WALLENBERGS SYNDROM: SYMTOM, ORSAKER, BEHANDLING - GEOGRAFÍA - 2025

Den Wallenberg syndrom eller lateral bulbär infarkt är en typ av ischemisk cerebral vaskulär sjukdom karaktär. Det är en patologi som grundläggande påverkar den bakre blodcirkulationen, vilket visar sig med lätt identifierbara neurologiska symtom.

Kliniskt kännetecknas Wallenwergs syndrom av närvaron av en grundläggande symptomatisk triad: Horners syndrom, ipsilateral ataxi och sensoriska störningar. Andra typer av medicinska komplikationer som illamående, kräkningar, svindel, huvudvärk, muskulös hypertonitet etc. kan förekomma.

Det patiologiska ursprunget till denna patologi återfinns i tillslutningen av den bakre, underordnade cerebellära artären eller ryggraden. Olika medicinska tillstånd som hypertoni, vaskulit, hyperkolesterolemi, arterioskleros, huvud trauma, bland andra, kan utvecklas sekundärt.

Dessutom kombinerar diagnosen Wallenbergs syndrom vanligtvis klinisk undersökning med utförandet av olika neuroimaging-test, såsom datoriserad tomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI). Behandlingen fokuserar både på akut medicinsk ingripande och på kontrollen av dess etiologiska orsaker.

Egenskaper av Wallenbergs syndrom

Wallenbergs syndrom består av en uppsättning neurologiska symtom till följd av en cerebrovaskulär olycka.

Världshälsoorganisationen (WHO), bland andra internationella organisationer, har vid flera tillfällen angett att kärlhjärnsjukdomar är den andra dödsorsaken i hela världen. Mer specifikt dör mer än 4 miljoner människor i utvecklade länder av denna typ av patologi.

Vårt nervsystem, särskilt hjärnområdena, näras av ett brett nätverk av blodkärl som omdirigerar flödet av blod på ett homogent och konstant sätt till alla strukturer för att upprätthålla deras funktionella aktivitet.

Det cerebrala cirkulationssystemet är i grund och botten baserat på fyra stora artärer organiserade i två system: det bakre systemet -vertebrovasilar- och det främre systemet-carotid-. På en viss nivå bevattnar de olika områden:

• Framre system : djupa hjärnområden, frontala och parietala områden och en bra del av de temporala områdena.
• Bakre system : thalamus, temporala och occipitala områden

En cerebrovaskulär olycka eller sjukdom utvecklas när någon typ av onormal eller patologisk händelse plötsligt avbryter blodflödet till ett eller flera delar av hjärnan.

I denna mening har en bred grupp av händelser som kan få den att blockeras beskrivits: ischemiska olyckor eller hjärnblödningar.

Minskat blodflöde

I det specifika fallet av Wallenbergs syndrom inträffar en ischemisk process där blodflödet är delvis eller helt reducerat, på grund av en lokal eller specifik tillstoppning.

De specifika konsekvenserna kommer att variera beroende på den del av det cerebrala cirkulationssystemet där ocklusionen inträffar och därför de cerebrala och nervösa områdena som tappar blodtillförseln.

Underordnad posterior cerebellär artär

I allmänhet tenderar tillslutningen av blodtillförseln att vara belägen i den inferior posterior cerebellar artär (PICA), som huvudsakligen är ansvarig för att ge en god del av medulla oblongata och de nedre områdena av de hjärnhalvorna. På grund av detta får Wallenbergs syndrom andra namn, till exempel laterala bulbarinfarkt, hjärnarteriesyndrom eller lateralt medullärt syndrom.

Statistik

Wallenbergs syndrom utgör en av de vanligaste patologierna inom de cerebrovaskulära olyckorna som påverkar de bakre regionerna.

Mer än 80% av cerebrovaskulära attacker eller episoder beror på ischemiska processer och 20% av dessa påverkar specifikt nervvävnader som bevattnas av det bakre cirkulationssystemet.

Även om specifika uppgifter om dess förekomst inte är kända, är det en sjukdom som är grundläggande förknippad med det manliga könet, med ett förhållande av 3: 1, i förhållande till det kvinnliga könet.

