MILD OCH MÅTTLIG MENTAL RETARDERING - EKONOMIA

Den psykiska retardationen är en störning i den allmänna neuroutvecklingen som kännetecknas av en betydande försämring av intellektuell och adaptiv funktion. Det definieras av en IQ-poäng under 70, utöver underskott i två eller flera adaptiva beteenden som påverkar det dagliga livet.

Psykisk retardering är indelad i syndrom, där det finns intellektuella underskott förknippade med andra medicinska tecken och symtom, och icke-syndrom, där intellektuella brister förekommer utan andra avvikelser. Downs syndrom och Fragile X-syndrom är exempel på syndromiska intellektuella funktionsnedsättningar.

Begreppen mental handikapp och mental retardering uppfanns i mitten av 1900-talet för att ersätta den tidigare uppsättningen av villkor, som ansågs stötande. Begreppet intellektuell funktionshinder föredras nu av de flesta förespråkare och forskare.

Personer med intellektuella funktionshinder kan lära sig nya färdigheter, men de gör det långsammare. För att mäta ett barns adaptiva beteende kommer en specialist att titta på barnets förmågor och jämföra dem med andra barn i samma ålder.

Allmänna mentala färdigheter som testas för diagnos av mental retardering inkluderar: resonemang, problemlösning, planering, abstrakt tänkande, bedömning, lärande av erfarenhet och förståelse. Dessa färdigheter mäts med individuellt administrerade underrättelsetester som ges av en utbildad professionell.

Psykisk retardering enligt DSM

DSM-IV-TR, diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar, talar om mental retardering och inkluderar det inom sjukdomar från början i barndom, barndom eller tonår.

Definitionen av detta utvecklingsvillkor behandlas av DSM baserat på en serie kliniska kriterier som måste finnas i en person för att det ska kunna diagnostiseras: betydligt lägre än genomsnittet intellektuell kapacitet och brister eller förändringar av förekomst i adaptiv aktivitet nuvarande.

A. Betydligt under genomsnittlig intellektuell förmåga: En IQ på ungefär 70 eller lägre vid ett individuellt administrerat IQ-test (för små barn, en klinisk bedömning av betydligt under genomsnittlig intellektuell förmåga).

Mild mental retardering: IQ mellan 50-55 och cirka 70.
Måttlig mental retardering: IQ mellan 35-40 och 50-55.
Allvarlig mental retardering: IQ mellan 20-25 och 35-40.
Djup mental retardering: IQ mindre än 20-25.
Psykisk fördröjning av ospecificerad svårighetsgrad: när det finns ett tydligt antagande om mental retardering, men intelligens hos personen kan inte utvärderas
med de vanliga testerna.

B . Brist eller förändringar av händelser i den aktuella anpassningsverksamheten (personens effektivitet för att tillfredsställa de krav som ställs för sin ålder och sin kulturgrupp), på minst två av följande områden: personlig kommunikation, hemmaliv, sociala / interpersonliga färdigheter, användning av gemenskapsresurser, självkontroll, funktionella akademiska färdigheter, arbete, fritid, hälsa och säkerhet.

C. Starten är före 18 års ålder.

Om dessa tre kriterier är uppfyllda hos ett barn eller en tonåring kan han eller hon diagnostiseras med en intellektuell utvecklingsstörning (tidigare psykisk retardering).

Jag använder den här versionen av DSM eftersom den, trots att den är gammal, är den som används i majoriteten på grund av dess pragmatism och missnöje bland proffs i den femte versionen av nämnda diagnostiska manual.

Orsaker till mental retardering

Jag talar i pluralis eftersom orsakerna som kan utlösa förändring av intellektuell utveckling är mycket olika. Några av dem är:

Genetiska avvikelser : Denna kategori inkluderar tillstånd som Downs syndrom eller bräckligt X-syndrom.
Problem under graviditeten : Det finns faktorer under graviditeten som kan påverka normal hjärnutveckling i fostret. Några av dem är droganvändning, undernäring och vissa infektioner.
Problem vid födseln : Spädbarn kan ibland berövas syre vid förlossningen, vilket kan leda till hjärnskador. Inom denna kategori kan vi också inkludera fall av onormal utveckling härrörande från extremt för tidig födsel.
Postnatala sjukdomar : Vissa sjukdomar som uppstår efter födseln kan också utlösa onormal hjärnutveckling. Dessa inkluderar hjärnhinneinflammation, mässling eller kikhosta.
Skador : allvarliga hjärnskador, extrem undernäring, brist på syre, exponering för toxiska ämnen eller missbruk är också möjliga orsaker till onormal intellektuell utveckling.
Andra okända orsaker : hos två tredjedelar av barn med intellektuell funktionsnedsättning är den utlösande orsaken okänd.

