OBSTETRISK PSYKOPROFYLAX: VAD DEN ÄR TILL FÖR OCH ÖVNINGAR - MEDICIN - 2025

Den obstetriska psyko är ett verktyg som används för omfattande förberedelser (teoretiskt, fysiskt och psyko) som tillhandahålls under graviditet, förlossning och / eller postpartum, för att uppnå en obstetrisk dag optimal, positiv och hälsosam för modern och hennes barn, vilket garanterar dem tillfredsställande och lycklig upplevelse, medan faderns deltagande och aktiva roll stärks. Det är det som har blivit allmänt känt som "arbete utan smärta."

Syftet med obstetrisk psykoprofylax (PPO) är att utbilda en gravid kvinna som är fullt förberedd för före, under och efter förlossningen, samtidigt som den fungerar som en strategi för att minska mor och perinatal sjuklighet och dödlighet från att uppnå en mor och ett barn. friska barn, betraktar utbildning som ett viktigt instrument för att främja hälsa.

Gravida kvinnor som övar i yogaklassen (Janu Sirsasana hållning).
Källa: bild designad av yanalya / www.freepik.es

Det nuvarande begreppet obstetrisk psykoprofylax innebär att det alltid kommer att vara positivt att den gravida kvinnan får förberedelsen även i slutet av sin graviditet, eftersom hon kommer att få råd och utbildning som gör att hon kan svara på ett bättre sätt och samarbeta vid leveransen, vilket är kallas akut obstetrisk psykoprofylax.

Vad består det av?

Det består av att uppnå en adekvat teoretisk, fysisk och psyko-affektiv förberedelse som kommer att leda till den lyckliga kulminationen av graviditet och förlossning.

Varje övervägt element har specifika mål att uppfylla i de tre inblandade dimensionerna:

Teoretisk förberedelse (eller kognitiv dimension)

Ge verklig och snabb information till den gravida kvinnan och hennes partner så att de vet och förstår de aspekter som är relaterade till deras obstetriska resa.

Information relaterad till födelseprocessen och dess konsekvenser i de olika stadierna: graviditet, förlossning och postpartum ges här.

Fysisk förberedelse (eller beteendedimension)

Ge fysisk träning till den gravida kvinnan med stöd av sin partner så att hon kan få fysiska och psykiska fördelar.

Detta uppnås genom andningsaktivitetstekniker, kalisthenik, obstetrisk gymnastik, neuromuskulära avslappningstekniker, smärtstillande lägen och / eller lokaliserade massage, bland andra.

Psyko-affektiv förberedelse (eller attityd och emotionell dimension)

Ge känslomässigt stöd till den gravida kvinnan och hennes partner som gör att de kan njuta av ankomsten av den nyfödda utan rädsla eller negativa idéer. Njurstimulering beskrivs här. Denna dimension är relaterad till varje fas i födelseprocessen.

Vad är det för?

Det tjänar till:

• Styrka den gravida kvinnan och hennes partner angående hälsovård och generera en förebyggande kultur i dem.
• Ge kunskap om varningstecken, särskild vård, tecken på början av arbetet, barnomsorg, postnatal återhämtning, födelseplan, bland andra komponenter.
• Förbered den gravida kvinnan och hennes partner för att uppnå en bättre graviditet, förlossning och återhämtning.
• Utveckla färdigheter som gör det möjligt på ett kompetent sätt att möta graviditet, förlossning och födsel; strategier för rädsla och irritationer (smärta), avslappningstekniker, förhållanden och kommunikationsförmåga.
• Uppnå permanent lugn, trygghet och välbefinnande hos den gravida kvinnan och hennes partner.
• Skapa predisposition för att acceptera förändringar i ens kropp, sexualitet och relation med partneren.
• Bidra till dispositionen för att hjälpa den nyfödda att etablera en affektiv bindning, samt att tillgodose deras behov i ett positivt känslomässigt klimat.
• Accept av de känslomässiga konsekvenserna av typen av leverans och utfodring av barnet.

