VAD ÄR HALVFÅGLARNAS POSITION? - MEDICIN - 2025

Den semi-Fowler position är ett lutande läge som erhålls genom att höja huvudet i sängen 25-40 cm, böja höfterna och placering av ett stöd under knäna så att de böjer approximativt 90 °, vilket möjliggör vätskan i bukhålan att ackumuleras i bäcken.

Det liknar Fowler-läget men med huvudet mindre upphöjd. I Semi-Fowler-läget ligger patienten på sängen i en ryggläge med överkroppen 30 till 45 grader. Denna position är bra för patienten som får mat genom ett rör och används också under förlossning hos kvinnor.

Det finns olika positioner hos Fowler. De används för att hjälpa patienten med grundläggande kroppsåtgärder. De är också mycket viktiga för sjuksköterskor och läkare att göra sina jobb bättre och behandla patienter.

Alla Fowler-positioner namngavs för Dr. George Ryerson Fowler, en kirurg från New York City. Fowler-positionen är patientens standardläge.

Introduktion till kirurgiska positioner

Kirurgiska procedurer som kräver användning av anestesi (både allmän och medveten sedation) gör patienter känsliga för potentiella skador, så varje position har en viss grad av risk, vilket förstärks hos den bedövade patienten.

Följaktligen måste medicinsk personal tillhandahålla fullständigt skydd av patienten genom att tillhandahålla specifik vård, speciellt när det finns beniga framträdanden, ledens läge och beroende delar av patientens kropp.

Även om Fowler-positioner betraktas som icke-kirurgiska, används de också under mycket specifika operationer. De beroende delarna med risk för skada är av största vikt, så följande kroppsdelar måste inkluderas och beaktas:

• Ögonögon
• Penis / pungen
• bröst
• fingrar
• Pendelvävnad (tabellrelaterad skada)

Patientens positionering kan påverka alla system i den mänskliga organismen, i synnerhet:

Cirkulationssystemet:

• Förändring av de autonoma / sympatiska nervsystemen
• Förlust av vasomotorisk ton
• Deprimerat hjärtflöde
• Effekter av gravitation och omfördelning av cirkulerande volym
• Komprimering av extremiteter eller stora fartyg
• Ischemi / minskad venös återkomst

Lungsystemet:

• Barriärer mot thoraxutflykt
• Förlust av hypoxisk pulmonell vasokonstriktion (HPV)
• Förändring i ventilations- / perfusionsförhållandet (V / Q)
• Perifera nerver

Risken för nervskada är hög; och nervskador är i allmänhet en av de vanligaste orsakerna till kirurgirelaterade stämningar.

Fördelarna med semi-Fowler-positionen

I semi-Fowler-läget placeras patienterna i sittande läge med huvudet på sängen 30-90 grader över det horisontella planet. Hakan ska vara 1-2 fingerbredd från bröstet; annars kan detta läge anstränga C5-ryggraden.

Fördelarna med denna position inkluderar att underlätta dränering av blod till hjärnan. Denna position gör det möjligt att utfodra patienter som inte kan göra det själva, hjälper till med nasogastrisk utfodring och gör det också lättare för bröstet att expandera och hjälper till med förändringar i kroppen.

Denna position möjliggör förbättrad andning på grund av bröstutvidgning och syresättning, det kan också implementeras under avsnitt av andningsbesvär. Denna position används också för att leverera orala och gastriska matningsrör till patienten. Positionen kan också hjälpa till med dekompression av bröstet.

Denna position hjälper också till att kontrollera hemodynamik och underlättar andning och dagliga aktiviteter, till exempel att äta eller prata, hos svaga patienter. En tvärsnittsstudie av hypertensiva patienter fann att spänningen minskade jämfört med ryggraftsspänningen hos patienter i intensivvård.

Effekterna av små posturala skillnader i Fowlers position på kardiovaskulär reglering och hemodynamik har emellertid inte undersökts. De fysiologiska påverkningarna av olika positioner måste förstås för att förbättra patientvården i det kliniska sammanhanget.

I hjärtproblem

Patienten kan utveckla en minskning av det genomsnittliga arteriella trycket och det centrala venetrycket, en förändring i den venösa returen av en reducerad slagvolym och en minskning av hjärtutmatningen (med 20%).

I lungproblem

Ökar lungkapaciteten med större överensstämmelse, minskar lungartärtrycket med ökad lungkärlsresistens.

I nervösa problem

Påverkade nerver kan inkludera ischias (brist på flexion i knäna) och livmoderhalsnervar.

Tryckpunkter i semi-Fowler-läget inkluderar occiput, scapula, armbåge, sacrum, häl.

Fördel

Bland fördelarna med denna position finner vi också att patienten har bättre kirurgisk exponering, bidrar till blodcirkulation och dränering av cerebrospinalvätska, och också har en möjlig fördel i att förbättra hemostas.

nackdelar

Bland nackdelarna med semi-Fowler-positionen finner vi postural hypotension, där det finns en minskning av återkomsten av blod till hjärtat (en situation som kan undvikas genom att patientens position gradvis ändras).

Det minskar också cerebral perfusion och det kan finnas en risk för venös emboli, särskilt kranial.

Det kan öka närvaron av luft eller gaser inuti skallen, det kan orsaka okulär kompression, halva cervikala tetraplegier, ödem eller makroglossi.

Det finns en större potential för luftvägsförlust, nervskada, ansikts- / glansödem, Pneumocephalus och risken för kvadriplegi ökar hos patienter. Det bör noteras att användning av kväveoxid med en patient i detta läge bör undvikas, eftersom det ökar bubblans storlek om en venös luftemboli förekommer.

Vid jämförelse av semi-fowler-positionen med var och en av sidopositionerna befanns semi-Fowler-positionen vara fördelaktig för att förbättra tidvattenvolymen och syresättningen hos mekaniskt ventilerade ICU-patienter. Dessa fynd kan vara till hjälp för att minska biverkningar relaterade till syretoxicitet.

Denna typ av position används också ofta av otolaryngologer, patienter som lider av astma, när bröstet, öronen, näsan, halsen, huvudet och halsen måste undersökas.

Det är viktigt att veta att kuddar för patientens bekvämlighet alltid kan placeras under ryggen, i korsryggen, på nacken och axlarna, på den övre delen av lår och kuddar som hjälper till att lyfta klackarna.

referenser

1. Bartlett, J. (2001). Positionering och patienteffekter. 2-2-2017, från Jones & Bartlett Learning, LLC Webbplats: samples.jbpub.com.
2. För Miller-Keane Encyclopedia: Fowlers position. (nd) Miller-Keane Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing and Allied Health, sjunde upplagan. (2003). Hämtad 2 februari 2017 från medical-diction.thefreedictionary.com.
3. För Mosby's Medical Dictionary: Fowlers position. (nd) Mosby's Medical Dictionary, åttonde upplagan. (2009). Hämtad 2 februari 2017 från medical-diction.thefreedictionary.com.
4. NurseFAdmin. (2016). Fowlers position. 2-2-2017, från www.nursefrontier.com Webbplats: nursefrontier.com.