VARFÖR GÖR BRÖST ONT? ORSAKER OCH BEHANDLINGAR - MEDICIN - 2026

Den smärta i brösten , även känd som mastalgi, bröst smärta eller smärta i brösten är allt som smärta som uppstår i bröstkörteln utan något trauma, skada eller före konditionering av något slag. Detta är ett ganska vanligt tillstånd.

I stället för en sjukdom i sig själv, är bröstsmärta ett symptom som kan uppstå i samband med flera medicinska tillstånd. Nästan orubbligt när det är bröstsmärta, är personen mycket besvärlig och deras största oro är att de kan drabbas av bröstcancer.

Mammografi

Men även om det är möjligt att bröstcancer uppstår med mastalgia, är det inte det vanligaste, det finns många andra godartade tillstånd som kan orsaka bröstsmärta, de flesta av dessa kan behandlas.

orsaker

Orsakerna till bröstsmärta är flera och sträcker sig från funktionella tillstånd till organiska sjukdomar, alla med en gemensam nämnare: bröstsmärta.

Bland de funktionella orsakerna är det vanligaste premenstruellt spänningssyndrom, medan bland de organiska orsakerna räknas bröstets fibrocystiska tillstånd och mastit som de vanligaste orsakerna till bröstsmärta.

Premenstruellt spänningssyndrom

Premenstruellt spänningssyndrom är en uppsättning av olika tecken och symtom som vissa kvinnor presenterar dagarna före och under ägglossningen. Dessa symtom inkluderar smärta i nedre del av buken, förändringar i humör och i vissa fall bröstsmärta eller bröstsmärta.

Det tros att symtomen på premenstruellt spänningssyndrom beror på förändringar i hormonella toppar under hela cykeln som kan generera negativa sensationer både psykiskt och fysiskt, särskilt hos kvinnor som är känsliga för detta eller i de fall där nivåer av hormon har en mycket bred variation.

Även om mastalgia inte är det kardinala symptomet på detta symptomkomplex, kan det säkert uppstå i större eller mindre utsträckning, varierande i svårighetsgrad från ömhet i bröst till svår mastalgia.

Fibrocystiskt brösttillstånd

Det är ett anatomiskt tillstånd där bröstkörtelvävnaden i bröstet tenderar att bilda små fibroider och cyster som svar på de hormonella förändringarna som inträffar under hela menstruationscykeln.

Dess huvudskillnad från premenstruellt spänningssyndrom är att det är påvisbara fysiska förändringar. Dessutom är bröstets fibrocystiska tillstånd begränsat till bröstkörtlarna; det vill säga, det finns inga symtom i andra delar av kroppen.

Svårighetsgraden av smärta från fibrocystiska bröstförhållanden varierar från mycket mild till outhärdlig, även om smärta nästan obestämligt förknippas med ägglossning, när hormonella toppar tenderar att vara högre.

Cystor och fibroider

I allmänhet tenderar cyster och små fibroider att försvinna spontant utan behov av någon behandling. Men när gamla cyster och fibroider försvinner, bildas nya någonstans i bröstkörteln.

Denna kontinuerliga cykel med bildning / försvinnande av cyster är det som ger dess cykliska tillstånd bröstsmärta på grund av fibrocystiskt bröstkondition, vanligtvis åtföljer kvinnan fram till början av klimakteriet.

Vid tidpunkten för klimakteriet upphör det hormonella tillströmningen och därför upphör stimulansen för cystabildning, vilket i slutändan leder till lösningen av denna situation.

mastit

Mastit är inflammation i bröstkörtlarna. Det kännetecknas av ökad tumscence i körtlarna, smärta och rodnad (flogos) tillsammans med en temperaturökning.

Den vanligaste orsaken till mastit är ansamling av vätska i bröstkörteln, som inte kan evakueras genom mjölkkanalerna.

Puerperal mastit

Om det är mjölk, kallas det vanligtvis puerperal mastit, eftersom det vanligtvis förekommer under de första dagarna efter födseln, när barnet fortfarande inte suger mycket starkt, vilket gör att en del av mjölken förblir i bröstkörteln. Detta orsakar inflammation och därför mastit.

Samma sak händer när en kvinna inte kan amma av någon anledning; i dessa fall producerar mjölken som ackumuleras i bröstkörteln utvidgning av mjölkkanalerna och resten av strukturerna, vilket orsakar inflammation och smärta.

När vätskan inte är mjölk utan en produkt av de normala utsöndringarna av den icke-lakterande körteln, som när det gäller duktal ektasia, inträffar samma situation: ansamling av vätskor som så småningom utvidgar kanalsystemet och orsakar smärta och inflammation.

I båda fallen kan mastit infekteras sekundärt och kan så småningom generera en bröstabcess, ett mycket smärtsamt tillstånd som alltid kräver läkarvård.

