KALLT NÄTVERK I VACCINER: KEDJA, NIVÅER, OLYCKA - MEDICIN - 2025

Det kalla nätverket , även känt som "kallkedjan", är en uppsättning lagrings-, transport- och konserveringsmetoder som är nödvändiga för att kunna använda ett vaccin på rätt sätt. Det definieras av Pan American Health Organization som:

"Logistiksystem som inkluderar de mänskliga och materiella resurser som krävs för att utföra lagring, bevarande och transport av vacciner under optimala temperaturförhållanden från tillverkningsorten till den plats där människor vaccineras."

Källa: pexels.com

Eftersom vacciner är termolabila biologiska produkter (temperaturförändringar påverkar deras styrka och kan till och med inaktivera dem), är det viktigt att temperaturen under hela processen, från tillverkning till administration, hålls inom ett strikt kontrollerat intervall mellan 2 och 4 grader.

Detta garanterar att den biologiska produkten når mottagaren under optimala förhållanden. Så enorma mängder pengar investeras i infrastruktur och hundratals arbetstimmar i utbildning för att förhindra att kylkedjan äventyras.

Kall kedja

Som namnet antyder består kylkedjan av en serie länkar som garanterar att temperaturen på biologiska produkter förblir inom ett givet temperaturområde utan avbrott.

För att uppnå detta mål är den gemensamma nämnaren för alla länkar som är involverade i kallkedjan att ha tillräcklig kyl- och transportutrustning, samt utbildad personal för korrekt hantering av biologiska produkter.

Lagring

Beroende på mängden vacciner som bearbetas och lagras kommer kylutrustningens egenskaper att variera. I stora industrianläggningar där biologiska produkter produceras finns det således stora kylrum som möjliggör lagring av vacciner under flera månader.

När nivåerna i kallkedjan sjunker (se nedan), minskar produktgrupperna i storlek; Och det gör kylskåpen proportionellt, som går från kylrum till industrikällare på mellannivåer.

Vid denna tidpunkt är lagringen under en begränsad tid och kan endast förlängas i några veckor, eftersom det är en transitstation till distributionsplatsen.

Där lagras vaccinerna i den minsta kylutrustningen, som i vissa fall är enkla hushållskylskåp.

Transport

En kritisk faktor som är mottaglig för fel i kylkedjan är transport från en lagringsplats till en annan (högre nivå till lägre nivå i kedjan), eller mellan lagring och leverans till slutanvändaren. Detta beror på att även små fluktuationer i temperatur allvarligt kan påverka effektiviteten hos vacciner.

Av denna anledning läggs särskild tonvikt på transporttekniker såväl som på de materiella resurser som krävs för en transport som garanterar skadeståndet för kallkedjan.

I detta avseende kan transport inom kallkedjan delas in i:

- Intern transport.

- Extern transport.

Var och en av dem presenterar specifika utmaningar för vilka det är nödvändigt att ha nödvändig utrustning och instrument för att garantera ett korrekt utförande.

Intern transport

Det avser transport av biologiska produkter inom varje anläggning, inom någon av nivåerna i den kalla kedjan.

I detta avseende är korrekt hantering av biologiska produkter som behöver kylas mycket viktigt, även för att flytta dem från ett kylskåp till ett annat, eftersom temperaturen måste hållas mellan 2 och 8 ºC hela tiden.

För detta är det nödvändigt att ha i alla områden där vacciner lagras med transportutrustning såsom termo eller bärbara kylskåp för intern mobilisering av vaccinerna.

Dessutom är det nödvändigt att ha kylförpackningar och kallt vattenflaskor, som kan placeras i transportutrustning för att förlänga den tid under vilken de kan användas.

Extern transport

Extern transport har att göra med förflyttning av biologiska medel mellan olika lagringsnivåer i kallkedjan, eller mellan lagringsområdet och vaccinationsstället.

Beroende på flyttens storlek och omfattning kan olika typer av utrustning krävas, från kylda lastbilar till bärbara källare och kylda containrar för transport med flyg, hav och tåg.

