Den Kleihauer-Betke testet utförs när en räkning av fetala celler närvarande i moderns cirkulation behövs. Detta test används för att förutsäga olika typer av svårigheter som kan uppstå under graviditet, särskilt efter att en mamma med Rh-faktorblod har haft en betydande blödningstillförsel.
Testet är baserat på principen att röda blodkroppar i fostret är mindre känsliga för syraeluering än vuxna hemoglobinceller. Genom att applicera nämnda syra är det möjligt att kvantifiera hur mycket moder- och fosterblod som kom i kontakt; detta är en viktig faktor vid beräkning av behandling för Rh-isoimmunisering.
Vad är Rh-faktorn?
För att utveckla begreppet Rh-isoimmunisering är det först viktigt att fastställa vad Rh-faktorn är. Det är också känt som D-antigen, ett protein som ligger på det yttre membranet av röda blodkroppar.
Beroende på om det uttrycks på denna webbplats kan människor ha Rh + (om de har det) eller Rh- (om de inte) blod.
Hos människor som inte har det kommer deras immunsystem att känna igen alla celler som presenterar D-antigenet (till exempel någons Rh + röda blodkropp) som en främmande kropp, och kommer att avvisa den genom att generera antikroppar som hjälper till förstöra de cellerna.
Det är då den gravida modern med Rh-blod kommer in på scenen. Om ditt foster har Rh + -blod, kommer embryot och fostret att överleva under graviditet tack vare den ständiga kommunikationen som finns mellan cirkulationen av båda genom moderkakan.
Genom att göra detta känns de igen av det moders immunsystemet, och det alstrar antikroppar mot fosterets röda blodkroppar. Om det är denna mammas första graviditet är fostret inte i fara, eftersom kroppen kommer att producera antikropparna den här gången.
Men om den Rh-mamman blir gravid igen med ett foster med Rh + -blod, kommer de röda blodkropparna hos det fostret omedelbart att igenkännas av de moderna antikropparna, och förstörelsen av varje fetala röda blodkropp kommer att börja. I vissa fall kan detta vara dödligt för fostret innan graviditeten är över.
kärnikterus
Vid levande födelse finns det möjlighet till irreversibel neurologisk skada på grund av ansamling av bilirubin i hjärnan (kernicterus).
För att behandla denna fruktansvärda komplikation finns det ett vaccin som täcker dessa moderantikroppar, vilket inaktiverar deras destruktiva kapacitet på fosterets röda blodkroppar; detta vaccin kallas AntiD eller Rhogan, och det är när Kleihauer-Betke-testet startar.
Om denna avvikelse upptäcks tidigt, administreras vaccinet i standardiserade doser under graviditeten.
Men när denna patologi upptäcks vid tidpunkten för leveransen på ett sjukhus, och under denna förlossning får modern och fostret betydande blödningar, kommer blodet från båda i större kontakt än vad som normalt uppskattas, och en högre dos av vaccinet krävs. för att motverka Rh-effekten.
För att beräkna denna dos kvantifieras mängden blod i båda med Kleihauer-Berke-testet och dosen titreras baserat på testet. Massiv fetomaternal blödning är vanligtvis orsaken till upp till 1 av 50 dödfödor.
Detta inträffar vid den tidpunkt då det finns ett brott i placentabarriären, vilket gör att blod från fostrets cirkulation kan komma in i modercirkulationen. Intrauterin fosterdöd är ofta ett av orsakerna till att placentabarriären brister.
När storleken på fetomaternal blödning är känd, beräknas och administreras den nödvändiga dosen RhIG och administreras för att förhindra modern från att producera anti-D-antikroppar.
Vad är det för?
Kleihauer-Betke-test kan utföras för rutinundersökningar eller om man misstänker sjukdom eller toxicitet.
Labtest kan användas för att ta reda på om ett medicinskt tillstånd blir bättre eller sämre. Det är viktigt att förutsäga graviditetskomplikationer, vilket kan leda till förlust av barnet.
Vad mäter det?
Det används för att analysera mödrarblodprover för närvaron av fosterets röda blodkroppar. Testet drar nytta av det faktum att röda blodkroppar i allmänhet är rikare på hemoglobin F och hemoglobin F är syrabeständigt.
Detta test används för att bestämma mängden blod som har bytts ut mellan modern och fostret. Rh-kvinnor som är gravida bör ha Kleihauer-Betke-testet om de har blödningar eller risk för blödning under graviditeten.
Hur det utförs?
En ven väljs i armen. Venens hud kommer att rengöras och en nål sätts in. Blodet kommer att samlas upp i ett eller flera rör; När tillräckligt med blod har samlats in tar sjukvårdsarbetaren nålen.
Hur mycket obehag du känner beror på många faktorer, inklusive personens känslighet för smärta. Patienten ska berätta för personen som gör testet om de känner att de inte kan fortsätta med testet.
Efter att ett prov har tagits framställs en perifer blodsmetning från provet och behandlas med syra. Mödrarhemoglobin upplöses och fosterhemoglobin F förblir intakt.
Efter syrabehandling tvättas, färgas och undersöks mikroskopiskt. 2000 celler räknas och procentandelen fosterceller används för att förutsäga procentandelen foströda blodkroppar i modercirkulationen.
Fosterets blödningsvolym beräknas för att bestämma den extra mängd RhIG som krävs.
referenser
- Kleihauer-Betke test, sf, ScienceDirect: sciencedirect.com
- Kleihauer-Betke (KB) Test, sf, MediaLab: labce.com
- Kleihauer-Betke test, (2016), Health Guide: allinahealth.org
- QUICK OBGYN: Testet av Kleihauer - Betke ("KB"), (2014), Youtube: youtube.com
- Kleihauer-Betke Test, sf, Blood Bank Guy: bbguy.org
- Maternalt-fetalt rött blodcellsdistributionstest, MedlinePlus: medlineplus.gov
- Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler, (2017), Kleihauer Betke Test, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov