RESTLESS BEN SYNDROM: SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLINGAR - EKONOMIA

De syndrom rastlösa ben (RLS), acromelalgia eller Willis-Ekbom sjukdom, är en störning i sensorimotorisk, neurologisk kännetecknas av en okontrollerbar behov av att röra benen på grund av närvaron av obehagliga förnimmelser och obehaglig (Baos Vicente et al., 2008).

Människor beskriver ofta dessa obekväma upplevelser som brinnande, irriterande, stickande eller smärtsamma (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Dessa symtom uppstår främst när individen är avslappnad (AESPI, 2015). Således tenderar de att förvärras när de vilar eller på natten och förbättras med rörelse (Fraguas Herráez el al., 2006).

Denna typ av syndrom är vanligtvis förknippad med sömnstörningar, särskilt förliknande sömnsvårigheter (Fraguas Herráez el al., 2006), eftersom de flesta har svårt att somna och bibehålla sömn (Martínez García, 2008). Det kan också förknippas med depressiva eller oroliga störningar (Fraguas Herráez el al., 2006).

Symtomen på rastlösa bensyndrom kommer att påverka livskvaliteten hos människor som lider av det eftersom de påverkar både yrkes- och familjeliv och till och med sitt humör (AESPI, 2015).

Många personer med detta syndrom erbjuder subjektiva klagomål om deras arbete, personliga relationer och dagliga aktiviteter som påverkas till följd av trötthet. De tenderar också att visa koncentrationssvårigheter, minnesunderskott eller ineffektivitet i förhållandet mellan dagliga uppgifter (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Symtom på rastlösa bensyndrom

Oemotståndlig önskan att flytta benen

Restless ben-syndrom är en neurologisk rörelsestörning som kännetecknas av det oemotståndliga behovet eller önskan att flytta benen på grund av förekomsten av obehagliga sensationer i de nedre extremiteterna, vanligtvis mycket besvärande, och som vissa patienter beskriver som smärtsam (AESPI, 2015).

Olika sensationer

Individer har ofta en brinnande, smärtsam känsla av stickande eller som om något glider ner på benen. Symtom beskrivs ofta av patienter som mycket obehagligt stickningar, brännande, klåda, smärta, bubblande, en känsla av rinnande vatten eller maskar ner i benen (Martínez García, 2008).

De upplevelser som uppfattas av individer kallas vanligtvis parestesier (onormala sensationer) eller dysestesier (onormala känslor av en obehaglig typ) och varierar både i presentationens svårighetsgrad och i graden av irritabilitet och / eller smärta (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

De flesta av tiden tenderar dessa irriterande sensationer att minska eller försvinna med den frivilliga rörelsen i området, åtminstone medan rörelsen genomförs. Lättnad kan vara partiell eller fullständig och är mer troligt att inträffa tidigt i rörelsen (AESPI, 2015).

Förvärras med vila

Irriterande känslor och smärta tenderar att förvärras när patienten vilar och i en situation med vila (Baos Vicente et al., 2008). Symtomen tenderar att vara värre när du ligger ner eller försöker slappna av; De visas bara i vila och är inte relaterade till tidigare aktiviteter (Martínez García, 2008).

Mer frekvent under eftermiddag och natt

Upplevelserna dominerar vanligtvis på en kvälls- eller nattstadium, så att periodiska rörelser i extremiteterna kommer att orsaka både svårigheter att somna och frekventa "mikroavvakningar" som försämrar förmågan att upprätthålla sömn (Baos Vicente et al., 2008).

Nattlig myoklonus

De periodiska rörelserna i benen som kommer att orsaka "mikrouppvakningar" kallas nattlig myklon. Individer kommer att utföra benböjningsrörelser vid knä och vrist, med en förlängning av tummarna.

Rörelserna presenteras på ett organiserat och repetitivt sätt i intervaller på 20 till 40 sekunder och varar vanligtvis mellan 0, 5 och 5 sekunder (Martínez García, 2008).

Sammanfattningsvis är de viktigaste symtomen på rastlösa bensyndrom:

Oemotståndligt behov eller önskan att flytta benen på grund av förekomsten av obehagliga och irriterande upplevelser.
De mest irriterande känslorna tenderar oftast att minska eller försvinna med frivillig rörelse i området.
Obehagliga känslor och smärta är ofta värre när patienten vilar och i en situation med vila
Upplevelserna dominerar vanligtvis på en kvälls- eller nattstadium.

orsaker

Nuvarande forskning för att bestämma orsakerna till rastlösa bensyndrom är begränsad, så det finns lite avgörande experimentella bevis. Detta syndrom sägs vara idiopatiskt, det vill säga att det inte har en känd orsak (AESPI, 2015). Således anses de flesta fall vara idiopatiska, särskilt de som har tidigt början (Fraguas Herráez el al., 2006).

I cirka 50% av fallen finns det dock en familjehistoria relaterad till störningen (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Således kan rastlösa bensyndrom presentera en ärftlig eller genetisk komponent, i detta fall är den primär eller familjär (AESPI, 2015).

I allmänhet tenderar personer med ärftligt rastlöst bensyndrom att vara yngre vid symtomets början och ha en långsammare utveckling av sjukdomen (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Å andra sidan kan rastlösa bensyndrom också relateras till andra typer av sjukdomar, vilket leder till att det presenteras eller förvärras, det är känt som sekundärt RLS (AESPI, 2015).

Tillhörande faktorer

National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015) beskriver följande faktorer eller tillstånd med rastlösa bensyndrom:

Låga järnnivåer eller anemi.
Kroniska sjukdomar såsom njursvikt, diabetes, Parkinsons sjukdom eller perifer neuropati.
Graviditet. Särskilt under de senaste månaderna kan upp till 20% av kvinnorna uppvisa RLS-symtom, som tenderar att försvinna efter förlossningen (AESPI, 2015).
Vissa mediciner för att förhindra illamående, kramper, antipsykotika eller förkylnings- eller allergimediciner kan förvärra symptomen.
Konsumtion av koffein, alkohol eller tobak kan förvärra eller orsaka symtom hos patienter med en predisposition för RLS.

Bland dessa är den viktigaste och vanligaste orsaken järnbrist (Fraguas Herráez el al., 2006). Järn är en viktig komponent i dopaminreceptorer (D2), som är allmänt belägna i basala ganglier. Dess brist kan störa funktionen hos dessa receptorer och orsaka denna typ av rörelsestörning (Martínez García, 2008).

Förändring av hjärnmetabolismen hos järn kommer att leda till en dopaminerg dysfunktion i en grupp neuroner som skjuter ut från mellanhjärnan till ryggmärgen, det limbiska systemet och hjärnbarken (Fraguas Herráez el al., 2006).

Järnkoncentrationer mindre än 45 ug / l kan öka symtomen på rastlöst bensyndrom. Dessutom förbättrar administreringen av dopaminerge läkemedel generellt symtomen.

Allt detta antyder att både järn och dopamin är involverade i utseendet på denna kliniska bild och att det är relaterat till en dopaminerg hypo-funktion (Martínez García, 2008).

konsekvenser

Den huvudsakliga konsekvensen av lidande av rastlösa bensyndrom är förändring av normala och regelbundna sömnmönster.

Sömnlöshet

Sömnlöshet är den huvudsakliga konsekvensen av detta syndrom. Cirka 80% av patienterna upplever periodiska rörelser i de nedre extremiteterna under sömn (AESPI, 2015).

Ett betydande antal patienter rapporterar sömnstörningar eller störningar såsom förlikning och / eller underhållssömnghet och sömnighet på dagtid. Ofta finns det en ökning av sömnfördröjningen och en märkbar minskning av effektiviteten på grund av förekomsten av på varandra följande mikroväckningar (Martínez García, 2008).

Dessutom kommer närvaron av en otillfredsställande eller vilsam sömn negativt att påverka patientens funktionalitet och dagliga aktiviteter. Sömnighet på dagen kommer att orsaka brist i utförandet av arbetet eller dagliga uppgifter.

Kognitiva störningar

Å andra sidan kan brist på sömn ha en betydande inverkan på personens kognitiva komponent. Minne, uppmärksamhet, koncentrationssvårigheter, verkställande funktioner etc. kan uppstå.

Detta som helhet kommer att få viktiga konsekvenser i livet för den som lider av det. En studie utförd av Baos Vicente och kollegor (2008) visar att cirka 25% av patienterna med rastlösa bensyndrom rapporterar att deras symtom har en negativ och skadlig effekt på personen som de delar sängen med, vilket påverkar behovet av speciella sovarrangemang i 73% av fallen eller som påverkar parets relation i 20% (Baos Vicente et al., 2008).

I allmänhet kan kontinuerlig eller kronisk sömnberövning och dess konsekvenser på förmågan att koncentrera sig påverka förmågan att arbeta och förmågan att delta i sociala och fritidsaktiviteter. På samma sätt kan det orsaka humörsvängningar som påverkar personliga relationer (AESPI, 2015).

Diagnos

För närvarande kan vi inte hitta ett specifikt diagnostiskt test för rastlösa bensyndrom. Denna patologi diagnostiseras kliniskt genom att integrera både patientens historia och de symtom han hänvisar till och presenterar (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Generellt används de diagnostiska kriterierna som beskrivs av International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG):

Väsentliga kriterier

Begär att flytta benen vanligtvis åtföljda av obehagliga eller obekväma känslor.
Behov av att flytta benen, som börjar eller förvärras under perioder av inaktivitet eller vila (liggande eller sittande).
Delvis eller total förbättring av symtom med aktivitet.
Förvärra de obehagliga känslorna i benen på eftermiddagen och på natten.
De obehagliga känslorna i benen kan inte hänföras till någon annan sjukdom (venös insufficiens, ödem, myalgia, artrit, benkramper, dålig hållning, perifer neuropati, ångest, myalgia och / eller myopati, lokal skada på benen, akathisia orsakad av droger , myelopati, vaskulär eller neurologisk claudication, ortostatisk tremor eller bensmärta).

tester

Utöver dessa kriterier kan vissa laboratorietester också användas för att utesluta andra sjukdomar och stödja diagnosen av rastlösa bensyndrom som beskrivs av National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015), enligt följande:

Blodtester bör göras för att utesluta anemi, reducerad järnlagring, diabetes och njurfunktion.

Elektromyografi och nervledningsstudier kan också rekommenderas för att mäta elektrisk aktivitet i muskler och nerver, och Doppler-ultraljud kan användas för att bedöma muskelaktivitet i benen.

Dessa test kan dokumentera alla säkerhetsskador eller sjukdomar i nerverna och nervrötterna (såsom perifer neuropati och radikulopati) eller andra rörelsestörningar relaterade till benen. Negativa resultat från dessa tester kan indikera att diagnosen är RLS.

I vissa fall görs sömnstudier som ett polysomnogram (ett test som registrerar patientens hjärnvågor, hjärtrytm och andning under hela natten) för att identifiera förekomsten av PLMD.

Behandling

Lifestyle

Behandling av rastlösa bensyndrom är i allmänhet symptomatisk, inte etiologisk. För milda förhållanden, med måttliga symtom som i de flesta fall tenderar att försvinna med rörelse, rekommenderar många specialister förändringar i livsstil och dagliga aktiviteter (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Således rekommenderar Spanish Restless Legs Syndrome Association (2015) följande livsstilsförändringar:

Eliminera ämnen som gynnar symtom (koffein, alkohol, tobak), intag nödvändiga vitamin- och mineraltillskott (järn, folat eller magnesium) och delta i självstyrd aktivitet (promenader, sträckning, bad med temperaturförändringar etc.) )
Sovhygienprogram (gå i säng och stå upp regelbundet samtidigt ibland med symtom eller ha en lugn och bekväm sömn).

