RUND UTTALARE: URSPRUNG, INSÄTTNING, FUNKTIONER, INNERVATION - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025

De pronator teres är en muskel i underarmen, även känd under namnet musculus pronator teres eller radier teres. Det är en utplattad muskel, placerad snett och ytligt på den främre och proximala delen av underarmen.

Denna muskel innerveras av medianerven och tillförs av ulnarartären och den radiella artären. Att känna till vägen, inte bara muskeln utan också mediannerven, är avgörande för att kunna erbjuda adekvat behandling, särskilt när det finns en komprimering av nerven och smärtan strålar från underarmen till handen.

Schema där olika muskler i underarmen visas och pronator teres markeras. Källa: Selket på engelska Wikipedia. Redigerad bild.

Denna muskel är mycket användbar, eftersom den låter underarmen rotera, kallad pronation. Därför kan de aktiviteter eller sporter som har sin huvudsakliga rörelse rotationen av handleden och underarmen upprepade gånger påverka pronator teres muskel.

Till exempel den rörelse som golfare, basebollspelare och spjutkastare måste göra i sina respektive sporter.

Ursprung

Muskler består av två buntar muskelfibrer, även kallad fascicles. Den tjockaste kommer ut ur den beniga bulan. Den senare är belägen på insidan av armbågen, precis ovanför trochleaen, det vill säga den mediala epikondylen hos humerus eller epitrochlea.

Medan den tunnaste fascikeln härstammar från utsprånget av ulna, kallad ulonens koronoidprocess.

Införande

Pronatorns muskel implanteras mot radiens distala och laterala område, speciellt i mitten av tredje delen.

Funktioner

Uttalarens namn kommer från ordet pronation, från det latinska pronatio. Termen pronation betyder rotation, i detta fall av underarmen. Därför hänvisar namnet på pronator-muskeln till dess funktion.

Uttalaren teres åtföljer pronator-fyrkanten i rotationsrörelsen. Båda musklerna lyckas placera underarmen med handens baksida uppåt. Denna rörelse kallas pronation. Den tillåter också underarmen att böjas uppåt.

Den motsatta rörelsen, där handens baksida är nere kallas supination och utförs av andra muskler.

Det bör noteras att pronator teres är en hjälpare eller sekundär muskel, eftersom pronator quadratus är huvudmuskeln i pronation. Pronatorns muskel når sin största kraft när armen är utsträckt.

Innervation

Musculus pronator teres eller pronator teres är innervated av den median nerven. Detta är beläget mellan de två muskelfibrerna i pronatormuskeln.

vascularization

Musklerna måste bevattnas med blod för att de ska fungera korrekt. I detta avseende tillförs pronator-muskeln av ulnar- eller ulnarartären och av den radiella artären.

syndromes

Pronatorsyndrom

Det beskrevs först av Seyffarth. Det inträffar när medianerven komprimeras av någon anledning.

Nerven kan komprimeras av olika orsaker, inklusive medfödda avvikelser, trauma, muskelhypertrofi, tumörer, bland andra. Dessa orsaker kan ge anatomisk förskjutning av dess väg och orsaka komprimering av den.

Vanligtvis kommer nerven ut ur ulnar fossa och fortsätter sin väg som passerar mellan de två huvuden på pronator teres (ulnar och humoral).

Rivero et al. Fann dock att medianerven ibland kan ha andra vägar och passera bakom huvuden på muskelfibrerna i pronator teres eller bakom ett av huvuden (ulnar eller humoral) på samma muskel.

Andra gånger kan den genomsnittliga nerven hittas som genomtränger ultranhuvudet på pronator teres.

Nerven kan också komprimeras när den passerar genom de fibrösa bågarna. Dessa bildas av den ytliga flexormuskeln i fingrarna och pronator teres muskeln, eller båda.

Å andra sidan är det möjligt att medianerven komprimeras vid armbågen (suprakondylärt område) på grund av närvaron av Struthers-ligamentet. Detta ligament finns bara i 2% av befolkningen. Påverkan kallas Struthers syndrom.

Alla dessa förändringar kan orsaka smärta i underarmen och handen. Ibland kan det finnas svaghet i rörelserna i tummen (tumöropposition), förlust av styrka och parestesi (nedsatt känsla).

När pronatorsyndrom åtföljs av karpaltunnelsyndrom kallas den kliniska bilden dubbelkomprimeringssyndrom.

Behandling av pronatorsyndrom beror på orsaken. För det mesta löser det sig med vila, men i andra fall är kirurgisk dekomprimering nödvändig.

