CERVICAL PLEXUS: PLATS, GRENAR OCH FUNKTIONER - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den cervical plexus är en uppsättning av nervfibrer som innerverar vissa delar av halsen och bålen. Det är beläget på baksidan av nacken och når mitten av sternocleidomastoidmuskeln.

Det bildas av de centrala grenarna i de första fyra livmoderhalsnervarna, det vill säga den går från segment C1 till C4. Det finns emellertid författare som inkluderar en del av C5 till livmoderhalsen, eftersom den deltar i bildandet av en av de motoriska grenarna: den freniska nerven.

Distribution av dermatomet i trigeminalnerven (ytlig cervikal plexus synlig i lila, i den nedre centrala delen). Källa: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) människokroppens anatomi. Public Domain File, via Wikimedia Commons

Dessutom har livmoderhalsen en anastomos (kirurgisk anslutning) med tillbehörsnerven, den hypoglossala nerven och den sympatiska stammen.

Cervical plexus styr främst nackens rörelse. Det innerverar också den övre delen av axlarna och bröstet, liksom vissa muskler och huvudet. Det är en del av det perifera nervsystemet och utgör den högsta nervplexen.

Begreppet "nervplexus" används för att definiera ett komplext nätverk av sammankopplande axoner som startar från ryggmärgen.

Plats

Cervical plexus Källa: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) människokroppens anatomi. Public Domain File, via Wikimedia Commons

Cervical plexus är belägen i nacken och ligger under sternocleidomastoidmuskeln. Det är i den anterolaterala delen av levator scapulae, och i mitten av vågen.

Ryggmärgsnervarna lämnar varje ryggrad i ryggmärgen genom den intervertebrala foramina (intervertebral foramen).

Varje nerv i livmoderhalsen kommunicerar med de andra på ett överlägsen-underordnat sätt, nära den plats där den härstammar. Det vill säga C2 ansluter till fibrerna från Cl och C3. Denna struktur ansluter också till det sympatiska nervsystemets sympatiska bagageutrymme.

Förutom fibrerna som kommer ut från C1, delar de andra upp i en stigande och fallande gren. De sammanfogas sedan med grenar av den intilliggande cervikala nerven för att bilda öglorna i livmoderhalsen.

Grenar och funktioner i livmoderhalsen

Cervical plexus differentierar sig i två grenar: ytliga och djupa grenar.

Grunt grenar

Även kallad ytlig cervikal plexus, den är belägen på sternocleidomastoiden och har bara känsliga funktioner. Genom de känsliga eller kutana grenarna ger det känslighet för områden i huvudet, nacken och övre delen av bröstkorgen.

Dessa känsliga buketter är:

- Större occipital nerv (C2), som upptar huden på skalens baksida.

- Mindre occipital nerv (C2). Även kallad mastoidnerven är belägen i huden i mastoidområdet. Såväl som i det laterala området av skallen, bakom örat. Det uppstår mellan den andra och den tredje cervikala ryggraden, tillsammans med den större occipitala nerven.

- Förmaksnerv (C2-C3). Det ansvarar för att innerverna huden på pinnan, det vill säga i örat eller yttre örat.

- Kutan nerv i halsen (C2-C3): den är belägen i huden som omger hyoidbenet.

- Supraklavikulär nerv (C3-C4). Det innerverar huden på ovansidan av stammen.

- Supra-kromial nerv (C3-C4): sensibiliserar huden i axromionbenet i axeln, axelbladets yttersta område.

Djupa grenar

De djupa grenarna utgör den djupa livmoderhalsen. Den skiljer sig från den föregående genom att den är av motortyp, med undantag för den freniska nerven som har vissa sensoriska fibrer. Dess grenar är indelade i:

- Medialgrenar: det är sådana som tillåter rörelser i huvud- och nackmusklerna.

- Laterala grenar: innerver musklerna som höjer scapula och romboiderna (C3-C4). Några av dess grenar är en del av kranialnerven XI (tillbehörsnerv), vilket är det som ger rörelse till sternocleidomastoidmuskeln (C2). Den senare är involverad i halsrotationen.

Sidogrenarna inner också trapeziusmuskeln (C3-C4), som tjänar till att lyfta axlarna.

- Stigande grenar: de aktiverar de främre musklerna i rektusen och huvudets sidorektus.

- Fallande grenar: här konvergerar fibrerna som är involverade i livmoderhalsflexion. De kommer från rötterna C1, C2 och C3 och hypoglossalen och bildar hypoglossalens slinga. Specifikt är de innerverade musklerna de som finns i subhyoidområdet (såsom omohyoid, sternothyroid, sternohyoid, thyrohoid och geniohoid).

Å andra sidan består den freniska nerven av roten till C4 och en del av C5 och C3. Nerven sjunker ner i en rak linje framåt mot den skalande muskeln, i sidled till den sympatiska bagageutrymmet och under den sternocleidomastoida muskeln.

Sedan når den bröstkorg, sprider sig till höger och vänster sida av kroppen. Den passerar genom membranet och in i aortabågen.

Känsliga undergrenar lämnar den freniska nerven som innerverar pleurakupeln, pleura och perikardiet. Således producerar den motorisk innervation av membranet, förutom att den ger känslighet.

Å andra sidan finns det ytterligare två grenar som uppstår från de bakre rötter av ryggmärgen. De är den preaurikulära nerven (kommer från de bakre rötter av C2 och C3) och den postaurikulära nerven (från de bakre rötterna till C3 och C4).

Cervikal plexusblockering eller involvering

Skador på livmoderhalsen får olika symtom beroende på de skadade nervfibrerna. De orsakar vanligtvis förlamning och bristande känsla i områden i överkroppen, nacken och huvudet.

I allmänhet skulle ett cervikal plexusblock hämma överföringen av nervimpulser, hindra hudens uppfattning och rörelse. Detta block används ofta som lokalbedövningsmedel för kirurgiska operationer.

För att göra detta injiceras anestesimedel i flera områden längs den bakre gränsen för sternocleidomastoidmuskeln.

Om den frena nerven brister kan membranförlamning uppstå. Nerven kan också tillfälligt blockeras genom att injicera ett bedövningsmedel runt denna nerv, nära den främre skalmuskelen.

En kirurgisk ingripande som påverkar fren nerven leder till en lång förlamningsperiod. Detta kan till exempel inträffa veckor efter operation för en membranbråck.

Å andra sidan är en nerv som är mycket sårbar för skador den supraklavikulära nerven. Detta kan skadas efter klackviktsfrakturer, särskilt om de involverar den mellersta tredjedelen av klackbenet.

Om denna nerv skadas förloras förmågan att vrida humerus i sidled på axeln. Dessa människor kan inte heller börja bortföring av extremiteterna.

referenser

1. Cervical plexus anatomi. (Sf). Hämtad den 10 april 2017 från Neurowikia: neurowikia.es.
2. Cervical plexus. (Sf). Hämtad den 10 april 2017 från Wikipedia: en.wikipedia.org.
3. Cervical Plexus. (Sf). Hämtad den 10 april 2017 från Boundless: boundless.com.
4. Cervical Plexus. (Sf). Hämtad den 10 april 2017 från Ken Hub: kenhub.com.
5. Cervical plexus. (Sf). Hämtad den 10 april 2017 från Teach me Anatomy: teachmeanatomy.info.