Mediciner

Å andra sidan kan läkare också förskriva olika mediciner för behandling av rastlösa bensyndrom (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

- Dopaminreceptoragonistdopaminmedel , såsom pramipexol och ropirinol. De ordineras vanligtvis i låga doser och ökar mycket långsamt för att minska möjliga biverkningar, såsom illamående och hypotoni (AESPI, 2015).

- lugnande medel: de används vanligtvis för att lindra symtomen som verkar förvärrade på natten. Det används vanligtvis inte kontinuerligt eftersom det kan orsaka daglig sedition och kognitiva problem (AESPI, 2015).

- Analgetika : används hos personer med allvarliga symtom. Deras användning är kontroversiell eftersom de presenterar möjligheten till missbruk (AESPI, 2015).

- Kramplösande medel : de är särskilt effektiva för behandling av smärtsamma symtom som inte svarar på dopaminerge läkemedel (AESPI, 2015).

Neuropsykologisk intervention

Å andra sidan, på grund av de konsekvenser som brist på sömn och kronisk smärta kan ha på den kognitiva funktionen hos många individer som lider av rastlösa bensyndrom, är det troligt att det i många fall krävs någon typ av neuropsykologisk intervention.

Ingripande i minne, uppmärksamhet och verkställande funktioner genom utveckling och förbättring av kapacitet och kompensation för underskott kan ha en betydande positiv inverkan på patienternas livskvalitet.

Hur vet du om du har rastlösa bensyndrom?

Först, titta på dessa fyra grundläggande diagnostiska kriterier:

Du känner en oåterkallelig önskan att flytta benen som visas när du har konstiga upplevelser som att dra, sticka eller dra.
Symtomen uppträder eller är värre när du är i vila: liggande eller sittande.
Symtomen är värre på natten.
Du flyttar benen hela tiden så att sensationerna försvinner.

Om du känner dig identifierad med denna beskrivning, bör du rådfråga din läkare. Det finns inget test som kan ställa diagnosen, läkaren måste styras av de symtom som du rapporterar.

Det kommer att fråga dig hur ofta de är, varaktighet och intensitet och om de förhindrar att du sover ordentligt på natten. Din läkare beställer förmodligen några tester för att utesluta andra möjliga orsaker.

Det är viktigt att du gör en medicinsk konsultation. Tror inte att dina symtom är för milda eller att de inte har någon lösning. Vissa läkare tror felaktigt att symtomen beror på nervositet, stress, sömnlöshet eller muskelkramper, men ger inte upp.

Om du har rastlöst bensyndrom kan dina symtom få lättnad.

5 nycklar för att kontrollera syndromet och vila bättre

Ändra din livsstil för att främja sömn

Först och främst, vad du bör göra är att främja en god natts vila. Genom att minska koffein, alkohol och tobak kan dina symtom lättas och du kan vila bättre.

Å andra sidan, om du alltid går i säng och står upp på samma gång, kan detta också hjälpa dig att sova bättre på natten.

Besök den här artikeln för andra tips för att bekämpa sömnlöshet.

Lindra känslorna med heta eller kalla kompresser

Vissa personer med rastlösa bensyndrom har kunnat lindra konstiga känslor i benen genom att applicera heta eller kalla kompresser innan de går i vila.

Du kan göra detta genom att applicera en varmvattenflaska eller en ispack på benen ett tag innan du lägger dig.

Att ta en varm dusch och massera benen kan också hjälpa.

Få måttlig träning för att förbättra cirkulationen

Det är möjligt att göra lätta eller måttliga övningar, särskilt de som stärker benens nedre del, kan bidra till att minska obehagliga känslor.

Men du måste vara försiktig, överdrivet träning kan vara kontraproduktivt och förvärra symtomen istället för att lindra dem.

Kompressionsenheter och infraröd ljusterapi kan också vara till hjälp

Om dessa enkla åtgärder inte lindrar dina symtom, oroa dig inte. Det finns fortfarande många andra behandlingar du kan följa för att kontrollera syndromet.

