FACKLA SYNDROM: SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLING - GEOGRAFÍA - 2025

Den syndrom TORCH avser en stor grupp av sjukdomar som kan orsaka infektiösa processer under graviditet eller vid tidpunkten för födseln. Specifikt innefattar förkortningen TORCH 5 typer av infektioner: T (oxoplasmos), O (andra - syfilis, vattkoppor, etc.), R (rubella), C (cytomegalovirus), H, (herpes simplex).

De kliniska manifestationerna beror på vilken typ av medfödd infektion som utvecklas hos den drabbade personen. Det finns emellertid några vanliga tecken och symtom: generaliserad tillväxthämning, feber, hepatosplenomegali, anemi, petechiae, hydrocephalus, förkalkningar, etc.

Diagnostisk misstank baseras vanligtvis på kliniska fynd. En serologisk studie är emellertid nödvändig för att identifiera smittkällan. I detta syndrom är det vanligaste att använda diagnosprofilen TORCH.

Behandling av TORCH-syndrom kommer att vara specifik för varje individ och beror på vilken typ av infektion du har. Medicinska specialister brukar använda sig av klassiska metoder i varje patologi.

Egenskaper hos TORCH-syndrom

TORCH-syndrom avser en grupp patologier som kan orsaka medfödda infektiösa processer. Medfödda infektioner definieras som medicinska tillstånd som överförs från mor till barn under graviditet eller vid födelsetid.

Normalt brukar dessa typer av smittsamma processer förvärvas under graviditetens första, andra eller tredje trimester. Det är emellertid också möjligt att infektionen drabbas när fostret passerar genom födelsekanalen.

I fallet med detta syndrom är dess namn baserat på akronymen för de vanligaste medfödda infektioner: T (toxoplasmos), R (rubella), C (cytomegalovirus) och H (H).

O refererar vanligtvis till andra smittsamma processer, inklusive syfilis, vattkoppor, malaria, tuberkulos och papillomavirus, bland andra.

Varje typ av infektion genererar en differentiell klinisk kurs: presentation av ögonblick, tecken och symtom, medicinska komplikationer, behandling etc.

Som författare som Salvia, Álvarez, Bosch och Goncé (2008) påpekar har de alla några gemensamma egenskaper:

• Överföringen av det patologiska medlet från modern till barnet kan ske genom direktkontakt under födseln eller genom placentavägen under graviditeten.
• Ursprunget till den smittsamma processen kan associeras med virala, bakteriologiska eller parasitiska medel.
• Hos modern orsakar infektionen vanligtvis inte signifikanta symtom så de går ofta obemärkt.
• Diagnosen inkluderar i alla fall en serologisk, molekylärbiologisk studie eller cellkulturstudie.
• Den kliniska kursen kan vara liknande i många av infektioner, men de är ofta varierande.
• Sjukdomsmedlet som drabbats före 20 veckors graviditet orsakar viktiga medicinska komplikationer, såsom utveckling av fysiska missbildningar.
• Infektion i senare skeden av graviditet orsakar vanligtvis prematuritet, låg födelsevikt eller vissa störningar i centrala nervsystemet.
• Infektioner som drabbats under förlossningen orsakar vanligtvis pneumonit, hepatosplenomegaly, sepsis, anemi, bland andra.
• Vissa av patologierna kan förbli asymptomatiska under den nyfödda perioden. De genererar vanligtvis neurosensoriska följder vid senare tidpunkter.

Statistik

TROCH-syndrom och infektiösa processer med medfødt ursprung är ofta patologier. Dess förekomst når en siffra nära 2,5% av alla nyfödda varje år.

Inte alla de drabbade har betydande medicinska komplikationer. En stor procentandel har en asymptomatisk klinisk kurs.

Vilka är de vanligaste infektioner förknippade med TROCH-syndrom?

De infektiösa processerna som kategoriseras inom TROCH-syndromet inkluderar: toxoplasmos, rubella, cytomagalovirus, herpes simplex och andra mindre frekventa såsom varicella-zoster, syfilis, parvovirus och papillomavirus.

toxoplasmos

Toxoplasmos är en infektion orsakad av en protosoan. Det kontraheras vanligtvis genom intag av några dåligt tvättade eller underkokta livsmedel. I de flesta fall uppvisar vanliga mödrar vanligtvis inte signifikanta symtom, men de överför infektionen till embryot under graviditeten.

