ANATOMISK PLANIMETRI: PLAN, AXLAR, ORIENTERINGSTERMER - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den anatomiska kartläggningen är uppsättningen koordinater och pekar konventionella termer som används för att beskriva orienteringspositionen för en anatomisk struktur i kroppen och dess förhållande till resten av de anatomiska elementen som finns i kroppen.

Kunskap om alla plan, axlar och anatomiska orienteringssystem är avgörande för att möjliggöra flytande och felfri kommunikation mellan medicinska team, antingen i beskrivningen av bildstudier eller under genomförandet av invasiva procedurer.

Källa: CFCF - Eget arbete, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33285529

Platsen för ett organ eller anatomisk struktur i kroppen är baserat på tre plan (koronal, sagittal och tvärgående) och tre axlar (vertikal, tvärgående och anteroposterior). På detta sätt, när man beskriver en strukturs position, kan den alltid vara belägen, oavsett patientens eller vårdpersonalens position.

Med utgångspunkt från detta anatomiska orienteringssystem beskrivs inte bara normal anatomi utan också avbildningstudier (tomografi, kärnmagnetisk resonans, etc.) och kirurgiska ingrepp.

Det är därför ett standardiserat och universellt system, som garanterar precision i anatomiska beskrivningar av alla slag.

Anatomisk position

För att förstå anatomisk planimetri är det först viktigt att känna till den anatomiska positionen, eftersom alla termer som används i orienteringssystemet är i förhållande till nämnda position.

När den anatomiska positionen och landmärkena som den erbjuder är känd, spelar det ingen roll om kroppspositionen senare ändras, eftersom landmärken förblir konstant.

Det anses att människokroppen i anatomiskt läge är i ett stående läge, med ansiktet vänd framåt, med armarna utsträckta till sidorna av stammen som bildar en vinkel på 45º med avseende på den och med handflatorna riktade mot ett huvud.

De nedre extremiteterna förlängs med hälarna fästa och de parallella tårna vänder framåt.

I detta läge dras en serie linjer (axlar) och plan som därefter tillåter entydig anatomisk orientering, oavsett förändring som kroppen kan ha med avseende på den anatomiska baspositionen.

axlar

Tre axlar beaktas för anatomisk orientering i människokroppen:

- Längsgående (även känd som axiell).

- Transversal (även kallad latero-lateral).

- Anteroposterior.

Dessa axlar tillåter orienteringen av kroppen i rymden. De används också som referens för ritning av planen och som orienteringsvektorer för att indikera positionen för olika strukturer.

Längsgående axel

Även känd som den sagittala axeln, det är en imaginär linje som sträcker sig från huvudet till fötterna och delar kroppen i två lika delar, en höger halva och en vänster halva.

I överensstämmelse passerar linjen genom huvudets centrum och skär i mitten den imaginära linjen som förbinder de två öronen. Därifrån sträcker sig den nedåt, passerar genom mitten av bäckenet och når fötterna utan att korsa någon anatomisk struktur.

Denna linje delar kroppen i två symmetriska delar (vänster och höger). Det utgör också korsningen mellan de sagittala och koronala planen, som beskrivs senare.

Tvärgående axel

Det är den imaginära linjen som passerar genom naveln som löper från höger till vänster. Det är också känt som den laterala-laterala axeln.

Mitten av den tvärgående axeln markeras av dess korsning med längsaxeln, så att båda bildar ett kors.

Denna linje delar kroppen i två asymmetriska delar (överlägsna eller kefaliska och sämre eller caudala). Dessutom kommer det att tas som en referens för cephalo-caudal orientering såsom beskrivs nedan.

Anteroposterior axel

Den tredje axeln, känd som den anteroposterior axeln, passerar också genom naveln; men linjens slag är från fram till bak.

Vid sin mittpunkt korsar den de två främre axlarna (längsgående och tvärgående) och används för orientering av de anatomiska strukturerna framifrån och bakåt.

På detta sätt betraktas allt som är mot den främre änden av linjen ventral, och allt som är mot dess bakre ände kallas rygg.

Ritningar

Även om axlarna är mycket användbara för den rumsliga orienteringen av kroppen och dess uppdelning i sammankopplade regioner, eftersom de bara har en dimension, är de otillräckliga för att de anatomiska strukturerna ska vara exakt.

Därför måste informationen från axlarna kompletteras med den som ges av planerna.

Grafiskt är planen rektanglar som korsar varandra och bildar 90 ° vinklar. De är också tvådimensionella, så de erbjuder större precision när man lokaliserar strukturer.

I anatomisk planimetri beskrivs tre grundläggande plan:

- Sagittal.

- Coronal.

- Transversal.

Var och en av dem är parallella med två axlar och delar kroppen i två väldefinierade delar.

Sagittal plan

Det är också känt som det anteroposterior planet. Det är parallellt med längsaxeln och den anteroposterioraxeln och vinkelrätt mot tväraxeln.