Till exempel kan elastiska kompressionsstrumpor vara till hjälp för att eliminera stickningar eller dra känslan. De är gjorda av starkt elastiskt material som försiktigt komprimerar benen och stimulerar blodcirkulationen, samtidigt som du undviker konstiga upplevelser.

Ett annat bra alternativ kan vara pneumatiska kompressionsanordningar. Det är benskydd som blåses upp av en liten pump för att komprimera benen.

Detta är en behandling som kan vara mycket effektiv för att eliminera känslorna och så att du kan lämna benen stilla. Så du kan få en god natts vila. Det finns också data som infraröd ljusterapi kan hjälpa.

En infraröd ljusanordning som appliceras på benen hjälper till att förbättra cirkulationen och kan också vara effektiv för att förhindra rastlösa bensymtom, även om mer forskning behövs för att visa hur effektiv det är. Hur som helst, du förlorar ingenting med att försöka.

Läkemedel för att kontrollera symtomen

Om du inte har kunnat undvika upplevelserna vid tidigare behandlingar, inte förtvivla, kan läkaren förskriva några mediciner för att lindra de irriterande upplevelserna i benen och hjälpa dig att sova bättre.

Men inte alla mediciner är lika effektiva hos alla patienter och du kanske måste prova olika mediciner innan du hittar den mest effektiva behandlingen för dig.

Dopaminagonister

De används ofta för Parkinsons sjukdom, men de kan också vara till hjälp för att lindra rastlösa ben.

Både pramipexol-, ropinirol- och rotigotin-hudfläckar har visats vara effektiva för att lindra symtom, förbättra patientens livskvalitet och förbättra sömnen.

I allmänhet är det dessa läkemedel som rekommenderas som den första behandlingen av preferenser hos patienter som inte har kunnat lindra benen genom att ändra sin livsstil eller tillämpa andra behandlingar utan medicinering.

Antikonvulsiva mediciner

Du behöver inte ha anfall för att din läkare ska förskriva dessa typer av mediciner.

Pregabalin, gabapentin och gabapentin enacarbyl har också visat sig kunna förbättra patientens symtom och natt vila, vilket naturligtvis förbättrar deras livskvalitet.

bensodiazepiner

Det är läkemedel som hjälper dig att sova bättre. Inte för att de exakt lindrar rastlösa bensymtom, men de kommer att slappna av dina muskler och låter dig vila ordentligt.

Klonazepan, diazepam, oxazepam och temazepam är några exempel på denna klass av läkemedel. Om du tar dem på natten, kanske du känner dig lite trött nästa dag.

Om du har sömnapné, passar inte den här typen av medicinering dig, eftersom symptomen kan förvärras.

opioider

Om dina rastlösa bensymtom är allvarliga och inte lättas, kan din läkare förskriva starka smärtlindrar så att du kan vila på natten, till exempel opioider.

Oxykodon, kodin och morfin är några exempel. Nackdelen är att de kan orsaka negativa symtom, såsom yrsel, illamående och beroende eller beroende.

Järnbehandling

Det indikeras endast för dem som har låga nivåer av järn i kroppen. Som du kanske har läst i början, om du är låg på järn kan det orsaka symtom på rastlösa ben.

Därför kan en behandling med intravenöst järn eller med järnpiller vara effektiv i dessa fall.

referenser

AESPI. (2015). Spanish Association of Restless Ben Syndrome. Hämtad från aespi.net
Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré, & Luquin Piudo, R. (2009). Restless ben syndrom: upptäckt,
diagnos, konsekvenser för hälsan och användning av hälsoresurser. Rev Clin Esp., 209 (8), 371-381.
Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., & Rodríguez Solano, J. (2006). Ett fall av retless ben-syndrom: betydelse av diagnos. Psiq. Biol, 13 (4), 145-7.
Martínez Garcia, M. (2008). En recension av Restless Leg Syndrome. SEMERGEN, 34 (2), 80-6.
NIH. (2015). Nationella institutet för neurologiska störningar och stroke. Erhålls från Retless Bens Syndrome

RESTLESS BEN SYNDROM: SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLINGAR - EKONOMIA - 2025