Medfödd toxoplasmos anses vanligtvis vara en sällsynt sjukdom i den allmänna befolkningen. Epidemiologiska studier uppskattar dess förekomst till 1 fall per 1 000 leveranser. Den smittsamma processen manifesteras vanligtvis i fostret under graviditet eller i neonatalstadiet.

Även om tecknen och symtomen kan variera bland de drabbade, inkluderar de vanligaste: korio-retinit, splenomegali, cerebral förkalkning, epilepsi, anemi, feberpisoder, förändringar i cerebrospinalvätska, etc.

Den definitiva diagnosen av denna patologi baseras vanligtvis på resultaten av serologiska tester.

För sin del är behandlingen som används i den gravida kvinnan inriktad på förebyggande av överföring. De mest använda läkemedlen är antimikrobiella medel. När det gäller behandlingen av det infekterade fostret är den vanligaste administreringen av pyrimetamin och sulfadiazin, tillsammans med en grundlig medicinsk kontroll.

Röda hund

Rubella är en annan av de medfödda infektioner klassificerade under namnet TORCH syndrom. Kontraktionen av rubellaviruset är vanligtvis associerad med direktkontakt eller nasofaryngeal sekret.

Det har en inkubationsperiod på cirka 18 dagar och kan orsaka betydande skador på fostret när modern får infektionen under eller före den fjärde graviditeten.

Även om det inte är särskilt vanligt i den allmänna befolkningen kan rubella orsaka ett betydande antal patologier. De vanligaste förändringarna är förknippade med förekomsten av hjärtpatologier. De förekommer vanligtvis i mer än 70 av fallen och kännetecknas av:

• Ductus arteriosus.
• Pulmonal artärstenos.
• Arteriell nekros.
• Septala och / eller ventrikulära avvikelser.
• Förlust av striation.

Andra vanliga medicinska komplikationer är hypoacuisa, mikrocefali, grå starr, okulär hypoplasi, mikroftalmos, retinopati, etc.

Diagnosen rubella ställs vanligtvis baserat på identifiering av några av de kliniska tecknen som anges ovan. Dessutom utförs en analys av faryngeal sekret.

Slutlig diagnostisk bekräftelse beror vanligtvis på virusisolering och immunologiska resultat. Inget specifikt terapeutiskt tillvägagångssätt har utformats för medfödd röd hund. Det vanligaste är immunisering mot detta virus före graviditet.

Vaccinerna ges vanligtvis till kvinnor i fertil ålder, minst en månad före befruktningen. Dess användning under graviditet är kontraindicerat.

cytomegalovirus

Cytomegalovirus är ett patologiskt medel som tillhör familjen Herpesviridae och är exklusivt för människor. Det är den vanligaste medfödda infektionen i den allmänna befolkningen. Det överförs vanligtvis genom direktkontakt med kroppsvätskor såsom blod.

Många av infektioner är asymptomatiska eller subkliniska hos drabbade kvinnor. Under graviditet kan fostret emellertid utveckla infektionen genom en återaktivering av processen eller primär infektion hos den gravida kvinnan.

Denna typ av infektiös process kan orsaka viktiga skador i fostret: optisk atrofi, mikrocefali, ventrikulära förkalkningar, hepatosplenomegali, ascites eller tillväxtfördröjning.

Dessutom kan en mindre andel av de drabbade också utveckla feberpisoder, encefalit, andningsinsatser, hudpura, hepatit eller generaliserad försening i psykomotorisk utveckling.

Diagnosen av cytomegalovirusinfektion kräver bekräftelse genom laboratorietester. Det är nödvändigt att isolera viruset från blodet eller fostervatten under graviditeten.

Dessutom undersöker flera experimentella studier effektiviteten av läkemedel såsom ganciclovit för behandling av denna patologi. Immunoglobulinadministration indikeras vanligtvis inte i dessa fall.

Enkel herpes

Fall av herpes simplex-virusinfektioner tenderar att vara höga i många utvecklade länder, vilket resulterar i en diagnos för varje 3 500 leveranser.

Denna typ av virus kontraheras vanligtvis genom en bärare med skador i hud eller slemhinne genom dess utsöndring av olika kroppsvätskor såsom saliv, sperma eller vaginal sekret.

Trots det faktum att de flesta infektioner är asymptomatiska, har herpes simplexviruset förmågan att förbli i ett latent tillstånd i kroppen och kan återaktiveras sporadiskt.

När det gäller gravida mödrar med bärare kan detta virus överföras till fostret vid leverans när det passerar genom vaginalkanalen.