Den är orienterad från fram till bak och passerar genom kroppens mittlinje och delar upp den i två lika delar: vänster och höger.

Från detta plan kan ytterligare två beskrivas, kända som parasagittala plan. Deras orientering är identisk med det sagittala planet, men de skiljer sig från det genom att de inte passerar genom mittlinjen. Istället gör de det till höger och vänster om det. Därför beskrivs två parasagittala plan: höger och vänster.

Även om parasagittala plan inte används ofta i normal anatomi, är de viktiga för utformningen av kirurgiska tekniker, särskilt när man planerar inriktningspunkter; det vill säga de områden där snitten kommer att göras.

Coronal plan

Koronalplanet är parallellt med både längsgående och tvärgående axlar och parallellt med anteroposterior.

Det projiceras från topp till botten och passerar genom den imaginära linjen som går i båda öronen. På detta sätt delar den kroppen upp i två något asymmetriska delar: främre och bakre.

Flera framåt- och bakåtplan härrör från koronalplanet, känt som paracoronala plan. De projiceras på samma axlar som koronalplanet, men de skiljer sig från detta genom att de passerar antingen framför eller bakom linjen som går i öronen.

Paracoronala plan används inte vanligtvis i konventionella anatomiska beskrivningar, men de är nödvändiga för beskrivningen av radiologisk anatomi, särskilt när kärnmagnetisk resonans utförs. Detta beror på att denna studie praktiskt taget kan "skära" kroppen i flera överlappande plan från fram till bak.

Tvärgående plan

Den sista av planen är den enda vinkelrätt mot längdaxeln. Det är känt som det tvärgående planet och är parallellt med de anteroposteriora och tvärgående (sido-laterala) axlarna.

Den passerar genom naveln och delar kroppen i två asymmetriska delar: cefalisk och caudal. Därför beskrivs alla strukturer som är mellan tvärplanet och fötterna som caudal, medan de som är belägna mellan huvudet och detta plan anses vara kefaliska.

Villkor som används för orientering

När väl de axlar och plan som korsar och delar kroppen i anatomiskt läge är kända är det möjligt att upprätta förhållanden mellan dessa och de olika anatomiska strukturerna.

Vidare är det möjligt att bestämma relativa förhållanden mellan strukturer och plan beroende på kroppens position om den skiljer sig från den anatomiska positionen. Detta är mycket användbart när man utför kirurgiska metoder.

Termerna som används för att beskriva placeringen av de anatomiska elementen enligt plan och axlar är följande:

- Cephalic.

- Flöde.

- Proximal.

- Distalt.

- Ventral.

- Rygg.

- Medial.

- Sida.

För att lokalisera vilken anatomisk struktur som helst är det nödvändigt att ange minst två av de tidigare nämnda egenskaperna samt en referenspunkt. Om detta inte anges betraktas en av de tidigare beskrivna axlarna och planen som en universell referenspunkt.

Cephalic och c audal

Begreppen cefalisk och caudal hänvisar till läget för strukturerna i huvudet och bagageutrymmet längs längsaxeln, såväl som deras förhållande till tvärplanet.

Absolut position

Om det absoluta läget (med avseende på det tvärgående planet) beaktas är strukturerna kefaliska när de rör sig bort från detta plan och närmar sig huvudet, medan de anses vara försiktiga när de närmar sig fötterna och rör sig bort från tväraxeln.

Relativ position

Med hänsyn till det relativa läget, det vill säga relativt till en annan referenspunkt än tvärplanet, anses strukturerna vara kefaliska när de närmar sig huvudet och rör sig bort från den angivna referenspunkten. Därför kan samma anatomiska element vara cefaliskt eller caudalt beroende på den referenspunkt som används.

Detta är mycket lättare att förstå med ett exempel som beaktar alla organ, till exempel sköldkörteln.

Exempel

Sköldkörtelns absoluta position är kefalisk, eftersom den är närmare huvudet än tvärplanet.

Men när sköldkörtelns position beaktas relativt andra anatomiska strukturer, till exempel bröstbenet och käken, förändras dess relativa position.

Således är sköldkörteln caudal mot käken, eftersom den är närmare fötterna än den senare; men om bröstbenet beaktas är körtelens placering kefalisk, eftersom den är närmare huvudet än referenspunkten.

Det kan ses att både i det absoluta och det relativa läget används platsen för strukturen längs längsaxeln för att bestämma om den är cefalisk eller caudal, varierande endast referenspunkten.

Proximal och d istal

Detta är en variation av den "cephaliska" och "caudala" nomenklaturen som endast gäller extremiteterna.

I detta fall betraktas en medianlinje som sträcker sig från bottenens rot (punkten där den förenar bagagerummet) till där den slutar, varvid denna axel motsvarar kroppens längdaxel.

Sålunda anses strukturer nära lemmens rot vara proximala medan de längre bort är distala.

