TOURNIQUET-TEST: PROCEDUR, RESULTAT, ÖVERVÄGANDEN - MEDICIN

Den tryckförband test eller Rumpel-Leede testet är ett test som utförs för att undersöka hur bräcklig en patients blodkärl. Det är ett enkelt test, lätt att utföra, som vanligtvis används hos patienter med dengue-symtom.

Den består av att placera en slinga eller något element på patientens arm som avbryter normal cirkulation. När små röda lesioner uppträder på patientens hud i ett antal större än 30, anses testet vara positivt.

Av https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpg Galleri: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlWellcome Collection gallery (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195

Även om testets positivitet inte är en definitiv diagnos av dengue eller någon cirkulationssjukdom, även om det fungerar som en prediktor för möjligheten att blöda hos denna patient.

Turneringstestet är en typ av fysisk undersökning som används allmänt, särskilt i hälsocentraler där det inte finns nödvändiga resurser för att utföra de nödvändiga blodprover som ger en diagnos av en sjukdom som orsakar blödning.

Tourniquet test

Turneringstestet är en teknik som huvudsakligen används för att utvärdera sjukdomar som orsakar kapillärbräcklighet eller minskat antal blodplättar hos en patient.

Det fenomen som inträffar hos patienten när testet är positivt beskrevs av Dr. Theodor Rumple 1909 och igen 1911 av Dr. Carl Stockbridge Leede.

På den tiden genomförde de studier på patienter med skarlagnsfeber eller skarlagnsfeber, vilket är en infektionssjukdom orsakad av kontaminering med bakterien Streptococcus pyogenes. Detta tillstånd uppvisar utseendet på små skador på röd hud som kallas petechiae.

Petechiae uppträder när de minsta blodkärlen, kallade kapillärer, blir ömtåliga på grund av sjukdom eller när patientens trombocytantal är mycket lågt. Trombocyter ansvarar för att kontrollera blödning, därför uppstår koagulationsproblem när det inte räcker.

Bearbeta

Helst bör testet göras med manschetten i en blodtrycksmätare. För att den ska fungera korrekt bör patientens blodtryck mätas och det genomsnittliga arteriella trycket (MAP) användas som en gräns för att blåsa upp manschetten och inte utsätta patienten för onödiga och smärtsamma skador på armen.

Av Michael V Hayes på engelska Wikipedia, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2941104

Att till exempel veta att normala genomsnittliga arteriella tryckvärden är mellan 60 och 80 mmHg, om patienten har ett tryck på 120/80 mmHg kan vi göra testet genom att blåsa upp manschetten till 70 mmHg.

Även om denna beräkning bör göras med alla element som den matematiska formeln har (MAP = (hjärtutgång x systemisk vaskulär motstånd) + centralt venöstryck), är målet med testet att vara ett snabbtest, så det är beräknar ett genomsnitt baserat på patientens tryck vid undersökningstillfället.

När blodtrycket är genomsnittligt uppblåses manschetten till det numret och väntar 5 minuter för att tömma det. Efter två minuter utförs utvärderingen av patientens lem.

Om man inte har den nödvändiga utrustningen kan undersökningen utföras med en turnering, som är ett elastiskt band med vilket blodcirkulationen stoppas, med en slinga eller med någon anordning med vilken blodflödet till patientens lem.

Resultat

När armtrycket som utövas av manschetten eller av det använda elementet släpps, utvärderas huden på patientens lem.

Om bildandet av petechiae bevisas i ett antal större än 30 i ett område av 10 cm, eller större än 10 i ett område av 3 cm, kommer testet att vara positivt.

Petechiae är små, punktformade skador som finns på huden. De är plana, millimetriska och röda i färg. Dess utseende indikerar blödning på grund av bräcklighet hos kapillärerna, som är de terminala blodkärlen med mycket liten diameter.

När kapillärer blir spröda på grund av kliniska tillstånd inträffar extravasation av blodceller som kallas erytrocyter. Detta onormala läckage av röda blodkroppar i huden är det som orsakar uppkomsten av petechiae.

Ett positivt resultat indikerar att patienten har ett tillstånd som orsakar skörhet i blodkärlen eller en minskning av trombocytantalet, vilket orsakar störningar i den normala koagulationsprocessen.

I tropiska och subtropiska länder är det vanligt att tro att dengu är sjukdomen som orsakar denna onormala koagulationsprocess. Testet kan dock vara positivt hos patienter med andra tillstånd såsom diabetes mellitus, högt blodtryck eller skarlagnsfeber, bland andra.

Kliniska överväganden

När turneringstestet är positivt börjar läkaren sin undersökning av patientens diagnos.

Från frågeställningen och bakgrunden till den person som behandlas, bildas en viss profil som leder till den diagnostiska metoden.

Om patienten har en historia av högt blodtryck eller någon typ av ärftlig anemi, kan dessa vara orsaken till kapillärbräcklighet.

Hos en patient utan sjukdomshistoria som uppvisar feber och svaghet och som har ett positivt resultat av Testetquet, kan denguinfektion misstänkas.

dengue

Dengue är en virussjukdom som överförs genom en myggbett. Det är den vanligaste sjukdomen i hela världen som överförs genom insektsbett. Undantaget är i Europa, där fall är mycket sällsynta.

Mer än hundra miljoner människor lider årligen i världen och det är orsaken till 25 000 årliga dödsfall i mer än hundra länder. Dengu dödsfall förekommer främst hos barn.

Den överförs av den kvinnliga arten i Aedes aegypti-mygga, som vanligtvis finns i tropiska och subtropiska länder. Det är emellertid ett snabbt förökande insekt, så det är för närvarande en art som finns i många länder utan åtskillnad av klimat.

Av Nuwan Devinda - Eget arbete, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80064218

Sjukdomen orsakar bland annat symtom, feber och kapillär skörhet genom en lite känd och undersökt mekanism, och kan leda till dödsfall i de svåraste fallen av sjukdomen.

referenser

Grande, A. J; Reid, H; Thomas, E; Foster, C; Darton, TC (2016). Tourniquet Test for Dengue Diagnosis: Systematic Review and Meta-analysis of Diagnostic Test precision. PLoS försummade tropiska sjukdomar. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Forshey, B. M; Rocha, C; Bazan, jag; Stoddard, S. T; Morrison, AC (2013). Utförande av turneringstestet för diagnos av dengue i Peru. Den amerikanska tidskriften för tropisk medicin och hygien. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Moore, C.E; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Newton, PN (2011). Det prediktiva diagnostiska värdet av turneringstestet för diagnos av denguinfektion hos vuxna. Tropisk medicin och internationell hälsa: TM & IH. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
Pacheco Acuña, R; Romero Zúñiga, J. (2008). Tourniquet-test som förutsägande av spontan blödning i fall av klassisk dengu på grund av den-2. Costa Rican Journal of Public Health, 17 (33), 19-23. Hämtad från: scielo.sa.cr
Varela, D; Tran, D; Ngamdu, K; Trullender, B; Mukherjee, D; Abbas, A. (2016). Rumpel-Leede-fenomen som presenteras som hypertensiv brådska. Proceedings (Baylor University. Medical Center), 29 (2), 200–201. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
Schaefer, TJ; Wolford, RW. (2019). Denguefeber. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
Gubler, DJ (1998). Dengue och dengue hemorragisk feber. Översikt av klinisk mikrobiologi, 11 (3), 480–496. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov

TOURNIQUET-TEST: PROCEDUR, RESULTAT, ÖVERVÄGANDEN - MEDICIN - 2025