CONSENSUAL REFLEX: VAD DEN BESTÅR AV OCH HUR DEN INTRÄFFAR - MEDICIN - 2024

Den konsensuella reflektionen är varje reflektion som observeras på ena sidan av kroppen när den andra sidan har stimulerats. Denna reflex framgår huvudsakligen av processen för sammandragning av eleven i båda ögonen genom att endast belysa en av dem (Dictionary, 2017).

Pupillary respons på ljus är minskningen i storleken på eleven när du lyser upp ögat direkt. Detta är den vanligaste stimulansen som används för sammandragning av hålet i mitten av iris.

Källa: mrcophth.com

Processen att kontrahera båda eleverna enhetligt när stimulansen genereras i ett enda öga kallas en consensual reflex (Backhaus, 2011).

Den consensual reflexen är viktig för att avgöra om det finns neurologiska eller centrala nervsystemets skador. Om sammandragningen av eleverna sker ojämnt kan man dra slutsatsen att det finns skador på patientens kranialnerver. På samma sätt kan den konsensuella reflexen hjälpa till att avgöra om det finns skador på näthinnan eller oculomotoriska nerver.

Det finns flera tester och ljusstimuleringar som kan användas för att visa den normala reaktionen av den konsensuella reflexen hos båda eleverna. Dessa test inkluderar gradvis belysning av ett rum, direkt applicering av ljus på ett av de två ögonen eller det oscillerande ljustestet.

Den konsensuella reflexen skiljer sig från fotomotorreflexen, den senare är den som äger rum i ögat där ljusstimulansen appliceras direkt och vars effekt också är elevens sammandragning.

Hur produceras den konsensuella reflexen?

Storleken på eleven bestäms av interaktionen mellan de sympatiska och parasympatiska nervsystemen, som är kopplade till iris.

Dessa system styrs av det centrala nervsystemet, som skickar signaler till hjärnan som påverkas av många faktorer, såsom belysning, observationsavstånd, tillstånd av vaksamhet och kognitivt tillstånd (Dragoi, 1997).

Minskningen i pupillstorlek inträffar när ögans cirkulära muskel, kontrollerad av det sympatiska nervsystemet, samverkar som svar på en yttre stimulans av ljus.

Pupillär sammandragning av varje öga uppstår när näthinnan, eller synnerven, och den prektektala kärnan i varje öga tar sensorisk information från utsidan.

När en av en individs ögon är täckt och det andra ögat tänds, måste sammandragningen av pupillen i båda ögonen ske samtidigt och enhetligt.

Detta händer tack vare sändningen av en afferent signal genom den optiska nerven som ansluter till kärnan Edinger-Westphal, vars axoner passerar genom båda ögonens oculomotoriska nerver.

Uttryck av den konsensuella reflexen

Storleken och formen på eleven under normala ljusförhållanden ligger i intervallet 1 till 8 millimeter. När eleverna arbetar korrekt sägs de vara isokoriska, det betyder att de reagerar på samma sätt på ljusstimuli. När denna stimulans modifieras måste eleverna växa symmetriskt och samtidigt.

För att bedöma att eleverna fungerar normalt används vanligtvis ett konsensual reflextest.

Detta test består av att tända båda ögonen oberoende, på ett sådant sätt att ett direkt pupillrespons produceras i ögat som lyser och ett indirekt svar i ögat som inte får är stimulans.

Om den upplysta ögats optiska nerv är skadad, sker inte elevreflexen, därför sker inte den konsensuella reflexen, eftersom ögat som inte stimuleras får inget meddelande.

Men om synnerven i ögat som lyser och ögonets oculomotoriska nerv som inte stimuleras är i perfekt skick, kommer den consensual reflex att äga rum, eftersom signalen kan sändas av det ena ögat och tas emot av det andra. (Bell, Wagoner, & Boyd, 1993).

Elevavvikelser

Det finns vissa störningar som kan förekomma i nervsystemet i ögat som kan påverka processen att samtala eleven.

Dessa störningar kan påverka det parasympatiska systemet och orsaka att det konsensuella svaret på ljus sker på ett oregelbundet sätt (Levatin, 1959). Några av dessa störningar kan inkludera följande:

1-Inflammation av synnerven (optisk neurit).

2-Högt intraokulärt tryck (svår glaukom).

3-Direkt eller indirekt okulärt trauma (traumatisk optisk neuropati).

4-tumör i synsnerven.

5-sjukdom i ögonuttaget.

6-optisk atrofi.

7-infektioner eller inflammationer i synnerven.

8-sjukdomar i näthinnan

9-Intrakraniala patologier

10-hjärnskador

11-farmakologiska block (Lowth, 2017)

Oscillerande ljustest

Testet med oscillerande ljus används för att detektera närvaron av reaktiva pupillära afferenta defekter. Detta innebär att testet används för att bestämma om det finns någon skillnad i hur båda ögonen svarar på applicering av ljus på ett av de två ögonen.

Testet är ganska användbart för att upptäcka sjukdomar i näthinnan eller synnerven som får eleverna att sammandras asymmetriskt (Broadway, 2012).

Stegen för att utföra detta test är följande:

1-Använd en ficklampa som kan fokuseras nära ögat i ett svagt upplyst rum.

2-Be patienten titta på avståndet medan ögat tänds. Detta förhindrar eleven från att dra sig ihop på grund av reaktionen på ficklampans närhet under testet.

3-Flytta ficklampan medvetet från ett öga till ett annat och lyser upp varje öga oberoende. Var försiktig så att du inte flyttar ficklampan nära näsan, eftersom det kan stimulera elevens svar på ett närliggande föremål.

4-Fortsätt flytta ficklampan samma avstånd från varje öga för att säkerställa att varje öga får samma stimulans.

5-Håll ficklampan i tre sekunder i varje öga, så att elevens rörelse kan stabilisera. Observera vad som händer med den andra eleven under denna process.

6-Upprepa testet flera gånger för att identifiera vad som händer med eleven i varje öga när det är upplyst.

referenser

1. Backhaus, S. (2011). Pupillary Light Response, Pupillary Response. I JS Kreutzer, J. DeLuca, & B. Caplan, Encyclopedia of Clinical Neuropsychology (s. 2086). New York: Springer ScienceþBusiness Media.
2. Bell, R., Wagoner, P., & Boyd, W. (1993). Klinisk betygsättning av relativa afferenta pupillfel. Arch Ophthalmol, 938–942.
3. Broadway, DC (2012). Hur man testar för en relativ afferent pupillfel (RAPD). Community Eye Health Journal, pp. 79-80; 58-59.
4. Dictionary, TF (2017). Den fria ordlistan. Hämtad från Consensual light reflex: medical-diction.thefreedictionary.com.
5. Dragoi, V. (1997). Nerovetenskap online. Hämtad från kapitel 7: Ocular Motor System: neuroscience.uth.tmc.edu.
6. Levatin, P. (1959). Pupillär flykt vid sjukdom i näthinnan och synnerven. Arch Oftalmol. 768-779.
7. Lowth, M. (2017, 1 4). Patient. Hämtad från Pupillary Abnormalities: patient.info.