Statistik

Enligt data från National Institute of Statistics påverkas 24 700 personer i Spanien av mild intellektuell brist (15 000 män och 9 800 kvinnor), 52 800 måttlig intellektuell brist (34 300 män och 18 400 kvinnor) och 47 000 djup och allvarlig intellektuell brist (24 100 män). och 23 000 kvinnor).

Om vi segmenterar dessa uppgifter enligt ålder, observeras det att de allra flesta drabbade tillhör gruppen 6 till 64 år (23 300, 48 700 respektive 418 000), data som indirekt informerar om deras förväntade livslängd kollektiv.

Hur görs en diagnos av mental retardering?

Att utföra ett elektroencefalogram (EGG) kan utesluta hjärnabnormaliteter. Källa: Baburov CC BY-SA 4.0

Det finns flera sätt på vilket en sjukvårdspersonal kan misstänka eller överväga närvaron av en intellektuell utvecklingsstörning.

Ett exempel är om ett barn har fysiska avvikelser som antyder en genetisk eller metabolisk orsak. I detta fall kommer kliniska tester att utföras för att bekräfta eller motbevisa diagnosen:

Blod- och urintest.
MRT (magnetisk resonansavbildning) för att upptäcka strukturella avvikelser i hjärnan.
EEG (elektroencefalogram) för att utesluta funktionsavvikelser i hjärnan som kan vara relaterade till exempelvis epileptiska anfall).

En annan misstänksamhet kan vara avvikelser i utvecklingen, såsom sen förvärv av tal.

I det här fallet kommer läkaren att fokusera på att utesluta fysiska orsaker som kan förklara avvikelsen, såsom dövhet i det ovannämnda fallet. Om utöver de fysiska orsakerna också utesluts eventuella neurologiska störningar, kommer det att kontrolleras om personen uppfyller kriterierna ovan för störningar i intellektuell utveckling.

För att diagnostisera en intellektuell utvecklingsstörning måste utvärderingen av ovanstående kriterier göras globalt. Det vill säga, intervjuer med föräldrar, observation av beteende och anpassning kommer att inkluderas, utöver underrättelsetester.

Om bara ett av kriterierna eller en av utvärderingsvägarna är positivt utesluts diagnosen.

Om och endast om DSM: s tre kriterier bekräftas genom den tredubbla utvärderingen, kommer diagnosen av intellektuell utvecklingsstörning att fastställas.

I kliniken görs således en sammansmältning mellan den beskrivande precisionen av DSM-IV-kriterierna och den globaliserande metoden hos DSM-V när det gäller utvärdering.

tecken och symtom

Även om att göra en lista över observerbara tecken i detta fall är alltför generellt, kommer jag att presentera några av de vanligaste:

Sen inlärning jämfört med de flesta barn (krypa, gå, sitta, prata).
Talavvikelser.
Problem med att komma ihåg
Svårigheter med att förstå den sociala miljön (sociala normer) och att anpassa sig till den.
Avvikelser eller oförmåga att lösa problem.
Svårigheter att förstå och förutse konsekvensen av sina egna handlingar.

Som en allmän regel kommer dessa tecken att bli mer märkbara och lättare att identifiera vid en tidigare ålder om den intellektuella utvecklingsstörningen är allvarligare.

I vilket fall som helst, med tanke på att det finns en mycket hög variation i bilden som presenteras av dessa barn, även om orsaken till deras utvecklingsavvikelse är densamma, kan vi inte tala om vanliga tecken.

Är förebyggande möjligt?

Att ta hand om dig själv under graviditeten minskar risken för att ditt barn får psykiska funktionsnedsättningar

Om vi granskar de möjliga orsakerna ser vi att i de flesta fall kan intellektuella utvecklingsstörningar förebyggas.

Orsaken till intellektuell utvecklingsstörning förknippad med en högre framgångsgrad i förebyggande program är fetalt alkoholsyndrom, orsakat av moderns konsumtion av alkohol under graviditeten. För närvarande övervakas gravida kvinnors konsumtionsvanor kontinuerligt.

Andra mycket spridda förebyggande åtgärder är konsumtion av vitaminer under graviditet eller vaccination av modern mot infektionssjukdomar som är mycket relaterade till onormala intellektuella utvecklingssyndrom.

Även om det ännu inte är så utbrett som tidigare förebyggande verktyg finns det för närvarande sofistikerade genetiska analyser för att bestämma sannolikheten för ärftliga sjukdomar som uppstår med intellektuella funktionsnedsättningar eller andra störningar.