Dessutom har det en hel rad fördelar för modern, den nyfödda och för det hälsoteam som är involverat i vården.

Fördelar för mamman

• Lägre grad av ångest.
• Tillräckligt svar under livmodersammandragningar.
• Undvik onödiga och upprepade utvärderingar innan du antagits för vård av din leverans.
• Kortare varaktighet för total arbetstid.
• Mindre användning av droger i allmänhet.
• Lägre risk för obstetriska komplikationer.
• Bättre band med barnet, att kunna njuta av det på ett naturligt och positivt sätt.
• Mindre chans för kejsarsnitt.
• Snabbare och mer bekväm återhämtning.
• Total lämplighet för naturlig amning.
• Lägre risk för postpartumdepression.

Fördelar för den nyfödda

• Bättre intrauterin tillväxtkurva.
• Lägre frekvens av fosterbesvär.
• Lägre frekvens av perinatala komplikationer.
• Lägre hastighet för förfall.
• Bättre vikt vid födseln.
• Bästa tillstånd (apgar).
• Större framgång med amning.
• Bättre tillväxt och utveckling.

Fördelar för hälsoteamet

• Jag arbetar i ett klimat med större harmoni.
• Större förtroende, förståelse och samarbete mellan det gravida paret.
• Bättre distribution av arbetet.
• Spara personalresurser, material och tid.
• Uppmuntrar institutionaliserad förlossning under säkra förhållanden.

övningar

Det finns en hel serie tekniker och övningar som har utformats för att uppfylla målen och njuta av de fördelar som vi nämnde ovan.

Obstetrisk psykoprofylaxövningar.
Källa: Bild från www.flickr.com och modifierad av författaren (@DrFcoZapata)

Innan man börjar den obstetriska psykoprofylaxen rekommenderas det att utvärdera den gravida kvinnan för att minska risken för sin fysiska aktivitet.

Man bör överväga möjligheten att den gravida kvinnan presenterar några tecken eller symptom som motiverar avbrott i fysiska övningar.

Övningarna kommer att fördelas över sex sessioner, vilket ökar deras intensitet, frekvens och varaktighet när de fortskrider.

Varje session behandlar de tre dimensionerna. Här reflekterar vi bara informationen om beteendedimensionen.

-Session 1

Andningsövningar

• Suckar och gäspar.

Gymnastik

• Gå och marschera med musik.
• Dansa.
• Rotation av huvudet, bagageutrymmet och lemmarna.
• Axelrotation.
• Hipmobilisering.
• Mobilisering av foten.
• Postural förändringar i dagliga aktiviteter.

Obstetrisk gymnastik

• 26-takt stretching och balansövning.
• Bäcken gungningsövning.
• Fotrotationsövning.
• Adductor stretching motion.

Avslappning

• Avkopplingspositioner
  • Stående med följeslagare.
  • Sitter i stol eller sfär.
• Ideal Relaxation Position (PIR)
  • Liggande på din vänstra sida med lämpligt material (mattor, stolar, sfärer, kuddar, kuddar) och mjuk musik.

-Session 2

Andningsövningar och avkoppling

• Samma som session en.

Gymnastik

• Armcirklar.
• Tennsoldat.
• Sidorotation.

