POLYGON OF WILLIS: PLATS, ANATOMI OCH FUNKTIONER - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den polygon av Willis , även kallad ring av Willis eller den cerebrala arteriella cirkel, är en arteriell struktur i form av en sjuhörning som är belägen vid basen av hjärnan. Denna struktur består av två grupper av artärer: de inre karotisartärerna och vertebrobasilar-systemet. Den senare består av två vertebrala artärer och basilarartären.

Detta nätverk är anteroposteriorly. Det vill säga, halspulsåderna och deras grenar försörjer det främre området och ryggradarna och deras grenar är i den bakre delen.

Polygonen av Willis omgiven i bilden. John A Beal, PhD Dep't. of Cellular Biology & Anatomy, Louisiana State University Health Sciences Center Shreveport / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5)

Denna arteriella polygon är den huvudansvariga för cerebral bevattning. Det vill säga, det tillför blod till hjärnan och omgivande områden. Det beskrivs ofta som ett anastomossystem. Detta innebär att det består av ett nätverk av förbindelser mellan artärer.

De flesta individer har en komplett Willis-polygon. Emellertid har god kommunikation mellan deras strukturer identifierats i knappt hälften av befolkningen.

Denna struktur hade tidigare observerats av andra läkare. Även om det var den engelska läkaren Thomas Willis (1621-1675) som beskrev det tydligast i sin bok Cerebral Anatome, 1664.

Plats

Polygonen av Willis är i hjärnans bas. Det omger stilkarna i hypofysen, optisk chiasm och hypotalamus.

Hjärnan har en mer komplex blodförsörjning som består av fyra stora artärer som bildar två stora kärlsystem: det vertebrobasilar systemet och det främre systemet. Fusionen av båda ger upphov till Willis-polygonen.

Representation av den cerebrala arteriella kretsen eller polygonen av Willis

Anatomi

Polygonen av Willis är en anatomisk struktur formad som en heptagon. Den består av en anastomos (anslutning) mellan artärstrukturerna i det främre och bakre cirkulationssystemet. Denna polygon består av följande artärer:

Polygon av Willis anterior

Den består av den inre karotisartären och tillför blodflödet till hjärnans framsida. Det bevattnar de flesta av hjärnhalvorna. Förutom några djupa strukturer som caudatkärnan, putamen eller närliggande strukturer som omloppsbana.

De inre karotisartärerna kommer från vänster och höger vanliga karotisartärer. Specifikt uppstår de från förgreningen av de vanliga halspulsåderna på nivån av den fjärde cervikala ryggraden.

De inre karotisartärerna ger upphov till olika grenar:

- Oftalmisk artär: detta bevattnar banans del. Således levererar det blod till ögonlocken och näthinnan, bland andra.

- Mellanhjärnarterie: det är den största och mest direkta grenen av den inre halspulsådern och är den mest sårbara för embolismer. Den tillför blod till cortexen i insulaen och andra angränsande områden.

- Framre cerebral artär: den tillhandahåller motoriska områden i hjärnan, såsom Brodmanns områden 4 och 6, och sensoriska områden som Brodmanns 1, 2 och 3. De tillhandahåller också den främre lobens orbitofrontala område, liksom kärnorna för urinering och avföring.

- Strierade artärer: de tillför blod till den inre kapseln, thalamus och basal ganglia.

- Anterior choroid artär: ger blodflöde till choroid plexuses. Genom dess grenar tillhandahåller den också optisk chiasm, optiska kanaler, den inre kapseln och den laterala genikulära kärnan.

- Anteriär kommunicerande artär: består av en mycket kort artär som ansluter anterior, höger och vänster hjärnarterie.

- Posterande kommunicerande artärer: dessa förenar sig med den inre carotisartären och den bakre cerebrala artären.