Även om vissa fall förblir asymptomatiska, är medicinska komplikationer från neonatal herpesinfektion förknippade med utvecklingen av spridd sjukdom (andnings- och leversvikt, encefalit, abnormitet i nervsystemet, etc.), patologier i centrala nervsystemet (kramper, irritabilitet, termiska förändringar , medvetenhetsstörningar etc.) eller ögon-, hud- och / eller orala patologier.

Identifiering av denna smittsamma process kräver olika laboratorietester. En cellkultur utförs vanligtvis från ett prov på könsskador, nyfödda hudskador eller kroppsvätskor.

Herpes simplex-behandling är baserad på administrering av antiviral medicin, såsom Acyclovir. Dessutom är det viktigt att isolera fostret under förlossningen genom en kejsareanstödad förlossning.

Varicella zoster

Vattkopporviruset är ett av de mest smittsamma. Den är exklusiv för människans art och har en inkubationsperiod på cirka 10 eller 20 dagar.

För närvarande är mer än 80% av gravida kvinnor immun mot detta virus tack vare avancerade vaccinationstekniker. Men frekvensen når 2 eller 3 fall per 1 000 gravida kvinnor.

Fosterinfektion förekommer vanligtvis före den 20: e graviditetsveckan genom en transparent väg. I fall av mödrarinfektion i dagar nära eller efter förlossningen är risken för nyfödda infektioner hög och allvarlig.

Under graviditeten kan denna typ av infektion orsaka hudskador, muskuloskeletala störningar, neurologiska och oftalmologiska skador. Å andra sidan, om infektionen inträffar i den nyfödda fasen, kan vattkoppor med svår mulsystemiskt engagemang förekomma.

Diagnosen för den gravida kvinnan är klinisk och baseras på symptomatisk identifiering och serologisk analys. För fosterundersökningen görs en fostervatten vanligtvis för att isolera viruset.

Mödrardragning kräver vanligtvis administrering av variecela-zoaster-immunglobulin. Medan behandlingen av den nyfödda kräver specifikt eller icke-specifikt gammaglobulin.

Syfilis

Syfilis är en infektiös fångare orsakad av Treponema pallidumvirus. Varje drabbad och obehandlad gravid kvinna kan överföra denna patologi under graviditeten eller vid leveransen.

De embryonala och neonatala manifestationerna av syfilis kan vara mycket breda: meningit, coryza, hepatosplenomegali, adenopati, pneumonit, anemi, förfall, generaliserad tillväxtfördröjning, benändringar, etc.

Trots att en stor del av de drabbade har en asymptomatisk kurs under många år kan syfilis orsaka några sena manifestationer: kramper, dövhet eller intellektuell funktionsnedsättning, bland andra.

Denna patologi kräver akut medicinsk intervention. När mamman har behandlats används penicillin vanligtvis medan andra typer av behandlingar om hon inte har behandlats.

Parvovirus

Infektion med parvovirus B19 ger olika hudförändringar, inklusive infektiös erytem.

Det är inte en vanlig patologi, men det kan orsaka spontan abort i 10% av fallen. Även om infektionen inträffar i de sista graden av graviditeten, är den kliniska kursen förknippad med utvecklingen av hydrops, trombocytopeni, myokardit, leverskador etc.

Behandling av detta medicinska tillstånd fokuserar ofta på att hantera symtomen och medicinska komplikationer. Vid svåra förändringar under graviditeten kan intrauterin transfusion användas.

papillomvirus

Papillomavirus är ett annat av de unika patologiska medlen för människans art. Foster och embryon påverkas ofta av smittsamma processer som genereras genom transplacentala vägar eller genom passage genom födelseskanalen.

Den kliniska utvecklingen av detta medicinska tillstånd kännetecknas huvudsakligen av utvecklingen av andningsstörningar. Medicinska insatser fokuserar på att upprätthålla öppna luftvägar och övervaka medicinska komplikationer.

referenser

1. Díaz Villegas, M. (2016). FACKLA. Text för ordförande för barnläkare.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). Hantering av TORCH i graviditet. Evidensbaserade riktlinjer för klinisk praxis.
3. NORD. (2016). TORCH-syndrom. Erhållen från National Organization for Rare Disorders.
4. Salvia, M., Álvarez, E., Bosch, J., & Goncé, A. (2008). Medfödda infektioner. Spanish Association of Pediatrics.
5. Ticona Apaza, V., & Vargas Poma, V. (2011). TORCH SYNDROM. Journal of Clinical Update.