DUBBEL PATOLOGI: SYMTOM, ORSAKER OCH BEHANDLINGAR - EKONOMIA - 2025

Den dubbla patologin är samtidigheten i samma individuella missbruk, tillsammans med förekomsten av allvarliga psykiska störningar, särskilt psykotiska och / eller affektiva.

I dubbel patologi kan beroendet vara till ett ämne eller beteende (spelande). När det gäller ämnen kan de accepteras kulturellt, till exempel xantiner (kaffe, tein), alkohol, tobak eller sådana som inte accepteras, som cannabis, opiater eller stimulanser.

Å andra sidan är psykiska störningar vanligtvis humörstörningar (till exempel stor depression eller bipolär störning), ångeststörningar, personlighetsstörningar, psykotiska störningar eller ADHD.

Betydelsen av denna komorbiditet har visat sig i många studier på grund av det inflytande det har på klinisk behandling, på utvecklingen av både störningar och de kostnader den genererar.

Användningen av psykoaktiva ämnen är starkt förknippad med psykiatrisk sjuklighet, inte bara hos vuxna utan också i det tidiga livet.

I vårt samhälle är missbruk ett problem som rör folkhälsan. Inom den allmänna befolkningen är andelen människor som konsumerar eller har konsumerat någon form av lagligt / olagligt ämne någon gång i sitt liv mycket hög.

Dubbel patientepidemiologi

Dubbel patologi är ett allvarligt problem med tanke på dess epidemiologiska hastigheter. Olika studier i den allmänna befolkningen och i den kliniska befolkningen har visat att komorbiditeten mellan en mental störning och en substansanvändning är mellan 15 och 80%.

Det noteras också att cirka 50% av personer med en psykisk störning uppfyller kriterierna för droganvändning vid någon tidpunkt i deras livscykel.

Cirka 55% av vuxna med en substansanvändningsstörning hade också en psykiatrisk störningsdiagnos före 15 års ålder.

Dessutom har olika studier visat att förekomsten av komorbiditet hos psykiatriska patienter med störningsanvändning är högre än i den allmänna befolkningen, som är mellan 15 och 20%.

Dubbel patientprofil (symtom)

sjukhusvård

Patienter med dubbla patologier, jämfört med dem som bara har en diagnos av droganvändning eller endast en psykisk störning, kräver vanligtvis längre sjukhusvistelse och oftare akutvård.

Dessutom innebär de en ökning av sjukvårdsutgifterna, större medicinsk komorbiditet, högre självmordsnivåer, sämre anslutning till behandlingen och deras behandlingsresultat är knappast.

Värre social anpassning

De uppvisar också högre arbetslöshet, marginalisering, störande och riskabelt beteende. Dessutom högre risk för infektioner som humant immunbristvirus (HIV), hepatiter, etc., och mer själv- och hetero-aggressiva beteenden.

Mycket ofta saknar de sociala stödnätverk, de lever under omständigheter som vi kan anse som stressande, de lider av olika narkotikamissbruk (polydrugsbrukmönster) och de har en hög risk att bli hemlösa.

Bristande medvetenhet om sjukdom

De tenderar att uppvisa en bristande medvetenhet om sjukdomen, svårigheter att anta och kommunicera att de har ett beroende. Dessutom identifieras de vanligtvis endast med en av störningarna, drogberoende eller psykiatrisk störning.

De har en hög felfrekvens i tidigare terapeutiska ingrepp och är mycket troligt att återfall.

Vanligaste droger

I förhållande till ämnen, exklusive nikotin, är det läkemedel som oftast används i dubbel patologi alkohol, sedan cannabis, följt av kokain / stimulantia.

Den naturliga utvecklingen av allvarlig dubbel patologi tenderar att förvärra social anpassning, förvärra otillräckligt beteende och slutar ofta i problem som fängelse, psykiatrisk hospitalisering och social utslagning.

orsaker

De flesta forskare med dubbel patologi (som Casas, 2008) indikerar att dubbel patologi är resultatet av olika etiologiska variabler.

