todd syndrom är i grunden relaterad till uppkomsten av olika motoriska underskott, pares och förlamning.

Termen pares används ofta för att hänvisa till ett partiellt eller fullständigt underskott av frivilliga rörelser. I allmänhet är det vanligtvis inte fullständigt och effektiviteten hos extremiteterna är associerad.

Parasia har vanligtvis en ensidig presentation, det vill säga den påverkar en av kroppshalvorna och är förknippad med de motoriska områden som påverkas av epileptogent urladdning. Detta är den vanligaste, det är också möjligt att det visas:

• Monoparesis : den partiella frånvaron av rörelse tenderar att påverka endast en lem, övre eller nedre.
• Ansiktspares : den partiella frånvaron av rörelse tenderar att påverka företrädesvis de kraniofaciala områdena.

Förlamning avser för sin del fullständig frånvaro av rörelse relaterad till olika muskelgrupper, antingen på ansiktsnivå eller specifikt i extremiteterna.

Båda fynden är av stor klinisk relevans på grund av både den funktionella begränsningen som ibland inträffar och den därmed oroande.

Andra tecken och symtom

Hos vissa patienter i vuxen ålder måste Todd-fenomenet ta en klinisk form förknippad med fokala neurologiska brister:

• Afasi : sekundärt till muskelförlamning och / eller involvering av de neurologiska områden som är ansvariga för språkkontroll, är det möjligt att den drabbade personen har svårigheter eller oförmåga att formulera, uttrycka eller förstå språk.
• Synförlust : en betydande förlust av synskärpa kan identifieras i samband med en påverkan av de sensoriska kortikala områdena eller olika problem förknippade med ögons position och okulär förlamning.
• Somatosensorisk underskott: vissa förändringar kan förekomma i samband med uppfattningen av taktil, smärtsam stimuli eller kroppens position.

Klinisk kurs

Den klassiska presentationen av Todd syndrom är belägen efter lidandet av ett generaliserat tonic-kloniskt anfall. Tonic-kloniska anfall definieras av en början associerad med utvecklingen av överdrivna och generaliserade muskelstivhet (tonic anfall).

Därefter resulterar det i förekomsten av flera okontrollerbara och ofrivilliga muskelrörelser (klonisk kris). Efter denna typ av krampaktig kris kan början av Todd-syndrom identifieras genom utveckling av en betydande muskelsvaghet i benen, armarna eller händerna.

Muskelförändringen kan variera och tar i vissa milda fall form av pares och i andra allvarligare den fullständiga förlamningen.

Todd-fenomenets varaktighet är kort. Symptompresentation kommer sannolikt inte att överstiga 36 timmar. Det vanligaste är att denna typ av förlamning har en genomsnittlig varaktighet på 15 timmar.

Persistensen av dessa symptom är vanligtvis förknippad med strukturella skador orsakade av cerebrovaskulära olyckor. Trots detta kan vi i medicinsk litteratur identifiera några fall med en varaktighet på upp till en månad. Dessa är vanligtvis associerade med biokemiska, metaboliska och fysiologiska återhämtningsprocesser.

orsaker

En stor del av de identifierade fallen av Todds förlamning är förknippade med kramper som ett resultat av lidande från primär epilepsi. Men det finns också andra typer av patologiska processer och händelser som kan ge upphov till presentation av anfall av tonisk-klonisk karaktär:

• Smittsamma processer.
• Huvud skador.
• Cerebrovaskulära olyckor.
• Genetiska förändringar.
• Medfödda missbildningar i hjärnan.
• Hjärntumörer
• Neurodegenerativa sjukdomar
• Inflammatoriska processer på hjärnnivå.

Diagnos

Vid diagnosen Todd-syndrom är den fysiska undersökningen, analysen av sjukhistorien och studien av de primära anfallen viktiga. Dessutom används följande kliniska kriterier för att bekräfta diagnosen:

• Historik eller omedelbar närvaro av anfall. De är speciellt förknippade med generaliserade tonisk-kloniska anfall.
• Identifiering av hemiparesis eller hemiplegi, pares eller förlamning.
• Variabel närvaro av synstörningar efter utvecklingen av anfallet.
• Fullständig remission av den kliniska kursen under en period av 48 till 72 timmar.
• Frånvaro av specifika förändringar på strukturell nivå undersökta genom avbildningstester.
• Normal elektroencefalogram.

I dessa fall är det viktigt att identifiera den etiologiska orsaken till anfallen eftersom de kan vara en direkt indikator på en allvarlig patologisk process som utsätter den drabbade personens överlevnad i riskzonen.

Behandling

Det finns ingen behandling som har utformats specifikt för Todd syndrom. Det vanligaste är att medicinsk intervention fokuserar på att behandla den etiologiska orsaken och kontrollera anfallen. Första behandlingen vid allvarliga anfall är antikonvulsiva eller antiepileptika.

Dessutom är det fördelaktigt att inkludera den drabbade personen i ett fysiskt rehabiliteringsprogram för att förbättra störningarna i samband med muskelförlamning och för att uppnå en optimal funktionell nivå.

referenser

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Långvarig lammelse av Todd: ett sällsynt fall av postictal motorisk fenomen. Imedpub-tidskrifter.
2. Epilepsi Foundation. (2016). Todds förlamning. Erhölls från Epilepsy Foundation.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Förlängd hemiplegi som enda symptom på en enkel fokal icke-krampaktig status epilepticus. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Todds förlamning. National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
5. WHO. (2016). Epilepsi Erhållen från Världshälsoorganisationen.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokal epilepsi i nilen och Todds pares: erfarenhet av 11 fall. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Todds förlamning. Mexikos akutmedicinarkiv.
8. Urrestarazu, E. (2002). Postkritisk pares under video-EEG övervakningsstudier. Rev Neurol.