PARAFRENI: SYMTOM, TYP OCH BEHANDLING - EKONOMIA - 2026

Den parafrenia är en psykisk sjukdom som kännetecknas av kronisk delirium, som består av idéer osunda eller orealistiska att patienten håller fast, och som orsakar lidande. Bedrägerier kan eller inte får åtföljas av hallucinationer.

Parafreni verkar vanligtvis sent, utvecklas långsamt och ger en relativ bevarande av personlighet. Dessutom kännetecknas dessa villfarelser av att ha en fantastisk tonalitet och en sprudlande presentation. Men kognitiva funktioner och intelligens förblir intakt.

Med undantag för det villfarliga temat verkar patienten med parafreni inte ha några problem och verkar utföra sina dagliga uppgifter utan svårigheter. De har observerats ha en tendens att vara misstänkta och / eller arroganta.

Därför kan ursprunget till en förfalskning av förföljelse bero på en extrem förstärkning av misstro mot andra. Medan villfarelsen av storhet skulle komma från arrogansen orsakad av en besatthet av "jag".

Historia och koncept

Begreppet "parafreni" beskrevs av den tyska psykiateren Karl Kahlbaum under andra hälften av 1800-talet. Han använde det för att förklara vissa psykoser. Specifikt de som framträdde mycket tidigt i livet han kallade hebephrenias. Medan de sena kallade han demens (för närvarande har denna term en annan betydelse).

Å andra sidan talade Emil Kraepelin, grundaren av modern psykiatri, om parafreni i sitt arbete Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

Det är viktigt att veta att begreppet parafreni har felaktigt definierats. Vid vissa tillfällen har den använts som ett synonym för paranoid schizofreni. Det har också använts för att beskriva en psykotisk bild av progressiv utveckling, med en väl systematiserad illusion som orsakar stort obehag.

För närvarande ingår inte parafreni i de vanligaste diagnostiska manualerna (t.ex. DSM-V eller ICD-10). Vissa författare försvarar dock begreppet psykopatologisk giltighet.

Eftersom det inte är väl bestämt är orsakerna inte exakt kända, liksom dess förekomst i befolkningen. För närvarande finns det ingen uppdaterad och pålitlig statistik.

Symtom på parafreni

Som nämnts ovan kännetecknas parafreni av närvaron av en delirium som uppstår plötsligt i slutet av livet. När det villfarliga ämnet inte diskuteras verkar det som om personen agerar helt normal. Dessa villfarelser kan vara av olika slag:

Bedrägeri av förföljelse

Personen känner att de förföljs och kanske tror att de letar efter dem för att skada dem, och att de tittar på varje steg. Denna typ av delirium är den mest konsekventa och frekventa och tycks finnas i 90% av patienterna.

Referensförfalskning

Det finns hos cirka 33% av patienter med parafreni. Det består i att tro att obetydliga händelser, detaljer eller uttalanden riktas till honom eller har en speciell betydelse.

På detta sätt kan dessa individer till exempel tänka att tv talar om dem eller skickar dolda meddelanden.

Bedrägerier av storhet

I detta fall tror patienten att han har speciella egenskaper eller är en överlägsen varelse, för vilken han förtjänar erkännande.

Erotisk illusion

Personen säger fast att han väcker lidenskaper, att han har fans som förföljer honom eller att en viss person är kär i honom / henne. Det finns dock inga bevis som visar att detta är sant.

Hypokondriacal delirium

Individen tror att han lider av en mängd olika sjukdomar och ständigt vänder sig till medicinska tjänster.

Bedrägerier om synd eller skuld

Patienten känner att allt som händer runt honom orsakas av sig själv, särskilt negativa händelser.

hallucinationer

De består av uppfattningen av element som röster, människor, föremål eller dofter som inte riktigt finns i miljön. Tre av fyra personer med parafreni har vanligtvis hallucinationer av hörsel.

Hallucinationer kan också vara synliga, vilket förekommer hos 60% av dessa patienter. Den luktande, taktila och somatiska är mindre vanliga, men de kan förekomma.

Schneiders första ordningssymptom

Dessa symtom avgränsades för att beskriva schizofreni och består av hörsel hallucinationer som: att höra röster prata med varandra, höra röster som kommenterar vad man gör eller att höra sina egna tankar högt.

Ett annat symptom är att tro att själen eller kroppen själv kontrolleras av någon form av yttre kraft (som kallas en kontrollförfalskning).

De kan också tro att tankar dras ur ditt sinne, introducerar nya, eller att andra kan läsa dina tankar (kallas tankediffusion). Denna sista typ av delirium är hos cirka 17% av patienterna.

Slutligen har det visat sig att dessa patienter tenderar att uppvisa villkorliga uppfattningar som att relatera normala upplevelser till en konstig och orimlig slutsats. Till exempel kan de tro att närvaron av en röd bil indikerar att de hålls på.

Skillnader med schizofreni

Trots att de liknar schizofreni är de två olika begrepp. Den viktigaste skillnaden är bevarandet av personlighet och bristen på nedsättning av intelligens och kognitiva funktioner.

Dessutom upprätthåller de sina vanor, har ett relativt normalt liv och är självförsörjande; De är kopplade till verkligheten på andra områden som inte är relaterade till ämnet för deras villfarelse.

Typer av parafreni

Kraepelin bestämde fyra olika typer av parafreni som listas nedan:

Systematisk parafreni

Det är vanligare hos män än kvinnor. Det börjar mellan 30 och 40 år i hälften av fallen, och mellan 40 och 50 år i 20% av fallen.

Kraepelin beskrev det som "den utomordentligt långsamma och lumvande utvecklingen av en dödligt progressiv illusion av förföljelse, som i slutändan läggs idéer om storhet utan att förstöra den psykiska personligheten."