Obstetrisk gymnastik

• Knäböj (övning för att göra ryggraden mer flexibel, förbättra balans och hållning, göra höftleden och nedre extremiteterna mer flexibla och förbättra återcirkulationen)
  • Utgångsposition: Stående rak rygg, händer vilande på baksidan av en stol, fötter höftbredd isär.
  • Rörelse: 1. Stig upp tills du vilar på tårna (Håll ryggraden upprätt). 2. Sänk ner genom att böja knäna till en knäböj är det viktigt att hålla knäna breda isär. 3. Sväng höfterna fram och tillbaka två gånger. 4. Sväng höfterna från vänster till höger två gånger. 5. Lyft upp dig med båda benen på samma gång tills du är tillbaka på tårna. 6. Sänk ner klackarna och komma till en startposition (PI).
  • De två rörelserna fram och tillbaka, gör fyra gånger.
• Lateral ryggradsträcka (övning för att göra ryggraden mer flexibel, nedre buken och förbättra återcirkulationen. Minskar ryggsmärtor eller ländryggsmärta)
  • Utgångsposition: Stående rak rygg, fötter breda åtskilda, armarna utsträckta till sidorna i axelhöjden.
  • Rörelse: Förläng ryggraden till höger och sedan till vänster som om du försöker röra väggen med handen. Försök att inte böja knäna.
• Kattövning (gör ryggraden och nedre bukväggen mer flexibel)
  • Utgångsposition: Stöds på händer och knän på mattan, rygg rygg, huvudet upprätt och ser rakt fram.
  • Rörelse: 1. Krök ryggraden uppåt som om du försöker röra taket med ryggen, andas samtidigt in och vrid huvudet nedåt tills det är mellan axlarna. 2. Böj ryggraden som om du försöker röra mattan med buken, andas in och andas ut och vrid huvudet nedåt och uppåt. Armbågarna ska inte böjas.
• Sittande lokal sträcka (För lokal avkoppling, lättnad och en känsla av vila. Slappnar av ryggraden och nedre bukväggen)
  • Utgångsposition: Sitter på mattan i halvpilot (benen korsade), rygg rygg, armarna mot kroppen.
  • Rörelse: 1. Vänd huvudet bakåt, sedan framåt, vänster och höger, andas harmoniskt med rörelserna. 2. Låt höger hand på huvudet och vänster hand på axeln på samma sida, låt huvudet falla på höger skuldra. Gör samma sak med motsatt sida. 3. Lyft upp axlarna samtidigt, som om du möter dem med öronen och släpp sedan (2 eller 3 gånger). 4. Låt höger hand på vänster knä och höger hand bakom höften på mattan. Andas in och med armens impuls vänder du långsamt åt vänster, som om du försöker titta på bakväggen. Upprepa sedan samma sak med motsatt sida.
• Dessa övningar åtföljs av trevliga och motiverande melodier eller ljud.

-Session 3

Andningsövningar, kalisthenik och avkoppling

• Samma som i session två.

Obstetrisk gymnastik

• Tillbedjan (För att göra ryggraden mer flexibel; ger en känsla av vila, särskilt i ryggen och bäckenbotten. Minskar bäckentrycket och förbättrar återcirkulationen)
  • Startläge: Sittande på fötterna, knäna breda från varandra, ryggraden raka, armarna utsträckta mot kroppen.
  • Rörelse: 1. Vrid armarna vid sidorna uppåt tills de är väl sträckta som om du försöker röra taket. 2. Sänk armarna framför dig tills dina händer vilar på mattan mellan knäna. 3. Förläng dig själv genom att skjuta händerna framåt tills du ligger helt på mattan. 4. Böj armbågarna och vila huvudet på händerna. Räkna mentalt till 5 och vila i detta läge, bör höfterna hållas så låga som möjligt. 5. Förläng armarna igen och gå tillbaka till IP-enheten och gå bakåt med händerna.
• Höjning i höften (För att göra ryggraden och bukväggen mer flexibel. Median rectus abdominis förstärkning. Minskar bäckentrycket)
  • Utgångsposition: Liggande på ryggen, benen böjda, knäna isär, fötter isär och stöttade på mattan, armarna mot kroppen.
  • Rörelse: 1. Lyft höfterna långsamt. Du kan använda stödet och impulsen med händerna och armbågarna. 2. Sänk långsamt till PI, det kan också göras med hjälp av händer och armbågar.
• Kegel (stärker perineala muskler. Förbättra kontrollen över detta område. Förhindrar bakre prolaps)
  • Utgångsposition: Liggande i ryggläge, benen utsträckta, armarna mot kroppen. Använd kuddar för att stödja huvudet och nedre benen.
  • Rörelse: 1. Drag musklerna i slidan (som om du försöker hålla urinen) gradvis på 5 sekunder. 2. Koppla av gradvis samtidigt.
  • I den här övningen kan du smita på dig genom att dra ihop glutor, med och utan vaginala muskler.