Många av de genetiska avvikelserna beror emellertid på "de novo" -mutationer: mutationer som inte ärvs av någon av föräldrarna men inträffar vid befruktningen eller i olika stadier av fostrets utveckling (misslyckanden i replikering av DNA).

"Mass sequencing" -metoden är det för närvarande vetenskapligt engagerade verktyget för att upptäcka eventuella spektrumstörningar i tid. Men för närvarande är det bara 60% av fallen som kan identifieras med hjälp av denna sofistikerade teknik.

Varför?

Trots den initiala entusiasmen för genetisk testning har man sett att samma syndrom av intellektuell utveckling kan aktiveras genom samma gener. Dessutom kan samma genetiska modifiering leda till olika syndrom eller olika grader av involvering av samma syndrom.

Behandling

Terapeutiskt stöd för personer med intellektuella funktionsnedsättningar. Källa: Mariasatrustegui

Acceptabel behandling för störningar i intellektuell utveckling är tvärvetenskaplig. Och vad är det? Ta upp patologin med interventioner från olika hälso- och sjukvårdspersonal samtidigt:

Lärare i speciella behov.
Talterapeuter som logopeder.
Beteendeterapeuter som psykologer
Arbetsterapeuter
Gemensamma tjänster som tillhandahåller socialt stöd och vård till familjer, den närmaste miljön och de drabbade medlemmarna.

Vad kan jag göra för att hjälpa till?

Inkludera barnet i gruppaktiviteter

Lär dig allt du kan om patologin. Ju mer du vet, desto mer kan du hjälpa den drabbade personen och familjen.
Stödjer barnets självständighet. Begränsa aldrig hennes utforskning och ge henne möjligheter att experimentera med sin omgivning och få nya upplevelser.
Det fungerar som en guide för barnet, inte som ett kontrollverktyg. När det är möjligt, till exempel om du lär dig nya saker, ge positiv feedback på dina handlingar.
Få barnet att delta i gruppaktiviteter. Detta hjälper dig att utveckla kapacitet att anpassa dig till den sociala miljön.
Kommunicera med din miljö. Genom att hålla kontakten med de personer som ansvarar för deras behandling och utveckling kommer du att kunna följa deras framsteg och stärka vad barnet har lärt sig i andra sammanhang.
Ta kontakt med andra människor i samma situation. Andra familjer som genomgår en liknande situation kommer att fungera som grundläggande stöd och källa till ovärderlig rådgivning.

Det stora problemet: attityder till intellektuell funktionshinder

Barn med intellektuell funktionsnedsättning passerar mållinjen för de speciella olympiska spelen. Källa: Allmän fotografi från Defenseimagery.mil.

Som framgår av 2003 års multinationella studie av attityder gentemot individer med intellektuella funktionshinder, förstår allmänheten inte kapaciteten för personer med intellektuella funktionsnedsättningar.

Den observerade verkligheten återspeglar att människor med psykiska hälsoproblem utsätts för diskriminering, även i hälsovårdsmiljöer, vilket har en negativ inverkan på deras självkänsla och graden av deltagande i samhället.

Flera studier drar slutsatsen att det bästa sättet att bekämpa diskriminering och stigma är genom direkt personlig kontakt och sociala uppsökande kampanjer.

Rörelsen för inkluderande utbildning:

Världsrapporten om funktionshinder anger att studenter med allvarliga intellektuella funktionsnedsättningar som undervisades i allmänna utbildningsklasser hade bättre sociala resultat.

Om detta är fallet för de allvarligaste fallen, varför separera även de mildaste fallen?

Intellektuell utveckling handlar inte bara om hur mycket du vet eller hur många saker du lär dig, det är också relaterat till social inkludering. En av de största källorna till lärande och utveckling är den sociala gruppen. Vad jag försvarar är inte något nytt, sade Bandura redan 1977 (vicarious lärling).

Dessutom är det inte fråga om att jag säger det eller försvaras av experter på området, det vi inte får glömma är åsikten och ordet från de drabbade:

referenser

Alcón, J. (2011). Fritt tänkande för personer med intellektuella funktionsnedsättningar: Jag tror därför jag är ett program till. Ediciones Pirámide, SA
American Psychiatric Association. (2001). DSM-IV-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Reviderad text. Elsevier Masson.
CDC. Lär dig tecknen. Reager snart.
Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Multinationell studie av attityder gentemot individer med intellektuella funktionsnedsättningar. Washington,
Special Olympics Inc, 2003.

MILD OCH MÅTTLIG MENTAL RETARDERING - EKONOMIA - 2026