Karpaltunnelsyndrom

Det produceras genom komprimering av den gren av den median nerven som tillhandahåller handleden, kallad kutan palmargren. Förtjockning, trauma och inflammation i handledens senor kan begränsa karpaltunneln och komprimera nerven.

Detta kan orsakas av andra tillstånd, såsom reumatoid artrit eller överdriven användning av flexion och rörelse i handleden. Till exempel, personer som arbetar timmar och skriver på en dator och använder musen alltför mycket.

Kvinnor drabbas mer av karpaltunnelsyndrom än män. Symtomen är domningar, stickningar och smärta i handen och fingrarna. Ibland kan smärtan stråla till underarmen.

Behandling kan innefatta vila, splint, is, orala antiinflammatorier och i slutändan kirurgisk behandling.

epicondylitis

Epikondylit är ett mycket smärtsamt tillstånd vid armbågen. Det produceras av överdrivna rotationsrörelser av underarmen. Det finns två typer, lateral och medial epikondylit.

Det första är mycket vanligt hos tennisspelare, varför det är populärt känt som "tennisarmbåge", medan det andra är mycket vanligt hos dem som tränar golf eller baseball, därför kallas påverkan ofta " golfspelare eller basebolls armbåge. '

Medial epikondylit uppstår på grund av engagemanget av pronator teres muskel, även om flexor carpi radialis och palmaris longus också kan vara involverad.

Diagnos

Test av fysisk undersökning

För detta kan flera manövrer utföras. Bland dem är pronator teres komprimeringstest. Detta test visar om det finns en median nerv i median.

Testet består av att sitta patienten och vända mot honom. Patientens armbåge är lätt böjd (20 ° - 45 °) ungefär. Läkaren håller patientens armbåge med ena handen och tar handen med den andra. Patienten uppmanas att försöka förlänga och rotera underarmen, medan läkaren motstår rörelsen.

Patienten kan också bli ombedd att permanent rotera underarmen med kraft, utan att underarmen blockeras av undersökaren.

En annan manöver som kan utföras är att motstå rotation och flexion av handleden. Slutligen utökas pek-, ring- och lilla fingrarna medan patienten försöker böja långfingret mot sig själv. Detta sista test är vanligtvis smärtsamt och irriterande på egen hand.

Alla nämnda tester tolkas på samma sätt. Ett test är positivt när patienten under testet upplever en parestetisk känsla genom nervvägen.

Andra diagnostiska test

Elektromyografi hjälper inte till att diagnostisera pronatorsyndrom. Medan radiografi är endast användbart i närvaro av Struthers-ligamentet.

Ultraljud är för sin del liten användning om det inte finns en tumör, hypertrofi eller hematom som kan orsaka komprimering av medianerven.

Slutligen fungerar magnetisk resonansavbildning mycket bra, men har nackdelen att vara mycket dyr.

Referens

1. "Pronator teres muskel." Wikipedia, den fria encyklopedin. 12 juni 2019, 17:56 UTC. 12 aug 2019, 15:51 wikipedia.org.
2. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Förhållanden mellan Median nerv och Pronator Round Muscle i Ulnar-regionen: Anatomiska-kliniska implikationer. J. Morphol. 2015; 33 (4): 1448-1454. Finns på: scielo.org
3. Paz E. Fysioterapeutisk behandling i fraktur av den distala lemmen i humerus. Jag arbetar för att kvalificera mig för yrkestitel fysioterapeut och rehabilitering. 2018. Inca Garcilaso De La Vega universitet. Peru. Finns på: repository.uigv.edu.pe
4. Alves N, Cândido P, Frazão R. Innervation av pronator teres muskel. J. Morphol, 2004; 22 (3): 237-240. Tillgängligt från: scielo.conicyt.c
5. Vergara E, Mauricio D, Vela F. Anatomisk beskrivning av ursprunget till flexor- och pronatormusklerna i den mediala epikondylen hos humerus. Rev Cubana Ortop Traumatol, 2013; 27 (2): 199-208. Finns på: scielo.org
6. López L, Clifton J, Navarro E, Villarruel J, Zermeño J, Espinosa A, Lozano J, et al. Pronatorsyndrom Orthotips, 2014; 10 (1): 46-57. Finns på: medigraphic.com
7. Weinek J. (2004). Sportanatomi. 4: e upplagan, Redaktionell Paidotribo. Barcelona, ​​Spanien. Finns på: books.google