UREAS-TEST: SKÄL, BEREDNING, PROCEDUR - MEDICIN - 2026

Den ureastest eller andningstest är ett specifikt test för att indirekt detektera närvaron av Helicobacter pylori i magslemhinnan. Denna mikroorganism kännetecknas av att vara en stark producent av ureas, därför har detta test en stor känslighet.

Testet anses dessutom vara mycket specifikt eftersom Helicobacter pylori hittills är den enda kända bakterien som kan lägga sig, överleva och orsaka patologi i magslemhinnan.

Grafisk representation av mikroorganismen Helicobacter pylori och andningstest eller ureastest. Källa: Pixabay.com

Å andra sidan är ureas inte ett enzym som finns i magen fysiologiskt eller av olika orsaker. Så om andnings- eller ureasetestet är positivt är det ingen tvekan om att H. pylori är närvarande.

Med hänsyn till att Helicobacter pylori har en hög förekomst i världspopulationen och att den representerar en riskfaktor för lidande av magcancer är det viktigt att en tidig diagnos ställs.

För detta finns det olika diagnostiska metoder som upptäcker närvaron av Helicobacter pylori, vissa är invasiva och andra är icke-invasiva.

Det råder ingen tvekan om att biopsi i mageslimhinnan är en av de mest pålitliga teknikerna, men dess nackdel är att det är en invasiv teknik, vilket gör det svårt att utföra. Dessutom testar den bara en liten del av den totala magen.

Å andra sidan måste det beaktas att denna infektion vanligtvis börjar i barndomen och därför är det nödvändigt att det finns icke-invasiva diagnostiska tekniker. Icke-invasiva tekniker med stor specificitet och känslighet inkluderar ureastest eller andetagstest.

Grund

Denna teknik är en indirekt metod för att diagnostisera närvaron av Helicobacter pylori. Detta är baserat på detektering av ureasproduktion av mikroorganismen. För att göra detta ges patienten en dos av 14-C-märkt urea.

Om mikroorganismen är närvarande kommer den snabbt att bryta urea i ammoniak och CO ₂ . Den genererade CO ₂ passerar in i blodet och därifrån till lungorna, och elimineras genom andning (utandad luft). Andetagstestet är baserat på att samla in utandningsluften och upptäcka eller mäta radioaktivitet.

Om radioaktivitet upptäcks är ureastestet för Helicobacter pylori positivt. Denna teknik har 97-100% känslighet och specificitet.

Förbereda patienten för att utföra andetagstest eller ureas-test

För att utföra detta test måste patienten förbereda 2 veckor till 4 veckor i förväg och måste uppfylla vissa krav:

-Patienten får inte ha behandlats med antibiotika minst en månad före studien.

Å andra sidan kan patienten inte ha varit eller behandlas med vissa mediciner, till exempel: protonpumpshämmare (gastrisk skydd), mediciner som innehåller vismut eller sukralfat. Närvaron av dessa läkemedel ger falska negativa effekter.

-Dagen för testet måste du gå helt fasta.

Ureas testprocedur

Test med C14

Patienten ges en 1 mg 14 C-urea kapsel med 20 ml vatten. Det kan också göras med C13-märkt urea men förfarandet är mer komplicerat och dyrt. Av denna anledning är C14-isotopen den mest använda.

Vid förtäring av kapseln bör patienten undvika beröring av läppar eller kinder. Efter 3 minuter bör patienten dricka 20 ml mer vatten.

Från detta ögonblick väntar de 7 minuter. När tiden har gått, uppmanas patienten att andas ut luft genom munnen genom en ihålig kanyl, vars motsatta ände nedsänks i 2,5 ml andningsbehållarvätska.

Denna vätska har blå färg och är utformad för att bli kristallin när den får 2 mmol koldioxid. Nästa steg består av att tillsätta 10 ml av scintillationsvätskan, blanda den och låta den vila i 1 timme.