En annan av de sociodemografiska faktorerna relaterade till ökningen av förekomsten av Wallenbergs syndrom är ålder. I detta avseende är den genomsnittliga åldern för presentation nära 60 år.

Dessutom är det en sjukdom som är nära besläktad med olika riskfaktorer, såsom högt blodtryck, höga kolesterolnivåer, hjärtsjukdomar eller diabetes.

På grund av detta är Wallenbergs syndrom en sällsynt neurologisk störning hos barn eller unga vuxna. Men det kan också presenteras som en sekundär process för kirurgiska ingrepp eller huvudtrauma.

symtom

De tecken och symtom som produceras av Wallenbergs syndrom är vanligtvis lätt igenkända på klinisk nivå, eftersom de i de flesta fall kännetecknas av ett systematiskt mönster bestående av:

Illamående och kräkningar

De första kliniskt tydliga manifestationerna av Wallenbergs syndrom är illamående och kräkningar.

Patienter beskriver ofta den plötsliga förekomsten av smärtsamma eller störande magkänslor, åtföljd av en okontrollerbar lust att kräkas.

I allmänhet tenderar bilden av obehag att utvecklas mot närvaron av återkommande kräkningar, det vill säga utvisningen av maginnehållet.

Vertigo

Ett annat av de första tecknen utgörs av det plötsliga uppkomsten av svindel i frånvaro av andra typer av utlösande faktorer eller händelser. Vertigo beskrivs ofta kliniskt som upplever känsla av yrsel, instabilitet, rörelse och / eller snurr.

Patienter som uppvisar svindel, som en del av den kliniska kursen av Wallenbergs syndrom, rapporterar att de ständigt rör sig eller vrider sig.

I de flesta fall kan svindel åtföljas av illamående, förlust av balans, fall eller tillfällig medvetenhetsförlust.

ataxi

Utöver händelserna som beskrivs ovan presenterar patienter som drabbats av Wallenbergs syndrom vanligtvis ataxiska processer. Dessa påverkar vanligtvis de övre och nedre extremiteterna på ena sidan av kroppsstrukturen.

Ataxia definieras som ett symptom på neurologiskt ursprung som orsakar ett stort antal störningar i motorisk koordination och kontroll av olika muskelgrupper.

Normalt beskriver patienter förekomsten av ofrivilliga rörelser, brist på kontroll, svårigheter att utföra frivilliga motoriska handlingar, bland andra förändringar.

Andningsstörningar

Dåligt eller frånvarande blodflöde i olika nervområden, särskilt i områden i hjärnstammen och ryggmärgen, kan orsaka nedsatt andningsfunktion.

Det vanligaste är att vissa symptom relaterade till:

• Ineffektivt och arytmiskt andningsmönster.
• Låg syrekontraktioner i blodet.
• Dålig rengöring av luftvägar.
• Purulenta sekret i luftvägarna.

Andra sensoriska symtom

Förekomsten av sensoriska symtom beror grundligt på hjärnan och ryggraden som drabbas.

Men i de flesta fall kännetecknas dessa av att inkludera:

• Känslighetsförändring : i allmänhet är det en minskning i uppfattningen av sensationer i kroppsområden som drabbats av stroke.
• Nedsatt smärtuppfattning : smärttröskeln sänks vanligtvis, vilket kräver intensiv stimulering för att uppleva denna typ av känsla. Även om det kan påverka stora kroppsregioner, är det vanligaste att det påverkar extremiteterna och ansiktsområdena.
• Nedsatt termisk uppfattning : Liksom vid uppfattningen av smärta minskar förmågan att exakt identifiera stimuli med varierande temperatur. Det påverkar främst extremiteterna, ansiktet och olika delar av hjärnstammen.
• Ansiktsförlamning : även om det är mindre ofta, är det också möjligt att en kortvarig muskelförlamning av olika muskelgrupper som kontrollerar ansiktsuttrycket visas.

