FYRKANTIG UTTALARE: URSPRUNG, INSÄTTNING, INNERVATION, FUNKTION - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

Den pronator kvadrat eller musculus pronator Quad är en muskel som ligger i nivå med handleden. Det är huvudpersonen som ansvarar för att aktivera underarmspronationsrörelsen.

Termen pronator kommer från det latinska ordet pronation, vilket betyder rotation. Namnet hänvisar till dess funktion. Denna muskel fungerar tillsammans med pronator teres muskel.

Diagram över underarmens muskler där pronator quadratus muskel är markerad. Källa: Selket på engelska Wikipedia. Redigerad bild.

Deras gemensamma handling möjliggör underarmens och handens rotationsrörelse. Rörelsen består av att rotera underarmen på ett sådant sätt att handens baksida vetter uppåt. Denna rörelse kallas pronation. Den motsatta rörelsen kallas supination.

Denna muskel innerveras av en gren av den mediannerven som kallas den främre interosseösa nerven, som är mycket sårbar för kompression och dragkraft på grund av dess plats och bana.

Den kvadratiska muskulaturen är mycket kraftfull och med en liten sammandragning av muskeln kan den producera rörelse. Så mycket att patienter som har drabbats av ett dubbelt diafysealfraktur i övre extremiteten (ulna och radie samtidigt) har svårt att återhämta sig från pronation och supination rörelser.

Vanligtvis finns en defekt förening av benen med pseudartros. Detta är mycket ofta och beror på den vinkelförmåga som utövas av biceps och pronator quadratus-musklerna på benen i återhämtning - även när du försöker att vara i vila - vilket förhindrar korrekt rotationsinriktning.

egenskaper

Den kvadratiska muskleren i pronator har en fyrkantig form och är tunn och platt i utseende.

Det är nära besläktat med flexorsena i handleden, eftersom det är den djupaste muskeln i regionen. Den ansluter anteriort med den djupa flexorn, den stora palmar, den stora flexorn i tummen, liksom den ulnar anterior och ulnar och radiella artärer.

På baksidan har den en anslutning till radien, interbony ligament och ulna.

Vid sina ändar (infogningsdel) har den en aponeurotisk struktur, det vill säga fibrös, medan resten av musklerna är köttiga.

Detta består av två huvuden, ett ytligt och ett djupt. Båda har sitt ursprung i det distala främre området av ulna-axeln, men det ytliga läggs in i radien, medan det djupa implanterar i det proximala partiet av ulnarna.

Fibrerna i pronator quadratus-muskeln är orienterade vinkelrätt mot underarmens riktning.

Pronator quadratus-muskeln kan försvinna i praktiken av vissa sporter som kräver repetitiv och ihållande rörelse (rotation av underarmen) eller andra aktiviteter som leder till sammandragningen av pronator-musklerna, både den runda och fyrkanten.

Ursprung

Pronator quadratus-muskeln lämnar den främre och undre delen av ulna-benet.

Införande

Pronator quadratus-muskeln fästs vid nivån för den distala fjärdedelen av den yttre radien.

Innervation

Det är innervated av den interosseous gren som kommer från den median nerven.

Fungera

Pronator quadratus muskel hjälper till att hålla ulna och radie ben ihop.

Å andra sidan tillåter det, tillsammans med pronator teres, pronation av de proximala radionära och humerus-radiella lederna (armbågen), vilket bidrar till att pronationen av handen och underarmen (ulna och radien överlappar bildar ett X ). Pronationsrörelsen härstammar från supinationen (startposition).

Det är en muskel som ger stor kraft. Med en liten sammandragning genererar det redan rörelse.

Syndrom eller avvikelser

Bland de medfödda avvikelserna som finns kan musklerna vara frånvarande eller delas upp i två olika magar.

Anterior interosseous nervsyndrom

Det är också känt som Kiloh-Nevins syndrom, för att hedra läkarna som beskrev sjukdomen 1952. Den kännetecknas av komprimering av den mellanliggande nerven.

Denna kliniska enhet ska misstänkas när patienten rapporterar smärta i främre delen av underarmen, oförmåga att böja tumleden och svårigheter att utföra vissa aktiviteter, till exempel: skriva eller uttrycka "ok" -tecknet med tummen. och index.

OK tecken. Källa: Pixabay.com

För att bekräfta diagnosen kan en MR eller elektromyografi beställas.

Scaphoid pseudoarthrosis

León et al. Föreslog en kirurgisk teknik för behandling av scaphoid nonunion, genom det pediclade pronator-fyrkantiga bentransplantatet. I alla opererade fall uppnådde de tillfredsställande resultat.

Utvärdering av uttalarens kvadrat

Pronator quadratus, som är en mycket djup muskel, kan inte palperas.

Screeningtest

För att bedöma funktionen för båda uttalarna (kvadratisk och rund) uppmanas patienten att vända handflatan nedåt och försöka hålla, medan undersökaren försöker vända handen uppåt, tills den når fullständig supination. Om det är smärta är testet positivt.

Pronosupination rörelse

Denna övning omfattar fullständig pronation och supination rörelse, den används vanligtvis i fysioterapeutiska konsultationer för att utvärdera återhämtningen av rörelse hos patienter som har drabbats av förlamande sjukdom, frakturer eller muskelhypertrofi, bland andra.

Patienten är placerad sittande med underarmen böjd i 90 ° vinkel mot armen. Startpositionen kommer att vara med sidan i sidled. Därefter uppmanas patienten att vända handen på ett sådant sätt att handens baksida är nedåt (pronationsrörelse).

Då blir du ombedd att göra det motsatta från startpositionen (supinationrörelsen). Med denna enkla övning tränas flera muskler.

I pronationsrörelsen: den runda och fyrkantiga pronatormuskulaturen.

I supinationsrörelsen: biceps brachii muskel, kort supinator muskel och lång supinator muskel.

Om träningen utförs utan problem eller smärta och på samma sätt med båda extremiteterna (höger och vänster) är de nämnda musklerna i gott skick.

referenser

1. León P, Díaz H, Paredes L, Monreal R. Square pronator pedicled bentransplantat vid behandling av scaphoid nonunion. Rev Cubana Ortop Traumatol 2008; 22 (2). Finns på: scielo.org
2. "Pronator Square Muscle." Wikipedia, den fria encyklopedin. 3 juni 2017, 18:31 UTC. 13 aug 2019, 17:12 wikipedia.org
3. Palmer L, Epler M. Grunder i muskel- och skelettbedömningstekniken. Redaktionell Paidotribo. Finns på: books.google
4. Manual för fysioterapi, trauma, hjärt-kärlsjukdomar och andra handlingsområden. (2004). Modul III. Redaktör MAD. Sevilla Spanien. Finns på: books.google
5. Hurtado M. (1839). Institutioner för medicin och kirurgi. Volym I. Anatomi, fysiologi och hygien. Sanchiz Printing House Calle de Jardines. Madrid. Finns på: books.google
6. Rodríguez-Castro E, García-Sobrino T, Vidal-Lijó M, Villalón J, Villamayor-Blanco B, Pardo-Fernández J. Anterior interosseous nervsyndrom (Kiloh-Nevinsyndrom): ett syfte med ett fall. Clinical Hospital, Santiago de Compostela. Finns på: neuroloxia.com
7. Alves N, Laino C, Frazão R. Innervation av pronator quadratus-muskeln. Int. J. Morphol. 2004; 22 (4): 253-256. Tillgängligt från: scielo.org
8. Weinek J. (2004). Sportanatomi. 4: e upplagan, Redaktörs Paidotribo. Barcelona, ​​Spanien. Finns på: books.google