Återigen finns det en absolut position (när elementets rot tas som en referens) och en relativ position (förhållande mellan två strukturer till varandra).

Exempel

Genom att använda ett exempel igen blir det lättare att förstå dessa relationer. Ta humerus som en fallstudie.

Detta ben är en del av det proximala skelettet i armen, eftersom det är mycket nära benens rot. Men när dess relation till angränsande strukturer som axel och armbåge beaktas, varierar beskrivningen av humerusens placering.

Således är humerus distalt mot axeln och proximal till armbågen. Detta rumsliga lokaliseringssystem är oerhört användbart vid kirurgi, även om det inte används lika ofta i beskrivande anatomi, där förhållanden med avseende på plan föredras.

Ventral och d Orsal

Orgelns placering i förhållande till den anteroposterioraxeln och koronalplanet beskrivs med hjälp av termerna ventral och rygg.

Strukturer framför koronalplanet beskrivs som ventrale, medan de bakom det anses vara rygg.

Som med cephalo-caudal och proximal-distal referenser, kan man, när man talar om ventral och rygg, betraktas som en absolut referens (koronalt plan) eller en relativ referens.

Exempel

Om urinblåsan övervägs kan man säga att den är ventral (absolut position), eftersom den är framför koronalplanet. Men när förhållandet mellan detta organ och bukväggen och ändtarmen beaktas, förändras dess relativa position.

Således är blåsan dorsal mot bukväggen (den är bakom den) och ventral mot ändtarmen (den är framför den).

Lateral och medial

De laterala och mediella referenserna har att göra med positionen för en struktur med avseende på kroppens mittlinje och det sagittala planet.

I huvud, nacke och bagageutrymme anses varje struktur som är långt från mittlinjen (längsgående axeln) i sidled, medan de som är närmare axeln (och därför det sagittala planet) är mediala.

I extremiteterna kan kroppens mittlinje inte tas som referens, eftersom alla strukturer är laterala mot den. Därför dras en imaginär linje som delar lemmet i två lika delar.

Allt som ligger mellan denna linje och kroppens mittlinje betraktas som medialt, medan allt som är utanför det är lateralt.

Absolut och relativ position

Som med alla tidigare referenser, när man talar om lateral och medial, kan den absoluta positionen i förhållande till mittlinjen eller platsen relativt andra strukturer tas som referens.

Exempel

Gallblåsan är i sidled mot kroppens mittlinje (absolut position). Men om dess position i förhållande till den högra loben i levern beskrivs, kommer den att vara medial till den (gallblåsan är mellan levern och mittlinjen).

Å andra sidan, om dess förhållande till gallkanalen beaktas, bör det noteras att gallblåsan är lateral mot denna struktur.

Som ni ser är den anatomiska platsen med hänsyn till planimetri mycket enkel så länge de grundläggande koncepten bemästras, vilket är möjligt att exakt beskriva platsen för vilken struktur som helst i anatomin, oavsett hur komplex och komplicerad den kan vara.

referenser

1. Hellebrandt, FA, Tepper, RH, Braun, GL, & Elliott, MC (1938). Platsen för de kardinala anatomiska orienteringsplanen som passerar genom viktcentrum hos unga vuxna kvinnor. American Journal of Physiology-Legacy Content, 121 (2), 465-470.
2. Cappozzo, A., Catani, F., Della Croce, U., & Leardini, A. (1995). Position och orientering i benutrymmet under rörelse: anatomisk ramdefinition och bestämning. Clinical biomechanics, 10 (4), 171-178.
3. Mirjalili, SA, McFadden, SL, Buckenham, T., Wilson, B., & Stringer, MD (2012). Anatomiska planer: undervisar vi exakt ytanatomi? Clinical Anatomy, 25 (7), 819-826.
4. Açar, HI, Cömert, A., Avsar, A., Çelik, S., & Kuzu, MA (2014). Dynamisk artikel: kirurgiska anatomiska planer för komplett mesokoll excision och applicerad vaskulär anatomi i höger kolon. Sjukdomar i Colon & Rectum, 57 (10), 1169-1175.
5. Dodson, MG, & Deter, RL (1990). Definition av anatomiska plan för användning i transvaginal sonografi. Journal of Clinical Ultrasound, 18 (4), 239-242.
6. Evans, AC, Beil, C., Marrett, S., Thompson, CJ, & Hakim, A. (1988). Anatomisk-funktionell korrelation med användning av en justerbar MR-baserad region av intresseatlas med positronemissionstomografi. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism, 8 (4), 513-530.
7. Uzun, C., Atman, ED, Ustuner, E., Mirjalili, SA, Oztuna, D., & Esmer, TS (2016). Ytanatomi och anatomiska plan i den vuxna turkiska befolkningen. Clinical Anatomy, 29 (2), 183-190.
8. Reynolds, HM, & Hubbard, RP (1980). Anatomiska referensramar och biomekanik. Mänskliga faktorer, 22 (2), 171-176.