Det föras sedan till specialutrustning som kallas en betasintillationsräknare. Slutligen, för att beräkna sönderdelningen per minut, används följande formel:

Källa: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F och et al. Studie av ureasetest eller andetagstest (TA) och korrelation med gastrisk biopsi för detektion av Helicobacter pylori (Hp) hos dyspeptiska patienter på Hospital Nacional Cayetano Heredia - Lima. Pastor gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. Finns på: http: //www.scielo

Test med C13

Förfarandet är liknande men har några förändringar. I detta fall ska två andetagsprover tas, ett i början och ett efter 20 minuters konsumtion av 13-C-märkt urea.

Proven förs genom en apparat som detekterar C13-koncentrationen med kolorimetri. Mätinstrumentet kallas en spektrofotometer.

Ett lågt basvärde C13-värde med en signifikant ökning av C13 i det andra provet visar ett positivt resultat.

Verktyg

Gastrisk infektion av Helicobacter pylori når oroväckande siffror över hela världen; statistik uttrycker att nästan 50% av befolkningen kan vara smittad av denna bakterie.

Helicobacter pylori orsakar kronisk gastrit och magsår. Dessutom finns det studier som visar att denna bakterie är en riskfaktor för senare lider av magcancer i en andel av 2-6%. Dessa siffror är viktiga, eftersom det är känt att denna neoplasma är den andra onkologiska patologin som orsakar fler dödsfall över hela världen.

Det bör noteras att människor är känsliga för att smittas med denna bakterie från en tidig ålder. På grund av allt detta är det viktigt att ha diagnostiska metoder som är lätta att använda, tillgängliga och samtidigt mycket känsliga och specifika.

Gaspysslamosbiopsi tillsammans med snabb ureas-testning har länge betraktats som "Gold Standard" -testerna för detektering av Helicobacter pylori, men de har nackdelen att de båda är invasiva tester.

I detta avseende påvisade Aguilar et al. Att ureasetest eller andetagstest ger resultat som är jämförbara med de som erhölls med gastrisk biopsi och det snabba ureasetestet. Dessutom tjänar den också till att utvärdera uppföljningen av behandlingen.

Det är därför vissa länder använder andetagstestet som ett rutinprov för diagnosen av denna bakterie. Även om det bör noteras att andetagstestet inte är det enda alternativet, finns det andra icke-invasiva, billiga och pålitliga metoder som också är användbara, såsom upptäckt av H. pylori-antigen i avföring.

Serologi är å andra sidan, trots att den är användbar, inte bra för övervakning.

Fördel

-Metod med hög känslighet och specificitet

Non-invasiv

-Lätt att utföra vid användning av C14-isotop

-Ekonomiskt om det är gjort med C14-isotop.

-C13-isotopen är inte radioaktiv och är lämplig för barn och gravida kvinnor.

-Värdera hela magen.

nackdelar

-Metoden som använder C14-isotopen kan inte användas för gravida kvinnor och barn eftersom den är radioaktiv. I dessa fall är det att föredra att använda C13-isotop, men den senare har nackdelen att tekniken är mer besvärlig och dyr.

referenser

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Andetagstest och histopatologiska fynd förknippade med Helicobacter pylori-infektion. Gen 2012; 66 (2): 93-99. Finns på: scielo.org
2. León-Barúa R. Betydelse av det positiva serologitestet för detektion av Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R och et al. Utvärdering av utförandet av två test för detektion av Helicobacter pylori-antigen i avföring. Rev Cubana Med Trop; 2017; 69 (1): 1-7. Finns på: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Förening mellan Helicobacter pylori-infektion och magcancer i Colombia. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Finns på: actamedicacolombiana.com
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, et al. Validering av det snabba ureasetestet för detektering av Helicobacter pylori vid Cayetano Heredia National Hospital, Lima, Peru. Pastor gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53-57. Finns på: scielo.org.