CYSTISK PUNKT: VAD ÄR DET, VIKT, GALLBLÅSANS ANATOMI - ANATOMI OCH FYSIOLOGI

Den cystiska punkten , eller Murphys punkt, är ett landmärke i buken som indikerar gallblåsans topografiska placering. Punkten är belägen nedanför den högra ryggkanten, där den mellanklavikulära linjen möter ryggkanten.

Det är här som gallblåsan normalt finns i buken. Att hitta denna punkt är viktigt när läkaren misstänker inflammation i gallblåsan, ett tillstånd som kallas akut kolecystit.

Av BruceBlaus - Eget arbete, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Gallblåsan är ett intra-abdominalorgan som ligger under levern. Det är en del av matsmältningssystemet och fungerar som en behållare för galla. I sin tur är gallan en vätska som produceras av levern som spelar en viktig roll i matsmältningen och absorptionen av fetter. Innehåller salter, proteiner, kolesterol och vatten.

Den vanligaste sjukdomen i gallblåsan är gallsten, vilket inte är mer än bildandet av stenar eller litias i det organet. Närvaron av dessa stenar orsakar smärta och hindrar ibland gallflödet.

Av George Chernilevsky - Eget arbete, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44514675

I alla fall kan inflammation i gallblåsans väggar uppstå, vilket kan orsaka akut kolecystit. När den cystiska punkten är smärtsam finns det stor sannolikhet för att patienten lider av kolecystit.

Cystisk punkt och Murphys tecken

Den cystiska punkten är reflektionen av placeringen av gallblåsan på en persons bukvägg. Det används som referens för att veta var gallblåsan finns och därmed kunna undersöka den.

Punkten är i den högra övre kvadranten på buken. Det är korsningen mellan den mellanklavikulära linjen och revmargen. Midklavikulär linjen är en imaginär linje som löper från mitten av klaven och sträcker sig nedåt.

Denna bild är projektionen av placeringen av gallblåsan på bukväggen.

Från Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) människokroppens anatomi (se avsnittet "Bok" nedan) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 1220, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564836

För att demonstrera Murphy-tecknet, bör läkaren lokalisera cystiska punkten och trycka försiktigt samtidigt som man ber patienten att ta en stark, långvarig inspiration. Denna andningsrörelse får leveren att sjunka och gallblåsan, som är belägen under levern, vidrör läkarens hand.

När den inflammerade gallblåsan möter undersökarens händer känner patienten svår smärta som orsakar behovet av att avbryta inspiration. När det händer anses Murphys tecken vara positivt. Det är ett specifikt tecken för akut kolecystit.

Tecknet beskrevs av den framstående kirurgen John Benjamin Murphy (1857-1916) som gav stora bidrag till området kirurgi i buken och som Dr. William Mayo beskrev som den generationens kirurgiska geni.

När Murphy-tecknet är positivt, har du en procentsats av säkerhet för diagnosen akut kolecystit på 79%. Bekräftelse av sjukdomen tillhandahålls genom buksultraljud, vilket är den rekommenderade undersökningen för utvärdering av gallblåsan.

Klinisk betydelse av den cystiska punkten

Den cystiska punkten är ett topografiskt landmärke som säger läkaren var gallblåsan är belägen. Vikten av att känna till dess plats är att symtomen och tecknen på gallblåsan är mycket specifika. Eftersom de har denna höga specificitet är det viktigt att lyfta fram dem för att gå vidare med diagnosen gallsjukdom.

Läkaren måste känna till bukhålans anatomi och organens topografiska placering för att kunna utföra de nödvändiga manövren som leder honom närmare diagnosen gallvägar.

Även om akut kolecystit är den vanligaste sjukdomen i gallblåsan, kan andra typer av tillstånd också hittas, inklusive malig tumör i gallblåsan.

När man palperar en stor, fast, icke-smärtsam massa på cystisk punkt, bör förekomsten av en ondartad tumör misstänkas och lämpliga test utförs omedelbart för snabb diagnos och behandling.

Gallblåsan: Anatomi

Gallblåsan är ett organ i matsmältningssystemet som tillhör gallvägssystemet. Gallvägssystemet är en komplex struktur av kanaler som har sitt ursprung i levern och ansvarar för att bilda galla.

Det finns ett intra-lever- och ett extra-lever gallvägssystem. Gallblåsan är en del av det extrahepatiska systemet.

Det är beläget under levern och är fäst vid den av fibrös vävnad och fett.

Från Biliary_system_new.svg: * Biliary_system.svg: Vishnu2011derivativt arbete: Vishnu2011 (prat) derivatarbete: Ortisa (talk) - Biliary_system_new.svg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 10811487

Gallblåsans funktion är att lagra och släppa gallan, som är den gula-gröna vätskan som produceras av levern för matsmältningen av fetter.