Storleken på partiet och typen av resa avgör vilken typ av utrustning som ska användas. I vissa fall kan det bara vara en bärbar isolerad kylare, till exempel när vaccin föras från det lokala lagret till vaccinationspunkten.

Personlig

Förutom att ha lämplig utrustning för lagring och transport är en viktig del av kallkedjan den personal som ansvarar för hantering av vacciner och driftsutrustning.

I detta avseende är uppmärksamhet på detaljer nyckeln. Därför läggs tonvikten på grundläggande men vitala beteenden för att inte avbryta kallkedjan, till exempel:

- Övervaka och föra en detaljerad registrering av temperaturen på alla kylenheter.

- Håll alltid transportutrustning och kylpaket tillgängliga för mobilisering av vacciner när som helst.

- Regelbunden övervakning av driftsförhållandena och skadeståndet för utrustning och instrument som används i dagliga operationer.

- Öppna dörrarna på kylenheterna under så mycket tid som möjligt.

- Minimal manipulation av vaccinerna med händerna (temperaturen på handen värmer vaccinerna mycket snabbt och inaktiverar dem på några minuter).

- Korrekt deponering av biologiska produkter i kylenheterna för att upprätthålla tillräcklig luftcirkulation runt dem och undvika ansamling av vatten.

Den personal som ivrigt uppfyller sin funktion enligt sin utbildning garanterar att varje vaccin som appliceras är ett aktivt vaccin.

Kallkedjanivåer

Kedjan börjar vid tillverkningen av den biologiska produkten, så de växter där vaccin produceras har bearbetnings- och lagringsanläggningar som kan hålla produkttemperaturen mellan 2 och 8 grader Celsius.

När de är tillverkade flyttas immuniseringarna genom olika operativa nivåer, varje gång i mindre partier, tills de når slutanvändaren.

Kedjans nivåer varierar beroende på det perspektiv som beaktas. Således finns det åtminstone två olika skalor, som kan korsas eller överlagras på en eller flera punkter:

- Industriell kallkedja.

- Kylkedja inom hälsopolitiken.

Kylkedjens nivåer från en industriell synvinkel

Ur industriell synvinkel sträcker sig kylkedjan från tillverkningen av den biologiska produkten till dess leverans till slutanvändaren.

Denna kedja kan direkt nå de personer som kommer att få vaccinerna eller ansluta sig till distributionskedjan i ett visst land.

I detta tillstånd anses värdregeringen vara slutanvändaren. Därefter är det ditt ansvar att se till att kylkedjan inte avbryts.

De operativa nivåerna från industriell synvinkel är:

- Produktionsplats.

- Allmänt lager (vanligtvis med nationell eller regional räckvidd).

- Insättningar på statsnivå.

- Lager på distriktsnivå.

- Hälsoenheter.

Från de två sista nivåerna kan vacciner nå slutanvändaren, antingen direkt eller genom hälsopolitiken på varje plats.

Kylkedjens nivåer ur hälsopolitiken

Även om distributionen av vacciner till individer är möjlig är de största köparna av immunisering världsregeringarna.

Att upprätthålla tillräckliga vaccintäckningsnivåer är en uppgift som kräver exakt samordning och olika operationella nivåer.

I detta avseende är det nödvändigt att garantera kallkedjan från inträde av den biologiska produkten till nationella inventeringar tills dess administration till slutanvändaren.

Generellt sett är kylkedjans nivåer ur denna synvinkel:

- Produktionsplats.

- Allmänt lager (vanligtvis med nationell eller regional räckvidd).

- Lager på statlig nivå.

Lagringstid i varje nivå

Alla vaccininventarier tas emot och konsolideras på central nivå. Stora mängder biologiska produkter lagras där i upp till 18 månader.

Därifrån går de till regional nivå, där de mindre partierna kan lagras i upp till 6 månader för att mata den lokala nivån.

Den sista länken i kedjan består av alla hälsocentraler där immunisering tillämpas (lokal nivå). Där kan små partier vaccin lagras under en kort tid (1 till 3 månader) för att möta användarnas efterfrågan.

Eftersom lagren tappas på en nivå måste den som omedelbart ovan leverera den oavbrutet och garantera rätt temperatur hela tiden.