I den första fasen av systematisk parafreni känner personen sig rastlös, misstro och hotad av en fientlig miljö. Hans tolkning av verkligheten leder till att han upplever hörsel och visuella hallucinationer vid vissa tillfällen.

Expansiv parafreni

Det förekommer vanligtvis hos kvinnor, från 30 till 50 år. Det kännetecknas av en delirium av sprudlande storhet, även om den också kan ha mystisk-religiösa och erotiska illusioner. Han verkar tro på dessa fenomen, även om han ibland antar att det är fantasier.

Detta åtföljs av mild intellektuell upphetsning, som får dig att prata och svänga mellan irritabilitet och eufori. Dessutom presenterar de förvirrade språk- och humörsvängningar, även om de bibehåller sin mentala kapacitet.

Confabulatory paraphrenia

Det är mindre ofta, och i de flesta fall förekommer det utan könsförutsägelse. Liksom de andra börjar det mellan 30 och 50 år.

Det kännetecknas av en förfalskning av minnen och konstiga berättelser (konspiration). Det klara medvetandet kvarstår dock. Gradvis blir illusionerna absurda tills de skapar en psykisk kollaps.

Fantastisk parafreni

Det förekommer mer hos män och förekommer vanligtvis mellan 30 eller 40 år. Det utvecklas snabbt och på 4 eller 5 år leder till demens. Det liknar schizofreni; först presenteras den som dysthymia, och senare dyker upp fantastiska förföljelsidéer, eller bedrägerier av storhet.

Till att börja med har patienten nedsättande tolkningar som får de förföljande idéerna att konsolideras. Således tror du att du trakasseras. Senare uppträder hörsel hallucinationer, främst röster som kommenterar deras handlingar eller tro på att deras tankar hörs högt.

De har ett likgiltigt humör och lätt spänning. Kinestetiska (rörelse) pseudoperationer kan också förekomma. I kroniska fall observeras neologismer (uppfinningen av egna ord) under en konversation.

Vid behandling av denna parafreni undrar Kraepelin om dessa människor kan ha en atypisk form av demenspraecox (schizofreni). Trots allt kan dessa människor anpassa sig till sin vardag.

Diagnos

Även om diagnosen parafreni inte finns i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) eller ICD-10, har vissa diagnostiska kriterier utvecklats baserat på den senaste forskningen (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):

Det måste finnas en missbedömning med en minimilängd på 6 månader, kännetecknad av:

- Upptagen av en eller flera villfarelser, vanligtvis åtföljda av hörsel hallucinationer. Dessa illusioner är inte en del av resten av personligheten som vid villfarliga störningar.

- Effektiviteten bevaras. I de akuta faserna har faktiskt observerats förmågan att upprätthålla en adekvat relation med intervjuaren.

- Du får inte presentera något av följande symtom under den akuta episoden: intellektuell funktionsnedsättning, synshallucinationer, inkoherens, platt eller olämplig affektivitet eller allvarligt disorganiserat beteende.

- Ändring av beteende i enlighet med innehållet i villfarelser och hallucinationer. Till exempel hur man flyttar till en annan stad för att förhindra ytterligare förföljelse.

- Kriterium A uppfylls endast delvis för schizofreni. Detta består av villfarelser, hallucinationer, oorganiserat tal och beteende, negativa symtom som brist på känslomässigt uttryck eller apati).

- Det finns ingen betydande organisk hjärnstörning.

Behandling

Patienter med parafreni ber sällan om hjälp spontant. I allmänhet kommer behandlingen på begäran av deras familjer eller myndigheters agerande.

Om du måste gå till läkaren beror framgången för behandlingen till stor del på det goda förhållandet mellan terapeut och patient. Detta skulle uppnå god anslutning till behandlingen, vilket innebär att patienten skulle vara mer engagerad i sin förbättring och samarbeta i sin återhämtning.

Faktum är att många personer med parafreni kan leva normalt liv med rätt stöd från familj, vänner och yrkesverksamma.

Det har föreslagits att parafreni, liksom paranoid schizofreni, kan behandlas med neuroleptiska mediciner. Men denna behandling skulle vara kronisk och kunde inte stoppas.

Enligt Almeida (1995) undersökte en undersökning reaktionen hos dessa patienter på behandling med trifluoperazin och tioridazin. De fann att 9% svarade inte, 31% visade en viss förbättring och 60% reagerade effektivt på behandlingen.

Andra författare har emellertid inte haft så bra resultat, eftersom att hitta en adekvat behandling för denna typ av symtom fortsätter att vara en utmaning för proffs; eftersom varje individ kan reagera olika på droger.

Det är därför det kan vara mer lämpligt att fokusera på andra typer av terapier, till exempel kognitiv beteendeterapi, som skulle ha som mål att minska bedräglig oro.

referenser

1. Almeida, O. (1998). 10 Sen parafreni. I seminarier i ålderspsykiatri (s. 148). Springer Science & Business.
2. American Psychiatric Association (APA). (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte upplagan (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Introduktion till den psykiatriska kliniken: trettiotvå lektioner (vol. 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, AV, Yatham, LN, & Munro, A. (1999). Parafreni omdefinierades. Canadian Journal of Psychiatry, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, & Sáez, RY (2013). Sen parafreni. Om en klinisk upplevelse. Galicisk tidskrift för psykiatri och neurovetenskap, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). För att försvara parafreni. Journal of Psychiatry från fakulteten för medicin i Barcelona, ​​32 (1), 24-29.
7. Serrano, CJP (2006). Parafrenier: historisk recension och presentation av ett fall. Galicisk tidskrift för psykiatri och neurovetenskap, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Parafrenier: nosografi och klinisk presentation. Journal of the Spanish Association of Neuropsychiatry, 34 (124), 683-694.