Gallblåsan aktiveras av en reflexmekanism när magen töms i tolvfingertarmen. Aktiveringen består av dess sammandragning för att utvisa gallan, som binder till fettet i maten och hjälper till med dess absorption och matsmältning.

Av okänd illustratör - Denna bild släpptes av National Cancer Institute, en byrådel av National Institutes of Health, med ID 1772 (bild) (nästa)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=24055052

När gallan är tungt belastad med kolesterolsalter eller när gallblåsan rör sig mycket långsamt kan gallsten eller gallsten bildas. Dessa formationer förblir i gallblåsans hålighet och är ett hinder vid tidpunkten för sammandragning.

När gallblåsan samlas och det finns stenar i den, uppvisar patienten en skarp smärta med mycket stark intensitet som kallas gallkolik.

Förekomsten av gallsten i gallblåsan, liksom den långsamma sammandragningen av gallblåsan är två av orsakerna som på medellång sikt genererar gallblåsaninflammation eller akut kolecystit.

Akut kolecystit

Akut kolecystit är inflammation i gallblåsan. Den vanligaste orsaken till kolecystit är närvaron av stenar i gallblåsan och hinder för dess utloppskanal, känd som cystisk kanal.

Av BruceBlaus - Eget arbete, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926479

Cholecystit smärta är en av de främsta orsakerna till akut magsmärta hos unga och medelålders kvinnor. Denna sjukdom förekommer oftare hos kvinnor än hos män.

Kolecystit kännetecknas av kolickig smärta som ligger i den högra övre kvadranten, under kostnadsmarginalen. En colicky smärta är en som visas plötsligt och når en topp där smärtan blir mycket stark och sedan lugnar sig tills den förbättras fullständigt. Det är inte kontinuerlig smärta.

Denna smärta inträffar vid intag av feta eller höga kolhydrater eftersom det är det som stimulerar aktiviteten i gallblåsan.

Av okänd - Denna bild släpptes av National Cancer Institute, en byrådel av National Institutes of Health, med ID 2400 (bild) (nästa)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/ index.php? curid = 10531779

När denna sjukdom diagnostiseras måste den behandlas omedelbart genom administrering av antibiotika och genomföra ett kirurgiskt ingrepp som kallas kolecystektomi. Kolecystektomi är en bukoperation som innebär att ta bort den sjuka gallblåsan.

Det är viktigt att diagnostisera och behandla patienten med kolecystit så snart som möjligt eftersom när sjukdomen utvecklas kan den ha allvarliga komplikationer som äventyrar den person som lider av den.

Diagnos

Det diagnostiska tillvägagångssättet för akut kolecystit börjar med ifrågasättande och analys av symtomen som patienten har presenterat under de senaste månaderna.

Dessa är vanligtvis kvinnor som klagar över matsmältningsstörningar som gas, uppblåsthet och illamående efter att ha ätit stora eller fettrika måltider.

Junge schlanke Frau hat Bauchschmerzen Ung smal kvinna har buksmärta

Galig kolik är en specifik smärta vid denna sjukdom som utlöses med intag av mat. Smärtan som börjar mild, når en punkt med mycket stark intensitet inom några minuter. Detta kan förbättras med administreringen av krampläkemedel. Dessa mediciner är de som slappnar av musklerna i gallblåsan.

Om medicinering inte administreras minskar smärtan efter några minuter och kan uppstå flera gånger under dagen.

Diagnosen akut kolecystit fastställs genom fysisk undersökning och ultraljud i buken, som är det mest specifika testet för diagnos av gallsten och akut kolecystit.

Av James Heilman, vd - eget arbete, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14634889

Inom den fysiska undersökningen bör den cystiska punkten i Murphy lokaliseras och patienten måste tvingas andas in för att avslöja Murphy-tecknet.

referenser

Musana, K; Yale, SH (2005). John Benjamin Murphy (1857 - 1916). Klinisk medicin och forskning. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
Jones, MW; Deppen, JG. (2019). Fysiologi, gallblåsan. Treasure Island (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
Njeze GE (2013). Gallsten. Nigerian operation of journal: officiell publikation av Nigerian Surgical Research Society. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
Sanders, G; Kingsnorth, AN (2007). Gallsten. Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov
Tanaja J, Meer JM. Gallsten. Treasure Island (FL). Hämtad från: ncbi.nlm.nih.gov

CYSTISK PUNKT: VAD ÄR DET, VIKT, GALLBLÅSANS ANATOMI - ANATOMI OCH FYSIOLOGI - 2025