Horners syndrom

De kliniska egenskaperna hos Horners syndrom utgör en annan av de centrala punkterna inom den kliniska förloppet av Wallenbergs syndrom. Horners syndrom är en neurologisk störning som påverkar nervnätverkets integritet som distribueras från hypotalamus till ansikts- och okulärområdena.

Förutom Wallenbergsyndrom och cerebrovaskulära olyckor kan Horners syndrom uppträda som en följd av återkommande huvudvärk och migränprocesser, tumörformationer, injektioner och kirurgiska ingrepp eller mekaniska skador.

Några av de viktigaste medicinska konsekvenserna av Horners syndrom inkluderar:

• Förändring av svettproduktion, särskilt ensidigt i ansiktsområden.
• Lutande eller hängande ögonlock.
• Förändring av det okulära läget, med ett sjunkat läge i ansiktsuttaget.
• Pupillärkontraktion förändras vanligtvis, vilket ger en mindre storlek än vanligt.

Kognitiva och funktionella störningar

Även om de är mindre ofta kan drabbade patienter uppvisa olika förändringar inom den kognitiva sfären:

• Spatio-temporär desorientering.
• Personlig desorientering.
• Svårighet eller oförmåga att koncentrera sig och upprätthålla uppmärksamhet.
• Problem med minnet.
• Förändringar i produktionen eller uttrycket av språk.
• Svårigheter att lösa problem och vardagliga situationer.

Dessa egenskaper, tillsammans med möjliga fysiska förändringar, orsakar vanligtvis ett betydande beroende.

Normalt kräver personer med Wallenbergs syndrom hjälp av någon för att genomföra en bra del av rutinaktiviteter som: äta, duscha, gå etc.

orsaker

De kliniska egenskaperna hos Wallenbergs syndrom är produkten av en cerebrovaskulär olycka.

Även om hjärtattacker och stroke kan förekomma på grund av en mängd olika faktorer, i fallet med Wallenbergs syndrom, är det särskilt förknippat med:

• Mellitus diabetes
• Förhöjda kolesterolnivåer.
• Arteriell hypertoni.
• Hjärtsjukdomar.
• Konsumtion av skadliga kemikalier.
• Huvud skador.
• Kirurgiska ingrepp

Diagnos

På klinisk nivå är det lätt att identifiera denna patologi på grund av storleken på dess manifestationer och den symtomatiska sorts begränsade karaktär.

Vid akutläkartjänster tillåter den preliminära fysiska undersökningen tidig identifiering av förekomsten av en cerebrovaskulär patologi.

Därefter används olika laboratorietester för att lokalisera platsen för arteriell tilltäppning. Några av de mest använda är datoriserad tomografi eller kärnmagnetisk resonans.

Behandling

De medicinska ingrepp som används vid Wallenbergs syndrom är huvudsakligen symptomatiska. De fokuserar på behandling av medicinska komplikationer och möjliga sekundära funktionella återverkningar.

I allmänhet används vanligtvis ett tillvägagångssätt som är avsett för behandling av stroke.

Efter stabilisering av Wallenbergs syndrom är patientens fysiska och neuropsciologiska rehabilitering nödvändig.

referenser

1. Carrillo-Esper et al. (2014). Wallenbergs syndrom. Rev Invest Med Sur Mex, 141-144.
2. Day Ruedrich, E., Chikkanniah, M., & Kumar, G. (2016). Wallenbers laterala medullära syndrom hos tonåringar. American Journal of Emergency Medicine.
3. Dmedicine. (2016). Ataxi.
4. Ecured. (2016). Wallenbergs syndrom.
5. Kinman, T. (2013). Wallenbergs syndrom.
6. NIH. (2016). Horners syndrom.
7. NIH. (2016). Vad är Wallenbergs syndrom?
8. Ospino Quiroz, J., & Monteagudo Cortecero, J. (2015). Om ett fall av Wallenbergs syndrom. SEMERGEN.
9. Ramírez Moreno, J. (nd). Grundläggande uppfattningar om anatomi.
10. Ulloa-Alday, J., Cantú-Ibarra, S., Melo Sánchez, M., & Berino-Pardo, D. (2015). Wallenbergs syndrom. Med Int Mex, 491-498.