Dessa är både genetiska och miljömässiga och matar också in varandra och skapar neurobiologiska förändringar där kognitioner, känslor och beteenden skapas som ger upphov till psykisk sjukdom som bildas av två enheter: en mental störning och ett beroende.

Diagnos och behandlingsriktlinjer

Den dubbla patienten kräver mer uppmärksamhet och tid, större färdigheter hos den professionella när han tar hand om honom och större acceptans och tolerans. Mål som patienten kan uppnå, minska konsumtionen och öka efterlevnaden av behandlingen bör fastställas.

Vi måste göra patienten medveten om deras problem, arbeta med önskan att konsumera och förhindra återfall, deras sociala stöd och sociala färdigheter och hanteringsstrategier.

Det är nyckeln till att arbeta med att förbättra familjens dynamik och rehabilitering på olika nivåer, vare sig det är familj, socialt, arbete …

Insatsen måste ske på motiverande, psykoeducerande, socio-familjnivå och genom tekniker som återfallsförebyggande, beredskapshantering, problemlösningstekniker och återfallsförebyggande.

Psycho

Det handlar om att patienten känner till sin sjukdom, följer behandlingen, förhindrar konsumtion av gifter och psykiatriska symtom, lär sig att hantera sina symtom och lösa och möta problem.

Det är avsett att öka välbefinnandet, kommunikationen med andra och vet hur man möter olika sociala situationer.

Kognitivt beteende

Detta tillvägagångssätt hävdar att symptomet är ett uttryck för missbildande tankar och övertygelser som beror på den personliga historien om lärande.

Multikomponentprogram används för att behandla additiv beteende.

Motiverande ingripande

Det är avgörande eftersom anslutning till behandlingen beror på den. Det handlar om att ta hänsyn till patienten, deras åsikter, behov, motivationer, lösningar, deras egenskaper …

Det handlar om att patienten deltar i behandlingen och främjar förändring från sig själv.

Social och familjens ingripande

Dubbel patologi har en negativ inverkan på familjerna till patienter. Familjen känner rädsla, ilska, skuld osv.

Det handlar också om att arbeta med familjer för att arbeta med att upprätthålla behandling, arbeta med olämpligt beteende osv., Och också erbjuda dem emotionellt stöd.

referenser

1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Kokainmissbruk eller beroende och andra psykiatriska störningar. Madridstudie om förekomsten av dubbel patologi. Journal of Mental Health Psychiatry.
2. Baena Luna, MR, López Delgado, J. (2006). Dubbla störningar. Aetiopatogena mekanismer. Beroendeframkallande, 8 (3), 176-181.
3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martín, E., López, N., Haro, G. (2010). Studie om etiologiska aspekter av dubbel patologi. Beroende, 22, 1, 15-24.
4. Spanska sammanslutningen av grupper av släktingar och människor med psykisk sjukdom, FEAFES (2014). Metod för dubbel patologi: interventionsförslag i Feafes nätverk.
5. Forcada, R., Paulino, JA, Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psykos och missbruk. XX-konferens om drogberoende: dubbel patologi, diagnos och behandling, 3-8.
6. de Miguel Fernández, M. Den psykoterapeutiska metoden i dubbel patologi: vetenskapliga bevis. Provincial Institute of Social Welfare, Diputación de Córdoba.
7. Torrens Mèlich, M. (2008). Dubbel patologi: nuvarande situation och framtida utmaningar. Beroende, 20, 4, 315-320.
8. Webbplats: National Institute on Drug Abuse (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, MA, Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Dubbel patologi hos inlagda psykiatriska patienter: prevalens och allmänna egenskaper. Clinical Research, 49 (2), 195-205.
10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, YS (2006). Psykotisk patient- och substansförbrukning: dubbel störning. Beroendeframkallande, 8 (1), 1-5.
11. Touriño, R. (2006). Dubbel patologi och psykosocial rehabilitering. Psykosocial rehabilitering, 3 (1): 1.
12. Usieto, EG, Pernia, MC, Pascual, C. (2006). Omfattande ingripande för psykotiska störningar med störning av kombinerad substansanvändning från en enhet med dubbla patologier. Psykosocial rehabilitering, 3 (1), 26-32.