-Session 4

Andningsövningar och calisthenics

• Samma som session tre.

Obstetrisk gymnastik

• Vrid med ryggradens flexion (Flexerar ryggraden, förbättrar blodcirkulationen, stärker ryggmusklerna och förbättrar hållningen)
  • Utgångsposition: Sittande i en stol eller halvpilot, rygg rygg, händer knäppta bakom nacken, armbågar breda isär, knä breda isär.
  • Rörelse: Vrid ryggraden åt höger och sedan till vänster, med impuls av armbågarna i fyra gånger, varje sida är en takt. På den femte takten, sänk höger armbåge till knäet på samma sida och försök sakta röra vid den.
• Lateral utsträckning av nedre extremiteterna med strumpeband (gör höft- och nedre extremiteterna flexibelare och underlättar återcirkulation)
  • Utgångsposition: Liggande på din högra sida på mattan, höger knä böjd, höger lår mot ryggraden, höger ben lutande bakåt, vänster ben utsträckt med en strumpeband eller tejp med hälen, höger armbåge böjd för att stödja huvudet med hand, vänster hand som håller ändarna på bandet.
  • Rörelse: Dra i strumpebandet eller remmen för att underlätta sidobenens höjd så högt som möjligt och släpp sedan långsamt benet som håller strumpebandet (8 gånger varje sida med vila).
• Bäcken gungar (sfärvariant) (Gör ryggraden mer flexibel, minskar känslan av bäckentrycket, förbättrar balansen)
  • Utgångsposition: Sittande på sfären, raka ryggraden lätt lutad framåt, händerna vilar på knäna, fötter isär, vilar på golvet.
  • Rörelse: Svinga höfterna fram och tillbaka 8 gånger, hålla händerna vila på knäna för balans. Sväng sedan det från höger till vänster 8 gånger, gör slutligen cirklar 4 till 8 gånger på varje sida.
• Buksförstärkning med strumpeband eller tejp (stärker rectus abdominis samtidigt som underlemmarna görs mer flexibla och underlättar återcirkulationen)
  • Utgångsposition: Liggande på ryggen, benen utsträckta och tillsammans, armarna mot kroppen som håller strumpebandet som är krokat på foten som hjälp för rörelser.
  • Rörelse: 1. Böj knäet och dra strumpebandet något utåt för att inte pressa i buken. 2. Förläng benet uppåt med gummibandet. 3. Gå ner på sidan av samma sida tills du rör vid golvet med hjälp av gummibandet. 4. Återgå till startpositionen helst utan att röra marken, alltid med hjälp av ligan.
• huk:
  • Hållningar för förlossning.
  • Positions under den utvisande perioden.

Avslappning

• Grunt eller djup avkoppling
  • Avkoppling i idealisk position (PIR)
• Jacobsons progressiva avslappning (används för att kontrollera stress eller ångest)
  • Besök den här länken för mer information: https://psicologiaymente.com/clinica/relajacion-progresiva-jacobson

-Session 5

Andningsövningar

• Djupt, gaspande och ihållande andning.

Calisthenics och avkoppling

• Samma som i session fyra.

Obstetrisk gymnastik

• Magförstärkning ( stärker rectus abdominis. Det gör nedre extremiteterna mer flexibla och underlättar återcirkulationen)
  • Utgångsposition: Liggande på ryggen, benen utsträckta och tillsammans, armarna mot kroppen, helst med händerna under höfterna.
  • Rörelse:
    • (Första delen) 1. Böj det högra knäet. 2. Förläng knäet med foten mot taket. 3. Sänk till startpositionen och håll knäet utsträckt. 4. Upprepa på motsatt sida.
    • (Andra delen): 1. Böj båda knäna och håll dem isär för att inte sätta press på buken. 2. Förläng båda knäna för fötterna mot taket. 3. Förläng låren åt sidorna och föra fötterna från sida till sida utan att sänka dem. 4. Föra båda knäna närmare varandra (utan att föra dem ihop) för fötterna mot taket. 5. Böj båda knäna igen och håll dem isär för att inte sätta press på buken. 6. Förläng båda knäna tills du är tillbaka i startpositionen.
• Neuromuskulära kontrollövningar : övre extremiteter, pectorals, perineal cirkulation (dyrkan, katt).
• Amningsteknik och hållning.
• Postpartum övningar: perineum, pectorals och buken.