Andra typer av mastit

Förutom den hittills beskrivna mastit finns det en speciell grupp mastit som inte är förknippade med ansamling av vätska i bröstkörtlarna. Tvärtom börjar problemet i huden som celluliter som senare sprider sig till de djupa vävnaderna.

I detta fall är symtomen identiska med andra mastit, och det är möjligt att fastställa skillnaden endast när komplementära kliniska studier genomförs.

Bröstcancer

Även om bröstcancer kan orsaka smärta, gör det inte förrän den är mycket avancerad, så om korrekt screenad bör ingen kvinna nå den punkt där bröstcancer orsakar smärta, diagnosen borde ha ställts länge innan det hände.

Men om diagnosen inte ställs och bröstcancer fortsätter att växa okontrollerat kan det så småningom orsaka bröstsmärta på grund av komprimering i vävnaderna, komprimering av lymfatiska kapillärer och så småningom sår i tumören.

När detta inträffar är smärtan mycket intensiv och det krävs ganska aggressiva behandlingar för att minska den och förbättra patientens livskvalitet.

Diagnos

Diagnosen av etiologin för bröstsmärta är 90% baserad på informationen från patienten under sjukhistorien och resultaten av den fysiska undersökningen.

Men för att bekräfta misstankarna (som i fallet med fibrocystiskt brösttillstånd), upprätta en differentiell diagnos (som vid mastit) och utesluta förekomsten av organisk patologi (som för vissa tumörer) är det möjligt att tillgodose kompletterande tester, såsom:

- Hematologi för att avgöra om det finns en aktiv infektion eller inte.

- Globular Sedimentation Rate eller ESR för att utesluta förekomsten av abscess.

- Ultraljud för bröst, för att utvärdera de morfologiska egenskaperna hos körtlarna.

Mammografi indikeras sällan eftersom det ger lite ytterligare information och är mycket smärtsamt hos en patient med ökad bröstkänslighet.

behandlingar

Behandling av bröstsmärta kan delas in i två delar: allmän kontroll av symtom och förebyggande av återfall.

Orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är generellt effektiva för att kontrollera smärta och minska inflammation; men hos ammande kvinnor med mastit undviks dessa vanligtvis, så paracetamol (vid höga doser upp till 750 mg tre eller fyra gånger om dagen) och lokal förkylning indikeras för att kontrollera inflammation.

När de första symptomen har kontrollerats är det nödvändigt att identifiera orsaken för att upprätta en specifik behandling, till exempel antibiotika i fallet med mastit.

När detta är gjort återstår det bara att förhindra återfall. Beroende på orsaken används en specifik terapeutisk strategi.

Till exempel, i fall av fibrocystiskt brösttillstånd, har det varit framgångsrikt med behandlingar som inkluderar E-vitamin, medan i premenstruellt spänningssyndrom är olika mediciner vanligtvis effektiva, inklusive tricykliska antidepressiva medel.

Mer invasiva behandlingar

I vissa fall kan det till och med vara nödvändigt att genomföra operationer (svårt fibrocystiskt brösttillstånd, avancerad bröstcancer) eller räddningsbehandling (avancerad bröstcancer) för att kontrollera situationen.

I alla fall, med tanke på att bröstsmärta kan ha olika ursprung och att endast ordentligt utbildad sjukvårdspersonal kan fastställa en differentierad diagnos, är det bäst att alltid konsultera en läkare i händelse av att alla typer av smärta eller obehag presenteras på nivån av bröstkörteln.

referenser

1. Preece, PE, Mansel, RE, Bolton, PM, Hughes, LE, Baum, M., & Gravelle, IH (1976). Kliniska syndrom av mastalgia. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
2. Plu-Bureau, G., Thalabard, JC, Sitruk-Ware, R., Asselain, B., & Mauvais-Jarvis, P. (1992). Cyklisk mastalgia som markör för bröstcancers mottaglighet: resultat från en fallkontrollstudie bland franska kvinnor. British journal of cancer, 65 (6), 945.
3. Pye, JK, Mansel, RE, & Hughes, LE (1985). Klinisk erfarenhet av läkemedelsbehandlingar för mastalgia. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
4. Hadi, MS (2000). Sport BH: är det en lösning för mastalgia? Bröstjournalen, 6 (6), 407-409.
5. Gumm, R., Cunnick, GH, & Mokbel, K. (2004). Bevis för hantering av mastalgia. Aktuell medicinsk forskning och åsikt, 20 (5), 681-684.
6. Mansel, RE (1994). ABC för bröstsjukdomar. Bröstsmärta. BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, NR, & Khodabakhshi, H. (2011). Jämförelse mellan effekten av Evening Primrose oil och E-vitamin vid behandling av cyklisk mastalgia.
8. Barros, ACS, Mottola, J., Ruiz, CA, Borges, MN, & Pinotti, JA (1999). Beroligande vid behandling av mastalgia. Bröstjournalen, 5 (3), 162-165.