Kalla nätolyckor

Varje situation där temperaturen sjunker under 2 ° C eller stiger över 8 ° C betraktas som en olycka i det kalla nätverket.

Oftast stiger temperaturen på grund av elektriska störningar eller utrustningsstörningar.

Det kan dock också vara fallet med ett överdrivet temperaturfall på grund av mänskliga fel (till exempel felkonfiguration av utrustning eller läsfel).

Lämpliga åtgärder bör alltid vidtas för att minimera effekterna av dessa olyckor för att bevara vaccinens livskraft.

Beredskapsåtgärder vid en olycka i det kalla nätverket

Det är viktigt att agera snabbt och utan fördröjning i händelse av olyckor i det kalla nätverket, särskilt i händelse av elektriska fel eller avbrott i kylutrustning.

I detta avseende kan de flesta kylskåp upprätthålla den inre temperaturen genom att vara avstängd i upp till 4 timmar i varmt väder och 6 timmar i kallt väder.

Således är kylutrustningen själv den första försvarslinjen mot olyckor, förutsatt att dörren inte öppnas.

Personalen bör försegla kylskåpsdörren och lägga upp en skylt som meddelar att den inte ska öppnas.

Om felet inte löses snabbt, ska vaccinerna överföras till ett operativt team eller en anläggning med elektrisk service.

I alla fall av olyckor i det kalla nätverket måste en detaljerad registrering av händelsedetaljerna hållas för att tillräckligt följa upp ärendet.

Läkemedel som behöver ett kallt nätverk

Förutom vacciner finns det andra läkemedel och biologiska medel som behöver kylas.

Bland dem är:

- Mänskligt albumin.

- Protamin.

- Immunoglobuliner.

- Vissa antiglaukomämnen som latanoprost (måste kylas tills de öppnas).

- Insulin (särskilt om det förvaras under längre tid).

- Vissa antibiotika.

I alla dessa fall är det nödvändigt att hålla kallkedjan inom det temperaturområde som anges av tillverkaren.

referenser

1. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Vaccinkylkedja: del 1. korrekt hantering och lagring av vaccin. Aaohn Journal, 58 (9), 337-346.
2. Rogers, B., Dennison, K., Adepoju, N., Dowd, S., & Uedoi, K. (2010). Vaccinkylkedja: del 2. Utbildning av personal och programhantering. AAOHN Journal, 58 (9), 391-400.
3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC. (2003). Riktlinjer för att upprätthålla och hantera vaccinens kylkedja. MMWR. Morbiditet och dödlighet veckorapport, 52 (42), 1023.
4. Cheriyan, E. (1993). Övervakning av vaccinkylkedjan. Arkiv över sjukdomar i barndomen, 69 (5), 600-601.
5. Kumru, OS, Joshi, SB, Smith, DE, Middaugh, CR, Prusik, T., & Volkin, DB (2014). Vaccininstabilitet i kallkedjan: mekanismer, analys och formuleringsstrategier. Biologiska, 42 (5), 237-259.
6. Weir, E., & Hatch, K. (2004). Förhindrar kallkedjesvikt: lagring och hantering av vaccin. Cmaj, 171 (9), 1050-1050.
7. Techathawat, S., Varinsathien, P., Rasdjarmrearnsook, A., & Tharmaphornpilas, P. (2007). Exponering för värme och frysning i vaccinkylkedjan i Thailand. Vaccin, 25 (7), 1328-1333.
8. Matthias, DM, Robertson, J., Garrison, MM, Newland, S., & Nelson, C. (2007). Frysningstemperaturer i kylkedjan av vaccinet: en systematisk litteraturöversikt. Vaccin, 25 (20), 3980-3986.
9. Briggs, H., & Ilett, S. (1993). Svag länk i kallt kedja av vaccin. BMJ: British Medical Journal, 306 (6877), 557.
10. Wawryk, A., Mavromatis, C., & Gold, M. (1997). Elektronisk övervakning av kylkedjan av vaccin i ett storstadsområde Bmj, 315 (7107), 518.