-Session 6

• Samtidigt som i session fem.

-Annat

Vissa alternativa hjälptekniker används som ett komplement till alla ovanstående.

• Aromaterapi . Alternativ metod genom användning av dofter genom aromatiska eteriska oljor (oljor extraherade från blad, blommor, stammar och rötter) för att främja hälsa och välbefinnande för kropp, själ och känslor.
• Spherodynamia . Fysisk träningsmodalitet med användning av en sfär eller plastkula uppblåst med luft, för att underlätta vissa rörelser och ställningar som underlättar fysisk förberedelse och födsel av födelse hos modern.
• Kromoterapi . Behandling av olika patologier med användning av interaktion mellan våglängder i utvalda regioner i det elektromagnetiska spektrumet med biologiska system som ett fysikaliskt terapeutiskt medel.
• Massoterapi . Alternativ metod genom användning av manipulationer av kroppens mjuka vävnader som utövas speciellt med händerna, som det mest effektiva sättet, vars syfte är främst att uppnå lindring av obehag, avkoppling, förbättra cirkulationen och syresättning, utöver att gynna tillräcklig vila, känslomässigt tillstånd och minskning av både fysisk och emotionell trötthet hos gravida eller puerperala kvinnor.
• Prenatal barnmorska . Användningen av vatten som en resurs för att underlätta förberedelse före födseln, särskilt i det fysiska området, och på grund av dess egenskaper och fördelar, såsom tyngdkraften, underlättar rörelser, flexibilitet och minskar fysisk ansträngning; På samma sätt, på grund av den homogena hydromassageeffekten i hela den gravida kvinnans kropp, minskar det obehag och skapar en känsla av omfattande välbefinnande, bland många andra fördelar.
• Musikterapi . Det är en alternativ terapeutisk metod genom användning av musikaliska strukturer, toner, ljud, melodier och andra för att uppnå motivation, avslappning, meditation och stimulering under den obstetriska psykoprofylaxessessionen och därigenom uppnå ett bättre psykofysiskt tillstånd, optimera det känslomässiga tillståndet , kognitiv och spirituell hos den gravida eller puerperala kvinnan och hennes partner under deras förberedelser.
• Hypnos . Hypnos är ett förändrat medvetenhetstillstånd som innebär en minskning av medvetenheten om den yttre miljön. Hypnos och självhypnos har använts hos gravida kvinnor för att minska smärta med varierande resultat.

referenser

1. 1. Morales A, Sabrina; Guibovich M, Alex; Yábar P, Maribel. Obstetrisk psykoprofylax: Uppdatering, definitioner och begrepp. Horiz Med 2014; 14 (4): 53-57.
   2. Yábar P, Maribel. Obstetrisk psykoprofylax hos gravida ungdomar: Egenskaper och omfattande fördelar. Horiz Med 2014; 14 (2): 39-44
   3. Aguinaga, Gabriela och Ponce, Roberto. Teknisk standard för obstetrisk psykoprofylax och prenatal stimulering. Ministeriet för folkhälsa i Ecuador. September 2014.
   4. Ntella, Georgia. Psykoprofylax, arbetsresultat och amning. Intern Journal of Caring Sciences 2017; 10 (1): 185-190.
   5. Madden K, Middleton P, Cyna AM, Matthewson M, Jones L. Hypnos för smärtbehandling under förlossning och förlossning (granskning). Cochrane-samarbetet. Publicerad av JohnWiley & Sons, Ltd. 2012.
   6. Rubio P., Flor M. Akut obstetrisk psykoprofylax vid första graviditetsarbete utan prenatal kontroll på sjukhuset Cayetano Heredia. Lima, Peru. 2018. Examensarbete från Nobert Weiner University.