- Fysiologi
- Normala värden
- Skillnad mellan onkotiskt tryck och osmotiskt tryck
- Onkotiskt tryck och dödlighet
- referenser
Det onkotiska trycket eller kolloidet är en kraft som utövas av albumin och olika proteiner i blodplasma som bidrar till vätskerörelsen av kapillärmembranen. Det är den huvudsakliga kraften som håller vätska i kärlsystemet.
För att förstå vad onkotiskt tryck är, är det relevant att först förstå att kroppen är uppdelad i flera avdelningar där totalt kroppsvatten är fördelat: två tredjedelar av detta är begränsat till celler. Detta fack kallas det intracellulära utrymmet (ICS).
Den återstående tredjedelen distribueras i det extracellulära utrymmet på följande sätt: en fjärdedel är inuti blodkärlen (plasma), och de återstående tre fjärdedelarna är belägna i ett utrymme som omger alla celler i organismen känd som det interstitiella utrymmet .
Slutligen separeras vart och ett av dessa avdelningar med semipermeabla membran; det vill säga membran som tillåter passage av vissa element och begränsar andras. Som en allmän regel tillåter halvpermeabla membran fri passage av vatten och begränsar passage av proteiner genom det.
Detta koncept är grundläggande för att förstå och skilja osmotiskt tryck (vatten) från onkotiskt tryck (proteiner). Osmotiskt tryck är den fysisk-kemiska kraften som driver överföringen av vatten från ett fack till ett annat, baserat på närvaron av element som genererar den kemiska attraktionen av vatten i vart och ett av dessa fack.
Dessa element får inte ha möjlighet att fritt passera genom membranet, eftersom det skulle begränsa deras funktion att dra vatten till den ena eller den andra sidan på ett nätmässigt sätt; det är här när det onkotiska trycket träder i kraft.
Fysiologi
Det onkotiska trycket är inget annat än den gradient som proteiner upprättar i ett visst fack för att dra vatten eftersom dessa på grund av sin kemiska natur inte kan korsa membran utan har en negativ polär laddning, varför de lockar vattenmolekyler.
Detta tryck spelar en grundläggande roll för att bibehålla vattenbalansen (nettodifferensen mellan tillförsel och vattenförlust) i kroppens vävnader.
Tack vare en perfekt balans mellan detta tryck och det hydrauliska tryck som är inneboende i blodkärlen som utövas av hjärtpumpning (hydrostatisk tryck), kan utbyte av syre, näringsämnen och giftigt avfall inträffa på nivån för olika kroppsvävnader och deras blodkärl motsvarande, känd som kapillärer.
En förändring i kolloidosmotiskt tryck är vanligtvis en viktig avgörande faktor för utvecklingen av ett systemiskt eller lungödem. Att lida av ett proteinunderskott i blodet, vilket kan orsakas av olika skäl, gör det svårt att hålla kvar vätskor i kroppsfacken där du vill behålla det.
Detta leder till att vatten passerar in i ett fack där det normalt inte bör vara närvarande: det mellanliggande utrymmet. Närvaron av vätska i det mellanliggande utrymmet kallas ödem. Som ett kliniskt verktyg utgör mätning av onkotiskt tryck ett bidrag till diagnosen sjukdomar vars kardinala symptom är ödem.
Ödem utvecklas inte förrän det plasma-onkotiska trycket är under 11 mmHg. Lymfflödet håller proteiner från det mellanliggande utrymmet, vilket håller det onkotiska trycket i detta fack till ett minimum och förhindrar således ödem.
Normala värden
Medelvärdet för det onkotiska trycket i plasma hos ett individ i viloläge är 20 mmHg. Emellertid uppvisar värdena hos rörliga personer vanligtvis en 18% ökning av det onkotiska trycket, en effekt som tillskrivs minskningen i plasma (vatten) volym orsakad av träning.
Vid olika intervall uppvisar vanligtvis det onkotiska trycket fluktuationer på 10% hos personen (ökning och minskning i värden).
Albumin tillhandahåller cirka 60% till 70% av det onkotiska trycket i plasma och globuliner ger de återstående 30 till 40%. Fyra molekyler av albumin finns för varje molekyl av globulin och det har mer anjonisk laddning.
Flera studier visar en gradvis minskning av onkotiskt tryck hos äldre, och visar också ett lägre onkotiskt tryck hos kvinnor jämfört med män.
Skillnad mellan onkotiskt tryck och osmotiskt tryck
Osmotiskt och onkotiskt tryck delar ett förhållande. Skillnaden mellan de två kan förstås genom att komma ihåg osmosens natur, som ligger till grund i båda trycket.
Osmos är den passiva rörelsen av vatten från ett område med hög vattenkoncentration, genom ett semipermeabelt membran, till ett område med låg vattenkoncentration. Denna rörelse uppnår en lika stor mängd vatten i varje område.
Osmotiskt tryck är det minsta tryck som är nödvändigt för att stoppa det inre flödet av lösningsmedel genom ett semipermeabelt membran. Å andra sidan är onkotiskt tryck den typ av osmotiskt tryck i vilket tryck appliceras av albumin och proteiner i plasma i ett blodkärl för att föra vatten in i cirkulationssystemet.
Pleffers-metoden och Berkeley- och Hartley-metoden är de mest kända för att bestämma osmotiskt tryck, även om man i modern tid använder en apparat som kallas en osmometer för att mäta osmotiskt tryck, medan nivån på det onkotiska trycket mäts genom oncometeren.
Osmotiskt tryck är direkt proportionellt mot temperaturen och koncentrationen av lösta ämnen i lösningen, medan det onkotiska trycket är direkt proportionellt mot antalet kolloider i en lösning.
Onkotiskt tryck och dödlighet
Hos kritiskt sjuka patienter har en korrelation hittats mellan lågt onkotiskt tryck och dödlighet.
Till exempel visade en studie med 99 personer med kardiorespiratoriska brister att alla de med ett onkotiskt tryck under 10,5 mmHg omkom, medan de med ett tryck större än 19 mmHg överlevde.
Onkotisk tryckmätning hos kritiskt sjuka patienter är ofta en pålitlig källa när man förutsäger livslängden.
referenser
- Osmotiskt tryck och onkotiskt tryck, (2015), försämrad fysiologi: derangedphysiology.com
- Osmotiskt tryck vs. Onkotiskt tryck: vad är skillnaden?, Sf, difference.wiki: difference.wiki
- Onkotiskt tryck, nd, hälsa och wellness: lasaludi.info
- Alberto basilio olivares, jesús carlos briones, jesús antonio jiménez origel, manuel antonio díaz de león ponce, nd, kolloidosmotiskt tryck (pco) som en prognostisk indikator i trauma. Preliminär rapport, tidskrift för medicinsk förening för kritisk medicin och intensiv terapi: medigraphic.com
- Onkotiskt tryck, 2014, sciencedirect: sciencedirect.com
- Kolloid osmotiskt tryck: dess mätning och kliniska värde, (1977), cma journal: ncbi.nlm.nih.gov
- Ann lawrie, sf, onkotiskt tryck, hälsovetenskapliga skolan: nottingham.ac.uk
- Dr. Bevan, (1980), kolloid osmotiskt tryck: onlinelibrary.wiley.com