RYGGMÄRGSYNDROM: TYPER, ORSAKER OCH SYMTOM - MEDICIN - 2026

De märg syndrom , sjukdomar eller skador i ryggmärgen är vanliga heterogena uppsättning bit-patologier som påverkar denna struktur. Trots sin frekvens orsakar de allvarliga följder som leder till betydande funktionshinder. Av denna anledning är tidig diagnos nödvändig för att starta lämplig behandling så snart som möjligt.

Ryggmärgen är en del av centrala nervsystemet och löper från medulla i hjärnan till ländryggen. Dess huvudfunktion är att utbyta information mellan hjärnan och resten av kroppen genom stigande och fallande nervfibrer.

Ryggmärgens huvudfunktioner är uppfattningen av beröring, vibrationer, tryck, smärta och temperatur. Förutom att producera rörelser och propriosception (känsla av våra egna kroppskomponenter), kontrollerar det också urinblåsan, tarmen och grundläggande sexuella funktioner.

Varje del av ryggmärgen motsvarar en funktion och plats i kroppen. Således, om ett ryggmärgsyndrom täcker ett visst område i ryggmärgen, kan bara benen, händerna eller från bröstkorgen till exempel drabbas.

Ryggmärgsyndrom kan förekomma på valfri nivå i ryggmärgen, vilket kan ge symtom från det skadade området ner.

Dessa syndrom klassificeras också ofta som traumatiska (på grund av trauma) eller myelopatier (ryggmärgsstörningar som inte beror på trauma).

En annan åtskillnad från ryggradssyndrom är om de är fullständiga eller ofullständiga. Den förstnämnda täcker ett helt segment av ryggmärgen, medan det senare endast skadar en del av det.

Typer av ryggradssyndrom

Ryggrad

Här är de olika ryggradens syndrom. Jag förklarar symtomen, orsakerna och platsen för skadorna på var och en av dem; liksom din prognos.

Fullständigt involvering av ryggmärgen

Detta är en fullständig ryggmärgsskada där alla funktioner under skadan går förlorade.

Ryggmärgen märkt med blått. Källa: Leandromartinez via Wikimedia Commons

Således avbryts både kortikospinala (motoriska), spinotalamiska (ansvariga för beröring, smärta och temperatur) och rygg (känsla av tryck, vibration eller propriosception). Symtomen är slapp förlamning, totalbedövning, frånvaro av reflexer under skadorna, förlust av urin- och tarmsystem och sexuell dysfunktion.

Tvärsnitt av ryggmärgen. Källa: Användare: Polarly via Wikimedia Commons

Prognosen är vanligtvis negativ med hög dödlighet och liten risk för återhämtning.

Det kan uppstå från traumor, hjärtattacker, tumörer, abscesser eller tvärgående myelit. Den senare är en neurologisk störning som orsakar fullständig inflammation i ett segment av ryggmärgen.

Denna inflammation kan förstöra myelin, ett isolerande ämne som är nödvändigt för nervöverföring. Symtomen kan pågå från timmar till veckor.

Anterior cord syndrom

Detta är skada på ryggmärgens framsida eller minskat blodflöde i den främre ryggradens artär. Det beror oftast på hjärtattacker, sprickor, ryggradsdislokationer eller herniated skivor.

Det ger ett totalt motoriskt underskott under skadan. Motorisk funktion, uppfattning av smärta och temperatur går förlorad. Taktil, vibrations- och proprioseptiv känslighet bevaras.

Symtomen kan dock variera beroende på om det skadade området är mer lokaliserat eller bredare. Deras prognos är vanligtvis dålig, där bara 10-20% återhämtar sig.

Centrala eller centromedullära syndrom

Det är det vanligaste och beror oftast på en skada som påverkar livmoderhalsens ryggmärg. Det är en lesion i gråmaterialet inuti ryggmärgen.

Svaghet observeras huvudsakligen i de övre extremiteterna (armarna), samt brist på känslighet för smärta, beröring, temperatur och tryck under skadan. Det orsakar också dysfunktion i urinblåsan, speciellt urinretention.

De vanligaste orsakerna är syringomyelia eller cysta i ryggmärgen, hyperextension eller flexion i nacken på grund av fall, fordonsolyckor, slag eller ryggmärgsstenos.

Posterior cord syndrom

Det står för mindre än 1% av alla skador på grund av trauma. Endast ryggkolonnerna påverkas och påverkar främst känsligheten, men inte funktionaliteten.

Det vill säga att dessa patienter kan gå, känna smärta och temperatur. Men de kan inte uppleva vibrationer under skadan och propriosuppfattningen går förlorad.

Det kan uppstå från obehandlad syfilis, bakre ryggradslockning, Friedrichs ataxi eller benmärgsgeneration på grund av brist på vitamin B12.

Brown Sequard syndrom

Det är sällsynt, vilket motsvarar mellan 1 och 4% av alla ryggmärgsskador på grund av trauma. Det inträffar när hälften av sladden skadas eller drabbas eller hemiseras.

Det orsakar en serie symtom i samma hälft av kroppen där skadan inträffade: förlust av motorisk funktion, propriosepsion, känsla av beröring och vibration. När du är på motsatt sida (kontralateral till skada), är det smärta och temperatursensation.

Det är oftast resultatet av skador på bara en sida av ryggmärgen från vapen eller knivar (genomträngande trauma). Eller kan det bero på sprickade ryggkotor eller tumörer.

Medullary cone syndrom

Det består av skador på ryggmärgsänden, runt L1-ländryggarna. Nerverötterna som kommer ut från detta område kallas "cauda equina" och om de drabbas kallas det "cauda equina syndrom", även om det inte är ett ryggmärgsyndrom i sig.

Båda kan skadas på grund av deras närhet; dess vanliga orsaker är fysiska trauma, ischemi och tumörer.

Detta område har ryggradssegmenten S4 och S5, som är de som styr blåsan, tarmen och vissa sexuella funktioner.

Av detta skäl kan det förekomma förändringar i urinblåsans funktion, såsom retention, ökad urinfrekvens eller inkontinens. Förutom minskad muskelton i anal sfinkter, fekal inkontinens, erektil dysfunktion, variabel svaghet i nedre extremiteter, etc. Det finns också en förlust av perianal och perineal känsla som kallas ”sadelbedövning”.

Om bara "cauda equina" -nervarna påverkas är symtomen mycket lika, men med svaghet, förlamning eller smärta på endast en sida av kroppen. Cauda equina-syndrom beror vanligen på en sprickad intervertebral skiva eller en tumör.

Den senare har en bättre prognos än medullary cone syndrom, eftersom det perifera nervsystemet återhämtar sig lättare än det centrala.

referenser

1. MEDULÄRA SKADOR. (Sf). Hämtad den 4 april 2017 från Principles of Urgencies, Emergencycies and Critical Care: treat.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (juni 2015). Ryggmärgsskada. Behandling. Erhölls från universitetet i Baskien: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR, & Cuenca, JP (2015). Ryggmärgssjukdomar. Spinal syndrom. Medicin-ackrediterat program för vidareutbildning, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (nd). Översikt över ryggmärgsstörningar. Hämtad den 4 april 2017 från MSD Manual: msdmanuals.com.
5. Ryggmärgsanatomi och syndrom. (Sf). Hämtad den 4 april 2017 från Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. Ryggmärgsskada. (Sf). Hämtad den 4 april 2017 från Wikipedia: en.wikipedia.org.
7. Ryggmärgsyndrom. (Sf). Hämtad den 4 april 2017 från EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Informationssida för tvärgående myelit. (Sf). Hämtad den 4 april 2017 från National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.