Artär i hjärnans bas. Användare Uwe Gille Derivativt arbete: Skeptic0 översättningar av Dalton2 / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Bakre polygon av Willis

Det består av ryggraden. Den här halvan av polygonen ger blodcirkulation. Huvudsakligen till cerebellum, hjärnstam och bakom hjärnhalven.

Två vertebrala artärer som härstammar från den subklaviska artären sammanfogas vid hjärnstammens nedre gräns och bildar en enda artär: basilarartären. Alla dess komponenter utgör vertebrobasilar-systemet. Följande grenar avgår från basilarartären:

- Pontinartär: de involverar små grenar av basilarartären. De tillför blod till den ventrale delen av pontinkärnan och till den laterala delen av pons.

- Överlägsen cerebellär artär: reglera blodcirkulationen i pons, mellanhjärnan och det övre området av cerebellum.

- Framre cerebellär artär: avger blod till den nedre ytan av hjärnhalvsfärgen.

- Posterior cerebral artär: den tillhandahåller de cerebrala pedunklerna och den optiska kanalen, liksom den inferomediala delen av de occipitala och temporala loberna. Den tillför också blod till visuella områden (Brodmann-områdena 17, 18 och 19).

Å andra sidan uppstår följande grenar från ryggraden:

- Underlägre-posterior cerebellär artär: det är den huvudsakliga grenen av ryggradens artär. Det tillåter blodflöde i kolloidplexus i den fjärde kammaren. Det intilliggande området av medulla och det bakre området av hjärnhalvsfärorna.

- Framre ryggmärg: den är belägen i ryggmärgens mittfissur och ger hela den främre ryggmärgen samt den bakre grå kolumnen.

- Posterior ryggradens artär: detta tillför blod till de bakre kolumnerna i ryggmärgen.

Fungera

Denna cirkel genererar väsentlig kommunikation i blodtillförseln mellan förhjärnan och bakbenet. Det tillåter också blodflödet att jämnas ut mellan hjärnans två sidor (vänster och höger halvklot).

Den primära funktionen hos Willis-cirkeln verkar vara att tillhandahålla en alternativ rutt om blodtillförseln finns i den vanliga vägen. Om till exempel blodflödet i den vänstra inre halspulsådern är blockerat, kan blod inte nå vänster framsida av hjärnan.

Ovanifrån av Circle of Willis.

Tack vare Willis cirkel kan blod nå detta område genom den främre kommunikationsartären från den högra inre halspulsådern.

Detta nätverk av artärer har funktionen att tillåta en korrekt distribution av cerebral cirkulation i händelse av skada eller minskat blodflöde i ett eller flera närliggande kärl. Denna omfördelning beror på förekomsten och storleken på de befintliga blodkärlen.

Willis polygon involvering

Cirkel av Willis med de vanligaste platserna för sprängda aneurysmer markerade. Källa: Grays Anatomy of the Human Body, ursprungligen publicerad 1918. Public domain-fil

Om blodflödet till någon del av denna struktur hindras lämnas bevattningsområdena utan syre och näringsämnen. Detta leder till hjärnskador som kan manifestera sig genom olika symtom, beroende på det drabbade området.

Några konsekvenser av detta är förlamning eller svaghet i mitten av kroppen, personlighetsförändringar, afasi, förlust av känslan av extremiteterna, synproblem som hemianopi etc.

referenser

1. Cirkel av Willis. (Sf). Hämtad 11 april 2017 från KENHUB: kenhub.com.
2. Cirkel av Willis. (Sf). Hämtad 11 april 2017 från Wikipedia: en.wikipedia.org.
3. Gaillard, F. e. (Sf). Cirkel av Willis. Hämtad 11 april 2017 från Radiopaedia: radiopaedia.org.
4. Madrid Muñis, C. e. (Sf). Studie av varianterna av Polygon of Willis. Hämtad 11 april 2017 från EPOS: posterng.netkey.at.
5. Tubbs Shane, R. (3 juni 2013). Cirkel av Willis Anatomy. Erhålls från Medscape: emedicine.medscape.com.